史上首例豬心移植成功！美國57歲瀕死男換豬心近1週無排斥 異種移植曙光
丁彥伶 報導 ｜ 2022/01/12 17:23
美國57歲男子心臟病瀕死急需換心苦等不到捐贈，後來因為生命垂危，已不符合人體心臟移植資格，在向院方表達「我想活下去」的意願後，醫療團隊利用基因編輯過的豬心為他進行「異種移植」。至今已逾3天仍未出現排斥，醫學史上的大成功，為未來異種器官移植帶來曙光。
這位57歲的班奈特長期有心臟病史，在10多年前就曾裝入豬的心臟瓣膜。後來他的心臟病越來越嚴重，但等不到捐心，因瀕臨死亡已不符接受捐心資格。當院方告訴他目前唯有移植豬心才能救命，他表示「要麼死，要麼做移植手術。我想活。我知道這是閉眼一搏，但這是我最後的選擇。」
▲班奈特(圖右)心臟衰竭瀕臨死亡，移植基因編輯過的豬心救命。
基因編輯豬心，幾乎如同人類心臟
患者術前瞭解實驗性手術會有的風險，不過他認為那是他最後的機會，他和兒子都答應接受實驗性手術。美國馬里蘭大學的醫療團隊使用基因編輯過的豬心，這隻豬進行過10處基因修改。包括4個基因被剔除或失活，其中1個基因攜帶可導致人體劇烈排斥的分子編碼。還有1個會導致豬心繼續長大的基因也被失活。供心的豬隻基因內另外被插入4個人類基因，可讓豬器官更能適應人類免疫系統。
▲世界第1個植入人體的基因編輯豬心。
移植手術總共進行7小時，早就通過移植後最危險的48小時，至今移植已近1週，病人尚未出現排斥現象。醫界認為這是醫療上的1大突破，美國每天有超過10個人因為等不到心臟而死去，若豬心移植的「異種移植」能成功，未來不僅能為許多病患延長等待捐心的時間，甚至可以完全取代人體捐贈，解決目前全球器官捐贈短缺的問題。
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肝、腎皆可活體捐贈，心臟移植是一命換一命
臺安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，近年來器官移植技術大幅進步，許多器官衰竭的疾病，得以在器官移植後得以延續。其中心臟、腎臟和肝臟移植最常見，但是腎臟只要1顆就夠用，肝臟捐贈後還會再生，兩者都可以活體捐贈，唯有心臟無法活體捐贈，而且也最容易致命。這次豬心替代人心的異種移植成功，是器官捐贈缺乏下的一大突破。
林謂文說，雖然在心臟衰竭方面，醫界有心室輔助器或人工心臟等可供輔助，但是這些輔助醫療都只能暫時替代，無法應用太久，最終還是需要1顆心臟進行移植才能續命。
不過心臟移植等待捐心是「一命換一命」，要等到捐贈太困難了，林謂文說，因此醫界都朝「與其等待不如做1個」努力。醫界多年前就開始研發幹細胞增殖人心的技術，但仍在發展中，異種器官移植是更快的選擇，2、30年來從豬隻基因轉殖技術，到現在可進精準地進行基因編輯，讓豬長出「人心」。
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搞定排斥幾乎等於成功
林謂文說，現在的心臟移植技術非常進步，只要能搞定排斥問題、移植進的豬心等異種心臟有功能，就相當於移植成功了。根據報導指出，植入豬心的班奈特在手術後身上仍有一台心肺循環機，但是植入的豬心也在運作並且自主完成大部分工作，待穩定後，班奈特可以移除心肺循環機。
根據文獻記載，人類開始使用異種動物的血液和皮膚已經有數百年的歷史。而人類使用豬或牛的心臟瓣膜也要數10年的歷史，還有糖尿病患接受豬的胰腺細胞移植，豬皮也常用在燒燙傷患者的暫時性植皮。
不過這些都是局部的異種移植，而非整個器官植入。在1960年，首先有黑猩猩的腎臟被移植到人類體內，接受者最久存活9個月。在1983年曾有個嬰兒移植狒狒的心臟，但嬰兒只存活20天。
由於豬的心臟和人體很相似，而且只要短短6個月豬隻就可以達到成人器官的大小。林謂文認為，如果這次移植的基因編輯豬心可以長期維持功能，將是畫時代的成功，可以挽救更多生命。
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◎ 圖片來源／翻攝自美國馬里蘭大學官網
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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