漲尿疼痛、頻尿、夜尿…間質性膀胱炎無法根治？年長女性要小心

朱育嫻報導

2020/12/16 12:06

據統計，間質性膀胱炎的患者中，女性是男性的3倍多，且65歲以上盛行率最高！醫師指出，間質性膀胱炎是一種慢性、病因不明、多致病因子且易復發，目前無法根治，但透過適合的治療，患者仍可恢復日常生活。

一直漲尿疼痛、頻尿…60歲婦人好困擾

一名60歲的女性，一直有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿及夜尿的症狀，之前接受過藥物治療，甚至一度懷疑尿道狹窄而接受過尿道擴張術，但症狀仍沒有改善。後來偶然至奇美醫學中心，看診的泌尿外科主治醫師林才揚高度懷疑患者是間質性膀胱炎，經尿液檢查排除泌尿道感染後，替病人安排住院，並接受全身麻醉的膀胱水擴張手術。

術中發現婦人的膀胱在水擴張到700cc後，在排水過程膀胱表皮出現了瀰漫性的腎絲球狀出血點，這是典型的間質性膀胱炎表現。婦人出院後，感覺沒有以前的漲尿痛且膀胱可以容納更多尿液，頻尿症狀有改善，但因水擴張的效果不持久，須配合其他治療方式。林醫師幫婦人申請玻尿酸來做膀胱後續的膀胱灌注來加強治療效果，也有更進一步的改善。

患者多為65歲以上年長女性

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說明，根據台灣泌尿科醫學會治療指引，「間質性膀胱炎」定義為：「與膀胱相關聯的不愉快感覺（包含疼痛、腫脹等不舒服的感覺），且合併有下泌尿道症狀（頻尿、急尿、夜尿等）維持超過6週，同時沒有泌尿道感染或其他致病原因。」這種膀胱不愉快的感覺，是在漲尿時比較明顯，不過排尿後疼痛就會消除。

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根據美國一項流行病學統計，間質性膀胱炎的盛行率為每10萬人有52位。在台灣間質性膀胱炎的盛行率，從2002年的每10萬人有21.8位上升到2013年的40.2位，其中女生是男生的3倍之多，且大於65歲的盛行率最高。

林才揚表示，間質性膀胱炎並非單一病因所導致的疾病，目前比較常用的假說有慢性或無症狀細菌感染後，所產生的免疫反應、自體免疫疾病、膀胱受傷後造成神經性慢性發炎、膀胱表皮缺損造成通透性增加。