洗腎患者小心「肺炎」會致命！如何保護呼吸道？醫師提醒3件事

朱育嫻報導

2020/09/03 19:04

根據2019台灣腎病年報統計，全台約有9萬名透析（俗稱洗腎）病患，平均每5位死亡的透析病友中，就有1位是因感染性疾病而死亡。醫師提醒，洗腎患者容易食慾不振、營養不良，在免疫力低落的情況下，容易成為肺炎感染重症的高風險群！

台灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出，多數腎臟病友缺乏積極預防感染的意識！根據統計，感染是透析病患入院治療最主要的原因。肺炎位居國人10大死因第3位，且有逐年上升的趨勢。黃尚志醫師表示，以肺炎鏈球菌為例，這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌會侵入呼吸道或血液中而引發肺炎。

透析病患「肺部感染」成致命威脅！死亡率增加5倍

黃尚志進一步提到，慢性腎臟病病友罹患肺部感染時，為保留腎臟功能，治療時會有許多用藥限制，除避免腎毒性藥物外，更需依照腎功能調整藥品用量，病患可能因腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛等現象，治療痛苦指數極高。

黃尚志解釋，一般民眾感染肺炎鏈球菌，只需給予7天抗生素治療，即可獲得控制；但透析病友重症機率高，除了產生嚴重併發症外，治療時間可能長達2週以上，出院後亦需密切注意後遺症的發生。

財團法人腎臟病防治基金會執行長林裕峯也提到，研究指出，腎友若感染肺炎，其死亡率也會隨之增加。與無感染肺炎之腎友相比，半年後死亡率增加5倍，5年後其死亡率更增加2.1倍。

林裕峯醫師提醒，未來即將轉換成秋冬季，容易感冒，腎病患者一定要保護好呼吸道，他建議腎友們保護呼吸道3重點：

1.可以接種肺炎鏈球菌疫苗。
2.盡量少去公共場所，若還是去了，記得要戴口罩、勤洗手。
3.若家人有感冒要注意，不要傳染給腎友，腎友一旦感冒容易引發肺炎。

針對肺炎鏈球菌的施打，林裕峯說，副作用大多是輕微，可能少數有發燒、打的部位會疼痛、或有感冒症狀出現，不過比例很低，但他也提醒，腎友施打疫苗後若有明顯不舒服就要回診就醫。

林裕峯指出，衛福部目前對肺炎鏈球菌疫苗僅公費補助75歲以上長者施打，屬於高風險族群的透析病友，目前仍需以自費方式接種。建議透析病友每週透析、回診時，可以主動詢問醫師、護理師肺炎鏈球菌接種意見，以降低感染肺炎的風險。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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