他癌末嗎啡止痛也無效！「脊髓內輸注幫浦」療法隔天不再疼痛

郭庚儒報導

2020/12/09 16:59

一名47歲王先生，確診食道癌已是晚期且多處轉移，他日夜與疼痛相伴，即使口服嗎啡也無法控制疼痛。在醫師建議下，採取「脊髓內輸注幫浦」療法，隔天已不大疼痛。

收治個案的成大醫院疼痛科主任林中仁指出，王先生因晚期食道癌，且頸、肩、肺等多處轉移，造成因左胸、左肩劇烈疼痛，每當睡覺翻身，更會痛徹心扉；儘管每4小時口服30毫克嗎啡，可惜控制疼痛效果不彰，且合併嚴重的噁心、嘔吐及便祕等副作用。

「脊髓內輸注幫浦」療法止痛新選擇

林中仁建議採取「脊髓內輸注幫浦」療法，首先採用單次脊髓穿刺給藥，1小時後回報疼痛減輕7成，進一步進行脊髓內輸注幫浦植入，隔天傷口已不大痛。也沒有皮膚搔癢、噁心的感覺。雖然王先生不幸於半年後辭世，但期間不曾再使用口服嗎啡。

在眾多疼痛治療選項中，「脊髓內輸注幫浦」療法是透過直接把藥物打入脊髓腔，大多數藥物與標的受體結合，因此只要低劑量就能有效緩解疼痛，同時減少全身性副作用。另外，根據研究指出，脊髓內嗎啡的疼痛治療比自控式止痛，能有更好的呼吸功能。

林中仁說明，以自控式止痛和脊髓內嗎啡為例，如果自控式止痛需要用1毫克的嗎啡，效果可維持1~3小時，而脊髓內嗎啡則只需要0.01毫克，有效時間可達12~24小時；比起口服用藥，脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度。

林中仁建議，對於經藥物控制不了的頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病，或是腦脊髓癌症的疼痛，可以考慮使用「脊髓內輸注幫浦」療法，有效幫助緩解疼痛。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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