發燒合併下背劇烈疼痛別大意！他一照Ｘ光腰椎盤被細菌蛀光

曾金月報導

2021/07/05 12:02

下背劇痛又發燒時，千萬別大意！50歲的文先生，因為發燒及呼吸喘住院檢查，診斷是肺膿瘍合併菌血症，抗生素治療一個月後，卻因下背劇烈疼痛無法行走，X光發現第3至4腰椎盤消失，醫師研判，可能是細菌從肺部一路感染下來，造成腰椎體被侵蝕，導致駝背畸形。

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細菌性脊髓炎

臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，從患者的磁振照影顯示第3至4腰椎體被侵蝕，導致駝背畸形，確定是細菌性脊髓炎後，緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術，依據椎間盤膿瘍細菌培養結果，投予治療性抗生素，病人術後1周就可以穿著背架行走，4周後感染指數恢復正常順利出院。

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吃止痛藥沒效時先抽血

陳晉瑋指出，每當遇到病人劇烈下背痛，用一般止痛藥沒效，夜間疼痛影響睡眠，嚴重的甚至併發下肢癱瘓無力，便會抽血檢查判斷背痛是細菌感染造成，還是一般退化性機械性結構的問題，如壓迫性骨折。如果發炎指數偏高，加上影像學檢查有椎體變形或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。

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藥物到手術矯正

這位病人的致病原因，有可能是肺部感染產生的感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染，培養出來的細菌就是最常見的金黃色葡萄球菌，一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6周，整體療程至少3個月，一旦病人有神經學症狀，或脊椎後凸變形及脊椎不穩定造成難以控制的痛，就需要脊椎骨科手術矯正固定脊椎，無法單靠內科治療。