末期心臟衰竭現曙光！健保給付最貴人工心臟 患者省下400多萬
郭庚儒 報導 ｜ 2019/12/11 16:33
過去末期心臟衰竭患者，只能等待換心一途。據統計，超過半數末期心臟衰竭患者，等不到心臟移植就因心衰竭等併發症而死。好消息是，健保署去年10月宣布，給付高達400多萬元的新型人工心臟，有效穩定末期心臟衰竭的狀態，甚至終生完全取代心臟，這也創下健保單一醫療衛材給付價格最高紀錄。
▲健保給付新型長效心室輔助器，一年約有20人可受惠。
三軍總醫院心臟血管外科主治醫師許博順表示，臨床上，心臟衰竭分為4級，末期患者即使平躺，仍會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀，嚴重甚至因心臟衰竭引起併發症，例如：心肌梗塞、心室性心律不整，或是多器官衰竭而死亡。
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目前治療心臟衰竭方式有藥物治療，以及冠狀動脈繞道手術、瓣膜修補或置換手術及心臟移植、心室輔助器等外科手術，其中心臟移植是治療末期心臟衰竭最有效的方法；但根據器官捐贈移植登錄中心統計，每年等待心臟移植患者約200~250人，僅80~90人接受換心，約60~70人因死亡退出等待。
健保給付新型長效心室輔助器 患者省下400萬元
許博順指出，根據研究顯示，新型長效心室輔助器可穩定末期心臟衰竭的狀態，等待心臟移植；針對不符合心臟移植的患者，也可終生以新型長效心室輔助器取代心臟輸出，降低血栓引起的腦中風風險達10％，目前最長可維持運轉12年。
根據三總統計，2018年迄今，共執行13例新型長效型心室輔助器治療方法，手術存活率達100％，術後病患端坐呼吸症狀可立即獲得改善，再加上藥物的治療，都可得到很好的生活品質，但須終生服用抗凝血藥物。
許博順補充，新型長效心室輔助器為有條件健保給付，一年約有20人可受惠；若是65歲以上、肝腎功能異常、惡性腫瘤、嚴重腦血管病變等，則須自費400多萬元。
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◎ 攝影／郭庚儒
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