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醫療

她27歲確診乳癌,「乳房切除」打擊太大!乳房重建有哪些選擇?

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/10/30 11:47
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  • 亞東醫院形體美容中心主任湯月碧分享,先前一位正值青春年華的27歲少女,年紀輕輕就確診乳癌,經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術,雖然預後良好,卻也損失一側乳房,對妙齡女子而言實在是沉重。想重建乳房,有哪些方式可以選擇?

     

    她27歲確診乳癌,「乳房切除」打擊太大!乳房重建有哪些選擇?

    示意圖/TVBS

     

    「失乳」讓患者打擊大!乳頭乳暈是否能保留?

    現今乳癌的早期診斷、早期治療,已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形;化學治療及標靶藥物的發展,更使腫瘤的遠端轉移得以受限。但乳癌在治療上仍存在許多後遺症,其中最打擊女性癌友的莫過於「乳房切除」。

    延伸閱讀:檢查乳房怕遇到男醫師?「全女醫」乳房特別門診不再害羞!醫:經期後多自摸

     

    湯月碧表示,乳房切除與重建的方法選擇,對於罹癌女性來說,是攸關一輩子的大事。乳房上皮膚是否保留足夠?乳頭乳暈是否能保留?健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置,開刀前都需要做適當評估。理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。

     

    乳房重建怎麼做?3類重建手術解析

    1.切除病灶及乳房減量法
    適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部,外科醫師可使用縮乳術切除,至於乳頭乳暈切除與否,可評估個案需求再進行討論。此外,患者在經乳房部分切除術後,會造成兩側乳房不平衡,因此,健側乳房也需做平衡手術,才能達到對稱及美觀。

    延伸閱讀:國人乳癌年輕化!每3位乳癌有1位小於50歲 5大乳房徵兆可能是乳癌

     

    2.乳房皮膚保留手術
    適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物,以切除量為參考值,做立即性重建。選擇種類有矽膠袋或水袋,但水袋容易因磨損而流失體積,較不建議。

    延伸閱讀:胸罩不洗,2、3天都穿同一件?小心惹病上身!女病患胸部刺痛、乳頭變深…

     

    3.皮瓣顯微手術
    適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大,需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者,若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移,則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移,開刀時間較長,且腹部會留下一條長疤,但可同時達到腹部拉皮的目的。另外,湯月碧指出,針對乳頭乳暈切除的患者,也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植,再配合少量軟骨植入重建乳頭,就可達到化龍點睛的效果。

     

    湯月碧呼籲,女性朋友不要因乳房被切除而害怕或羞愧,現今乳房重建的手法相當多元,針對不同患部程度的病人,都有不同對應的重建方式,對於某些乳房部分切除而導致乳房不對稱的病人,甚至只要抽脂,就能以脂肪注射的方式改善部分乳房的大小差異,進而保留外觀的完整性與對稱性。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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