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醫療

挺過換心等待期,心室輔助器是強力援軍!他191天後重獲「心」生

  • 王家瑜 報導
  • 2020/03/05 11:10
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  • 國標舞女王劉真2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄接受手術,過程中心臟驟停,裝上葉克膜搶救半個月後摘除,改裝上「心室輔助器」。心臟外科醫師表示,心室輔助器就是俗稱的「人工心臟」,可以幫助患者度過等待心臟移植的時間。

     

    葉克膜和心室輔助器差在哪?

    台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任說明葉克膜和心室輔助器的差異:葉克膜是緊急時用來給予患者心肺功能支持,待病患肺臟功能恢復,只需心臟功能的輔助時,就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」。

    延伸閱讀:劉真已拿掉葉克膜!醫師推測可能病況… 葉克膜真萬能?

     

    挺過換心等待期,心室輔助器是強力援軍!他191天後重獲「心」生

    示意圖/TVBS 

     

    3種病況需要裝心室輔助器

    諶大中表示,心室輔助器通常用於3種情況:

    1. 心臟功能不佳或心臟手術後的病人,協助其心臟功能的復原或改善。
    2. 為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。
    3. 罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人,長期裝置心室輔助器維生。

     

    延伸閱讀:43歲熟女心臟衰竭好轉卻驟逝 醫揭真相竟是...

     

    短效型需插電、可下床但不可出院

    心室輔助器可分為「短效型」與「長效型」。短效型心室輔助器是將機器放在體外,需插電連接,術後患者可以下床但不能出院,建議使用時間是1個月左右,只要是符合政府心臟移植手術施行資格的醫院,並經醫師診斷需要即可使用,有健保給付、不需自費。

     

    諶大中表示,曾有一位病患因為心臟衰竭惡化,藥物已無法控制,因此裝置短效型心室輔助器等待心臟移植;在歷經191天的等待後,最終順利等到適合的心臟,完成移植手術重獲「心」生。

    延伸閱讀:被蜂螫竟心臟停止!台大創心臟停跳50天換心紀錄

     

    長效型植入體內、最久可用10年

    長效型心室輔助器則是「全植入式」,也就是將機器安裝在體內,術後病患需將電池背在身上,並以一條導線連接充電,可以出院恢復正常生活,使用時間可從數個月到數年不等,國外曾有病人安裝後存活超過10年的例子;健保給付方面,長效型心室輔助器的評估條件嚴格,未通過健保審查者,需自付500多萬元。

    延伸閱讀:末期心臟衰竭現曙光!健保給付最貴人工心臟 患者省下400多萬

     

    挺過換心等待期,心室輔助器是強力援軍!他191天後重獲「心」生

    ▲ 長效型心室輔助器(示意圖/TVBS)

     

    使用長效型心室輔助器的5年存活率約為50%到60%。諶大中提醒,病人除了配合醫師學習正確的操作方式,出院後須隨時確認機器是否正常,還要留意身上連接著電源功能器的導線,像是國外曾發生關門時不慎絞斷、狗狗咬斷導線的案例。

     

    病人每天洗澡前,要先將傷口包起來、防止進水,同時需注意自己的身體功能是否有異,如發現心室輔助器支撐力不足或心律不整情形,就要盡速回診,諶大中提醒,「病人要自己幫助自己,才有耐力等到換心的機會,若身體狀況控制得宜,不僅將來換心手術能夠更順利,術後也才能復原得又快又好。」

     

    須留意血栓、感染等併發症

    諶大中也提到,不論是短效型或長效型心室輔助器,都有產生併發症的風險;由於血液透過機器管路循環,容易形成血栓、溶血等血液問題,或因血流型態改變造成腸胃道出血,也可能因裝置引發感染,同時還需注意裝置的正常操作及維護,以免因為機器失效而意外喪命。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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