不想得乳癌先減肥！肥胖者乳癌風險多2倍，台大名醫教你2招抗肥

朱育嫻整理

2020/12/14 11:48

台大乳癌名醫張金堅指出，肥胖與乳癌息息相關，平日在生活中要落實體重控制，從運動、飲食養成良好的健康生活習慣，能減少乳癌的發生率。

為什麼脂肪會導致癌症？

張金堅解釋，肥胖造成過量三酸甘油脂囤積在脂肪細胞，導致脂肪細胞體積的過度擴張，誘發缺氧和壞死，加上發炎細胞激素的產生以及免疫細胞的湧入，營造一個慢性發炎的環境。

在組織學上可以見到許多巨噬細胞被吸引到脂肪組織，環繞在凋亡的脂肪細胞外圍，形成「皇冠狀結構」。令人驚奇的是，在乳癌手術切除的乳房組織中，皇冠狀結構（CLS）占了將近50％。如今，發炎反應、抗拒細胞死亡與代謝改變已是公認的癌症3大特徵。

此外，那些承受病理性擴張的脂肪細胞，在經歷氧化和內質網壓迫的進一步傷害後，成為失能脂肪細胞。失能脂肪細胞藉由不適當釋放有絲分裂及促發炎因子，在肥胖與癌症的交互關係中扮演非常重要的角色。

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肥胖增加罹患乳癌的風險

除了上述失能脂肪細胞—發炎—癌症的關聯外，肥胖也會使乳房脂肪組織中的肌纖維母細胞數量增加，營造一個較多纖維、較堅硬的細胞外基質；而這樣的乳房脂肪重塑，不僅會增加乳房癌變的風險，也會使已存在的腫瘤更有侵犯性。

過重、肥胖者有較高的罹患乳癌風險。停經後肥胖女性相對於健康體重的女性，增加2倍的停經後罹患乳癌風險。主要原因是女性停經後，脂肪組織成為雌激素的主要來源，而過多的雌激素會增加罹患乳癌的風險。另外，肥胖也是乳癌復發及死亡的不良預後因子，BMI＞40的重度肥胖者，乳癌死亡率是BMI＜20.5纖瘦者的3倍。

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