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乳房切除後不美觀?新型手術保留乳頭、重建手術也同步完成

王家瑜 報導 2020/03/10 17:49

一聽到自己罹患乳癌,想必對多數患者都有如晴天霹靂般難以接受,除了擔心病灶和即將面臨的治療外,也不免擔心,如果需要接受乳房切除手術,將帶來極大的外觀改變。

 

「乳房外觀改變」是乳癌患者常見擔憂

53歲徐媽媽日前收到乳房X光攝影異常報告,前往醫院檢查切片證實為乳癌原位癌,必須執行全乳切除手術。由於徐媽媽對術後外觀改變相當擔心,幾經評估與討論後,一般外科與整形外科醫師合作,在乳房組織切除的同時,為病患置入矽膠、重建乳房。

 

乳癌的原位癌又稱「第零期乳癌」,佔整體乳癌15%,台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝說明,原位癌是指乳腺管出現癌細胞的情況,因癌細胞尚未侵犯外層基底膜;主要是經由乳房攝影發現惡性鈣化點後,再經過組織穿刺切片而確診。

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視鈣化範圍大小 決定部分或全乳切除

如確診為乳癌原位癌,醫師將視鈣化範圍決定治療方式。張健輝表示,一般來說原位癌會以「部分乳房切除」後輔以電療,但若是鈣化範圍大,便會考慮「全乳切除」。

 

乳房切除後不美觀?新型手術保留乳頭、重建手術也同步完成

示意圖/TVBS

 

傳統全乳切除手術範圍較大,涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺,往往會從腋下到胸前留下長達20公分的大傷口;即便是部分乳房切除,也會造成乳房變形、明顯傷口。

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保留乳頭乳暈、術中完成乳房重建

近年內視鏡手術成熟,微創乳癌切除手術是經由腋下的3公分切口,置入內視鏡後以電燒方式燒灼止血,再將乳腺組織從切口完整取出,這種做法可保留乳頭和皮膚;如患者有意願,可在術中置入矽膠球,一次完成乳房切除和重建。

 

保留乳頭乳暈的全乳切除手術並非適用全部患者,張健輝說明,一般來來說,乳癌第零、一、二期的早期乳癌患者可接受此種手術治療,但若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時,仍需以傳統手術切除全乳。

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早期診斷、早期治療,張健輝提醒,乳癌原位癌不會有症狀,只有少數患者在乳房自我檢查時會觸摸到腫塊;建議45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史的民眾,善用乳房X光攝影檢查,即早發現病灶。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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