爸爸失智半年急速惡化！失智症種類多、症狀複雜 1項檢查早期診斷
王家瑜 報導 ｜ 2019/10/24 18:01
謝小姐的爸爸曾是加油站站長，70多歲時，她察覺爸爸行為變得反常，就診並診斷為阿茲海默失智症。沒想到短短半年內，爸爸的病情急速惡化，從健忘變得暴躁易怒，情緒失控時甚至會動手打人，身形瘦弱的謝小姐幾乎要攔不住他；經過「類澱粉蛋白正子造影檢查」才發現，爸爸並非罹患阿茲海默症，而是額顳葉型失智症。
全台約有25到27萬名患者，其中包括1萬2000多名早發型患者（65歲以下）。失智症類型多元，除了大家較熟悉的阿茲海默症外，還包括血管性失智症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症等；其中以阿茲海默症居多，約占6至7成。
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失智症種類多、病情複雜 病發到確診得花2到4年！
國外研究顯示，失智症從症狀出現到確診，早發型患者平均需要4.4年、晚發型患者平均需2.8年，其中早發型額顳葉型失智症更需要長達6.4年！台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮表示，失智症需要及早診斷治療，然而在診斷上卻相當不易；由於失智症的早期症狀和老化類似，也容易與憂鬱症等疾病混淆，加上病情進展時程長達數十年，患者症狀可能單一，也可能同時出現，是臨床診斷時遇到的最大挑戰。
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面對失智症，專科醫師就像偵探一樣抽絲剝繭，找出究竟是哪一種失智症在作祟，而正子造影檢查就是臨床診斷的最佳利器，包括「葡萄糖造影」、「多巴胺造影」，以及近年來歐美日韓已投入臨床診斷，台灣今年才開始推廣使用的「類澱粉蛋白正子造影」技術。
▲ 類澱粉蛋白正子造影檢查示意圖
林口長庚醫院核子醫學科醫師林昆儒表示，類澱粉蛋白斑塊是目前發現鑑別失智症的最早期指標；以阿茲海默症為例，患者大腦在出現失智症狀前15到20年，大腦就已經出現異常蛋白質堆積，也就是類澱粉蛋白斑塊，累積多年之下，斑塊數量逐漸增加並瀰漫全腦。
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情緒不穩、失控動手 進階檢查揪出「額顳葉型失智」
謝小姐的爸爸罹患失智症後半年間，脾氣變得極度暴躁、情緒很不穩定，甚至因此和他人起衝突，日照中心建議她帶爸爸住院並調整藥物，但仍沒有改善；爸爸情緒失控時，曾出動4位醫護人員來安撫，情緒平復後，得知自己對妻子動手，馬上自責地向家人道歉。
在當時，類澱粉蛋白正子造影技術仍在臨床研究階段，謝小姐的爸爸在接受檢查後，確認排除阿茲海默症，而是額顳葉型失智症──情緒起伏大正是額顳葉型失智症的表現方式之一。謝小姐表示，經過確診並調整藥物，爸爸的狀況好轉很多，不會再像從前一樣經常失控，一家人更可能和失智症和平共處。
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揪出失智3階段：自我檢測、醫院檢查、進階檢查
目前已有多家醫院可自費接受類澱粉蛋白正子造影檢查，檢查時間約需15至20分鐘，費用約7到8萬元，依各醫院收費而有所不同。已引進類澱粉蛋白正子造影的醫院如下：新店耕莘醫院、三軍總醫院、花蓮慈濟醫院、馬偕醫院、台北慈濟醫院、萬芳醫院、雙和醫院、亞東醫院、台北醫學大學附設醫院、聯新國際醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、安南醫院、高雄長庚醫院、彰濱秀傳醫院。
台灣臨床失智症學會提出「大腦失智沉積單」，呼籲民眾定期自我檢測，有助於早期發現失智症；臨床診斷包括問診、認知功能檢測、生化檢測，以及電腦斷層（CT）與核磁共振（MRI）檢查；約有4到5成患者需進一步診斷確認失智症類型，建議接受類澱粉蛋白正子造影。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台灣臨床失智症協會提供
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