一聽到自己罹患乳癌，想必對多數患者都有如晴天霹靂般難以接受，除了擔心病灶和即將面臨的治療外，也不免擔心，如果需要接受乳房切除手術，將帶來極大的外觀改變。
「乳房外觀改變」是乳癌患者常見擔憂
53歲徐媽媽日前收到乳房X光攝影異常報告，前往醫院檢查切片證實為乳癌原位癌，必須執行全乳切除手術。由於徐媽媽對術後外觀改變相當擔心，幾經評估與討論後，一般外科與整形外科醫師合作，在乳房組織切除的同時，為病患置入矽膠、重建乳房。
乳癌的原位癌又稱「第零期乳癌」，佔整體乳癌15％，台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝說明，原位癌是指乳腺管出現癌細胞的情況，因癌細胞尚未侵犯外層基底膜；主要是經由乳房攝影發現惡性鈣化點後，再經過組織穿刺切片而確診。
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視鈣化範圍大小 決定部分或全乳切除
如確診為乳癌原位癌，醫師將視鈣化範圍決定治療方式。張健輝表示，一般來說原位癌會以「部分乳房切除」後輔以電療，但若是鈣化範圍大，便會考慮「全乳切除」。
傳統全乳切除手術範圍較大，涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，往往會從腋下到胸前留下長達20公分的大傷口；即便是部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口。
保留乳頭乳暈、術中完成乳房重建
近年內視鏡手術成熟，微創乳癌切除手術是經由腋下的3公分切口，置入內視鏡後以電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從切口完整取出，這種做法可保留乳頭和皮膚；如患者有意願，可在術中置入矽膠球，一次完成乳房切除和重建。
保留乳頭乳暈的全乳切除手術並非適用全部患者，張健輝說明，一般來來說，乳癌第零、一、二期的早期乳癌患者可接受此種手術治療，但若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時，仍需以傳統手術切除全乳。
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早期診斷、早期治療，張健輝提醒，乳癌原位癌不會有症狀，只有少數患者在乳房自我檢查時會觸摸到腫塊；建議45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史的民眾，善用乳房X光攝影檢查，即早發現病灶。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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