失智症無法治癒，可以不吃藥嗎？
｜ 2018/05/23 16:40
台北榮總神經醫學中心一般神經內科醫師傅中玲指出，失智症診斷不如想像中容易，主要依據症狀、心理測驗結果，以及神經科醫師的評估，如需要時，加上腦部造影檢查（如核磁共振、正子造影）作為診斷輔助。
示意圖／TVBS
診斷過程中，還必須排除部分疾病可能造成假性失智症，如憂鬱症。亞東醫院一般神經科主任甄瑞興指出，現代人忙於工作、壓力過大，常憂鬱症纏身，造成智力減退，但這非失智症，只要使用抗憂鬱藥後，便能改善。
甄瑞興說，另外還有10％可治療性的失智症，如腦瘤、正常腦壓水腦症、維他命B12過低、甲狀腺功能異常、腦部感染、腦膜炎，甚至是第三期神經性梅毒，都會造成失智，但只要能在黃金治療期時及早治療，便能改善。
別放棄治療 藥物能減緩退化速度
目前藥物治療上，有4種藥物是經由全球核准適應症，可使用於失智症患者，台灣都有，需要提出健保專案申請，如果申請通過健保會給付，如果不通過仍可自費使用，價格均在合理負擔的範圍內。
甄瑞興指出，在治療阿茲海默症的藥物主要有乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，兩者在於希望能短期改善患者心智功能，提升生活品質，但是無法根治疾病；另外，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，則用於改善患者精神行為症狀。
示意圖／TVBS
台北榮總老年精神科醫師蔡佳芬表示，患者初始使用2至3年都有不錯的效果，能減緩其退化速度，雖然之後心智功能仍會繼續退化，但卻能多維持一些患者能自理生活的年限。
目前失智症仍無有效的藥物能治癒它，但蔡佳芬表示，不能治癒不代表不能治療，只是沒辦法斷根，但其實很多疾病也是無法完全治癒，但可控制症狀，希望家屬跟失智症者勿因此放棄或灰心。
失智症病程像是一個拋物線，若是完全不用藥，患者狀況會像下墜球般快速掉落；而有用藥者則可將這顆球拋得遠一點。這個拋物線的遠近，就醫學上的意義在於能降低照護者負擔、社會的支出及患者本身生活品質都是有幫助的，千萬不能輕易放棄治療。
◎ 撰文／黃慧玫 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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