亂吃止痛藥當心要洗腎！台大領先全球首度發現逆轉慢性腎臟病解藥

郭庚儒報導

2020/08/14 16:03

急性腎損傷最終只能洗腎度日嗎？台大醫院領先全球，首度發現造成急性腎損傷的關鍵轉錄因子；動物實驗更證實，在急性腎損傷時，給予「去甲基化藥物」，可阻止慢性腎臟病的發生。

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慢性腎臟病治療費用一年燒掉高達533億

台灣是「洗腎國王」。根據健保署公布2019年國人醫療費用統計，慢性腎臟病患治療費用高居第一，一年燒掉高達533億元。但醫界對於阻止末期腎臟病發生，仍無有效方法；臨床上，僅能以支持性療法，延緩慢性腎臟病惡化。

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台大醫學院臨床醫學研究所教授林水龍指出，該院統計發現，急性腎損傷病患就算腎功能在支持治療下恢復；經過8年追蹤，仍有超過8成的急性腎損傷病患，會惡化成慢性腎臟病或末期腎臟病。

去甲基化藥物治療阻止慢性腎臟病發生

台大醫院研究團隊耗時10年，領先全球首度發現，腎臟血管周細胞的Ybx2等4個關鍵轉錄因子，並證實去甲基化藥物治療，可阻止後續慢性腎臟病發生，此成果已刊登於國際知名期刊《臨床研究期刊》。

▲台大醫院研究團隊發現去甲基化藥物治療，可阻止後續慢性腎臟病發生。

此次突破性的研究發現，急性腎損傷的小鼠，腎臟血管周細胞會大量增生與活化；但在腎功能恢復後，約有20％的腎臟血管周細胞，仍會留存在腎臟中，呈現出容易增生、促進結疤但喪失穩定微血管的功能，造成後續慢性腎臟病的發生，且若再次發生急性腎損傷，將會造成更厲害的腎臟傷害。

台大醫院金山分院腎臟內科主治醫師周鈺翔說明，研究進一步發現，腎臟血管周細胞的基因體因急性腎損傷，引起維持正常功能的基因高度甲基化，而這些基因包含Ybx2在內的4個轉錄因子，促使腎臟血管周細胞在腎功能恢復後，仍繼續保有促進腎臟結疤萎縮與喪失穩定微血管的記憶。

動物實驗證實，小鼠發生急性腎損傷後，10天內使用去甲基化藥物（5-azacytidine）治療，觀察6個月發現，甲基化藥物可以阻止急性腎損傷後發展成慢性腎臟病。周鈺翔強調，控制腎臟血管周細胞的記憶，可以防止急性腎損傷進展至慢性腎臟病，未來將進行人體試驗，確認去甲基化藥物可阻止急性腎損傷進展至慢性腎臟病。