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醫療

劉真心臟瓣膜手術後命危 醫:可能原因是…

  • 曾金月 報導
  • 2020/02/20 15:49
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  • 44歲「國標舞女王」劉真驚傳因心臟瓣膜手術過程中「心跳驟停」,目前住院榮總,並用葉克膜搶救中,時間已超過一周,消息一出震驚外界,她的先生辛龍證實她正在住院,請大家為她集氣加油。

     

    有關她的病情,目前並未獲家屬出面說明。外傳她是健檢時發現主動脈瓣狹窄,而到榮總開刀治療,但在手術時出現心臟問題。

    劉真心臟瓣膜手術後命危 醫:可能原因是…

     

    年輕人主動脈瓣膜狹窄與先天有關

    彰基心臟血管外科主任陳映澄指出,主動脈瓣膜狹窄,常見於老年人,因為年紀大瓣膜老化而出現鈣化,如果發生在年輕人身上,則與先天瓣膜異常有關。主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,有三片瓣膜組成,但有人先天只有二瓣,血液動力學的強大的阻力下,就會比一般人容易鈣化。

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    根據中華民國心臟病兒童基金會的資料,主動脈瓣是左心室和主動脈之間的重要閥門,當發生狹窄,會讓血液無法順利流向全身。主動脈瓣狹窄佔所有先天性心臟病3~8%。可從輕微無症狀,到危急性主動脈瓣狹窄。

     

    國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇提到,主動脈狹窄發生率台灣並沒有做過調查,根據他臨床的觀察,大約有10%,且以老年人居多。而年輕女性常見二尖瓣脫垂,比男性多2倍。

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    血流不順常會頭痛、頭暈

    主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀,隨著年齡增長、瓣膜鈣化,瓣膜打不開或蓋不起來,慢慢出現胸悶症狀,嚴重時因血液送不到頭部會出現頭痛、頭暈,甚至暈倒,最後心臟衰竭而導致死亡。如果患者從發生症狀後都不曾治療,統計上大約只有5年存活期。

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    2症狀得開刀

    陳玠宇說,主動脈瓣膜狹窄在症狀輕微時,通常可使用降低心臟跳動的藥物(如乙型交感神經阻斷劑)或是阿司匹靈;但如果出現嚴重喘不過氣或肺水腫時,因藥物治療不一定有辦法解決症狀,只能透過手術置換主動脈瓣膜。

     

    三種手術方式

    陳映澄指出,由於沒有藥物可治療鈣化問題,治療主動脈瓣膜狹窄手術有三種。分為傳統開胸手術、微創手術以及經導管主動脈瓣膜置換術三大類。傳統開胸或是微創手術,均需使用體外循環機,使心臟停止跳動後進行手術,適合年輕的病患;年紀大的人(80歲以上)或本身不適合手術的人則適合經導管主動脈瓣膜置換

     

    陳玠宇提到,瓣膜的選用也有差異,年輕患者建議使用年限較久的金屬瓣膜;年長者,可能因為體力狀況不允許,建議以經導管主動脈瓣膜置換,降低風險,並選擇動物性瓣膜。所以患者在術後得依照醫囑服藥。

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    術後發生致命危機的原因

    陳玠宇提到,只要有手術就有一定的風險。臨床上,常見於動完心臟手術,脫離體外循環機等待心臟回復時,這時若患者突然出現心律不整(心臟亂跳),因為心臟血流不順,導致心臟功能無法恢復,有的患者大出血的位置在腦部或其他內臟,此時心臟又未回復,就會出現致命危機。

     

    體外循環機VS.葉克膜

    體外循環機體積大,主要用於手術時,暫時停止心、肺臟功能,居於輔助性的角色,讓醫師進行手術;而葉克膜的原理與它類似,但體型小,適用於加護病房,一般大約使用2到3周,不過台大醫院曾經有過超過100天的個案。

     

    葉克膜只能延長救命時間

    陳玠宇強調,葉克膜只能「買時間」延長救命的時間,無法治病,使用葉克膜這段期間,如果患者的心跳仍無法恢復,當心臟崩壞就只有換心一途,若患者出現併發症,也不適合再使用。

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    出現胸悶、心悸、突然暈倒要當心

    陳玠宇提醒,胸悶、心悸、突然暈倒或是突然變得很喘,都是與心臟病有關症狀,建議找醫師檢查,透過超音波可以發現心臟瓣膜是否有問題,如果一切正常,可考慮做運動心電圖,排除心臟病。

     

    ◎ 圖片來源/劉真臉書

     

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