乳房切除後還在痛、像大石壓胸，是正常現象嗎？
｜ 2019/06/14 15:00
今年80歲、5年前罹患乳癌的阿美阿嬤，在乳房切除術後傷口癒合順利，但偶爾會有刺痛感，而且左手和肩膀感覺緊繃不適。阿美阿嬤原本以為這是術後正常現象，但半年之後，刺痛感擴大到腋下和肩膀，如刀刺般痛，前胸好像有顆大石頭壓著，原本開朗的她，漸漸失去笑容；經過醫師診斷為「乳房切除後疼痛症候群」。
示意圖／TVBS
根據美國癌症學會統計，大約有20％到30％的乳癌患者，在接受乳房切除手術後3個月到半年，傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象，此時就需要懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。
台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為表示，有別於淋巴水腫的腫脹不適，這類病人可能會經歷傷口部位以及腋下至手臂內側不同程度（如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般）的疼痛；也有病人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻，肌肉萎縮，加上疼痛慢性化，嚴重影響生活。
乳癌治療上，會視腫瘤大小及位置施，以部分切除或全乳房切除；如影響到淋巴結，則會合併前哨淋巴結摘除或腋下淋巴結全清除。莊淨為提到，由於淋巴結附近的神經密布，尤其肋間神經和肋間臂神經是影響疼痛的關鍵；乳房切除手術時這些神經會外漏，若腫瘤侵犯嚴重且神經與籽之沾連，不得已需要一併切除時，就可能造成術後疼痛。
由於這類的神經痛並不好處理，病人往往四處求醫仍無法改善，有些人甚至接觸偏方，自行貼敷草藥，不僅沒有改善疼痛，反而還可能引發皮膚過敏等其他副作用。此外，這些部位有部分運動神經，一經傷害可能造成肌肉萎縮，肩胛骨和肩膀活動都受影響。
目前台灣乳癌診斷與手術技術成熟，已較少大範圍切除與淋巴全擴清，疼痛風險因此降低，但疾病因人而異，仍有發生機會。除了藥物與復健治療外，還可合併超音波導引介入性治療，進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術。
莊淨為提醒，無論是大痛小痛，只要乳房切除術後超過3個月以上還疼痛，嚴重影響生活，千萬不用忍，趕緊找專業醫師做鑑別診斷，找尋疼痛原因並治療，才能夠持續復健、調整營養與正常生活。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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