婦人住院不睡覺、踢醫師像「中邪」！原來是譫妄症作祟

郭庚儒報導

2021/02/25 11:26

一名60多歲女士，因泌尿道感染合併急性腎損傷及肺積水，插管住進加護病房治療，不但出現不睡覺，以及踢醫師、護理師等攻擊行為，還變得不認得兒女，就是「中邪」一樣，原來是「譫妄症」作祟。

收治個案的成大醫院內科部重症加護科主治醫師李仁傑指出，該病患經評估為為「譫妄症」，除了請家屬進病房陪伴安撫外，也開立非典型抗精神藥物，病患睡眠狀況獲得改善，意識也逐漸恢復以往的水準；對於過去的異常行為，病人則表示沒什麼印象了，就好像在做夢一樣。

5因素誘發譫妄症

根據醫師臨床觀察發現，年紀大、失智症患者、住加護病房的疾病嚴重度高，或多重器官衰竭等，以及使用苯二氮平類鎮靜劑，都是譫妄症的危險因子，目前建議加護病房的病患，避免使用苯二氮平類鎮靜劑。

李仁傑表示，瞻妄症是指，身體的病痛改變了神經傳導物質製造及功能，造成神經元活性失控，進而引發認知功能及行為上的改變。簡而言之，就是身體的病痛，讓大腦當機了，主要表現為注意力不集中，以及行為表現出現了急性改變，或是變得時好時壞。

針對加護病房譫妄症的診斷，還要合併有意識狀態的改變或雜亂無章的思考過程；也就是家屬最常對醫護人員抱怨「怎麼好像中邪」、「以前不是這樣的人」、「覺得眼神怪怪的」等說法。

「譫妄症是不好的指標！」李仁傑指出，加護病房譫妄症並不少見，曾經在1個加護病房內，有2/3的病人被認為有譫妄症；出現譫妄症代表預後差，若能成功出院，將來也可能會有持續一段時間的認知障礙。

李仁傑建議，使用多管齊下的方式，才能將加護病房譫妄症的影響降到最低。舉例來說，日常照顧上，會藉由早期脫離呼吸器訓練、早期復健運動，讓病人的生理狀況及早復原；夜間則盡量減少侵襲性治療，提供良好的睡眠環境，減少病人的睡眠剝奪。

另外，醫護人員也可以不斷告訴病人正確的人、事、時、地、物；必要時，家屬也可以協助醫護人員，藉由孰悉的人、孰悉的聲音相伴，讓病人重新得到定向感。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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