熱水澡後搔癢當心「多血症」！他不煙不酒也沒糖尿病、高血壓竟中風

郭庚儒報導

2021/03/03 15:43

一名60歲中年男性，平常沒有抽煙、喝酒習慣，每年定期健康檢查，也沒有糖尿病、高血壓等病史；日前竟突然左半邊肢體突然間無力，送醫被診斷為急性中風，原因竟是多血症造成。

多血症恐血栓當心引發中風

收治個案的新竹台大分院新竹醫院內科部血液科主治醫師邱柏儒指出，仔細評估該患病之前的健康檢查報告，結果發現，近5年都有血紅素上升的現象，且越來越高，最近一次血紅素已接近20g/dL。

經會診血液科醫師，發現因為病患的血紅素及血比容過高，懷疑是骨髓增生性疾病，進一步經病史詢問、理學檢查、抽血檢查、基因突變的篩檢，以及骨髓穿刺後，確診為真性紅血球增生症。該病患接受口服藥物及放血治療後，血紅素逐漸趨於正常。

邱柏儒表示，真性紅血球增生症又稱為「多血症」，主因是骨髓造血幹細胞在後天獲得體染色體的基因突變，如JAK2，突變後的骨髓造血幹細胞，會不受控制的過度製造紅血球，造成紅血球數量上升，也可能同時伴隨有顆粒球及血小板過度生長。

為什麼會引發中風？邱柏儒說明，血液中的紅血球數量增加，會造成血液的黏稠度上升，引起血管內血液流速度緩慢，進而促進血栓形成的風險，引起中風、心肌梗塞等動脈血栓疾病，也可能大腦的靜脈竇栓塞、肝臟的肝門靜脈栓塞等身體各器官的靜脈血栓。

另外，由於基因突變JAK2也會影響血小板的功能，導致增加血栓及出血的風險。

真性紅血球增生症常見的表現為頭痛、呼吸急促、視力模糊、夜間盜汗，尤其是洗熱水澡後發生皮膚搔癢的人，要特別注意。

針對真性紅血球增生症治療方式，目前主要以針對血球增生的藥物治療、放血，以及預防血栓的藥物為主，同時控制紅血球濃度及血小板數量。邱柏儒強調，有部份病人症狀會隨著時間而進展，大約30％會轉變成骨髓纖維化，而5％會進一步轉變成急性骨髓性白血病，建議定期追蹤治療。

根據最新的WHO診斷指引，真性紅血球增生診斷條件如下：

❶男性血紅素大於16.5 g/dL，或血比容大於49％；女性血紅素大於16.0 g/dL，或血比容大於48％；整體的紅血球容積上升。
❷骨髓穿刺檢查發現是高細胞性，且3個血球系列均增生。
❸JAK2V617F, JAK2 exon 12的突變。
❹血清內的紅血球生長激素下降。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／新竹台大分院

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