挺過換心等待期，心室輔助器是強力援軍！他191天後重獲「心」生
王家瑜 報導 ｜ 2020/03/05 11:10
國標舞女王劉真2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄接受手術，過程中心臟驟停，裝上葉克膜搶救半個月後摘除，改裝上「心室輔助器」。心臟外科醫師表示，心室輔助器就是俗稱的「人工心臟」，可以幫助患者度過等待心臟移植的時間。
葉克膜和心室輔助器差在哪？
台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任說明葉克膜和心室輔助器的差異：葉克膜是緊急時用來給予患者心肺功能支持，待病患肺臟功能恢復，只需心臟功能的輔助時，就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」。
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3種病況需要裝心室輔助器
諶大中表示，心室輔助器通常用於3種情況：
1. 心臟功能不佳或心臟手術後的病人，協助其心臟功能的復原或改善。
2. 為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。
3. 罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人，長期裝置心室輔助器維生。
短效型需插電、可下床但不可出院
心室輔助器可分為「短效型」與「長效型」。短效型心室輔助器是將機器放在體外，需插電連接，術後患者可以下床但不能出院，建議使用時間是1個月左右，只要是符合政府心臟移植手術施行資格的醫院，並經醫師診斷需要即可使用，有健保給付、不需自費。
諶大中表示，曾有一位病患因為心臟衰竭惡化，藥物已無法控制，因此裝置短效型心室輔助器等待心臟移植；在歷經191天的等待後，最終順利等到適合的心臟，完成移植手術重獲「心」生。
長效型植入體內、最久可用10年
長效型心室輔助器則是「全植入式」，也就是將機器安裝在體內，術後病患需將電池背在身上，並以一條導線連接充電，可以出院恢復正常生活，使用時間可從數個月到數年不等，國外曾有病人安裝後存活超過10年的例子；健保給付方面，長效型心室輔助器的評估條件嚴格，未通過健保審查者，需自付500多萬元。
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▲ 長效型心室輔助器（示意圖／TVBS）
使用長效型心室輔助器的5年存活率約為50％到60％。諶大中提醒，病人除了配合醫師學習正確的操作方式，出院後須隨時確認機器是否正常，還要留意身上連接著電源功能器的導線，像是國外曾發生關門時不慎絞斷、狗狗咬斷導線的案例。
病人每天洗澡前，要先將傷口包起來、防止進水，同時需注意自己的身體功能是否有異，如發現心室輔助器支撐力不足或心律不整情形，就要盡速回診，諶大中提醒，「病人要自己幫助自己，才有耐力等到換心的機會，若身體狀況控制得宜，不僅將來換心手術能夠更順利，術後也才能復原得又快又好。」
須留意血栓、感染等併發症
諶大中也提到，不論是短效型或長效型心室輔助器，都有產生併發症的風險；由於血液透過機器管路循環，容易形成血栓、溶血等血液問題，或因血流型態改變造成腸胃道出血，也可能因裝置引發感染，同時還需注意裝置的正常操作及維護，以免因為機器失效而意外喪命。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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