膝蓋痛是退化性關節炎？1病症害35歲鐵馬族膝痛還骨鬆！這些人也該當心
一名35歲自行車騎士天天騎車曬太陽，每月還騎上玉山，數月前覺得膝蓋疼痛，以為是退化性關節炎，經檢查才發現是鵝足肌腱群發炎。醫師指出，包括常跑步、足球、登山，及久坐、蹲跪等人是好發族群，需要特別注意膝蓋磨損的問題。
員榮醫院骨科顏大欽醫師分享一案例，這名家住員林的這名年輕騎士天天騎車健身，還安排每周3次從員林騎139線到彰化市八卦山折返，每月從騎到玉山來回，風雨無阻。該男子很重視自我鍛鍊，對健康也注意保養，但膝蓋磨損較嚴重，先前曾被診斷退化性關節炎，注射玻尿酸、自體血小板（PRP）治療，但好了一陣子之後疼痛又復發。
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骨質疏鬆伴隨鵝足肌腱炎發生
顏大欽醫師表示，經檢查後發現，這名騎士的主要問題其實是鵝足肌腱群發炎。但患者接受治療後，一陣子之後又會痛，一而再、再而三發生，因此安排他接受骨質密度檢查，結果T評分只有-3。顏醫師說明，一般來說，T評分在-1以上為正常值，-2.5以下為骨質疏鬆，-3以下為嚴重骨質疏鬆，一定要積極就醫治療。
鵝足肌腱炎好發於跑步、騎車等運動族群
顏大欽醫師指出，鵝足肌腱由半腱肌、縫匠肌、股薄肌等3條肌腱組成，形狀像鵝足附著於骨頭上，其中在膝關節內側下方2至4公分處，是門診常見的膝關節疼痛原因之一，發病原因大多為重複及持續的過度運動，產生摩擦、壓力，造成肌腱發炎。好發於喜愛跑步、騎車、足球、登山的運動人士，此外如久坐、盤坐、久蹲，或習慣在坐的時候將膝蓋彎起來、跪坐、盤坐的民眾。
顏大欽醫師說， 他也感到好奇，患者天天騎車曬太陽，骨密度卻如此低。除了建議患者多補充鈣片外，還處方活性維他命D3，並請他2周先暫停，好好保養身體。經過這些治療之後，患者又生龍活虎起來。
久蹲鋪地磚也容易造成鵝足肌腱炎
除了自行車騎士及相關運動人士之外，顏大欽醫師提醒，常蹲下來搬重物、鋪地磚、耕作及水泥工等族群也需要特別注意膝蓋磨損的問題。他舉例另一名患者，是鋪地磚的建築工人，因為長年累月地蹲或跪在地上鋪地板，膝蓋頻繁彎曲，也是因鵝足肌腱炎求診。
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接觸有機溶劑恐導致骨質疏鬆及痛風
這名建築工的鵝足肌腱炎與膝蓋痛在服藥後有緩解，醫師同樣為患者做骨質密度及抽血檢查，結果發現患者尿酸值超高，並且也有骨質疏鬆的問題！經詢問患者，貼磁磚、地磚的過程常會接觸到有機溶劑和黏著劑，但未特別注意，只是常覺得身體這裡痛、那裡不舒服。顏大欽醫師表示，推測患者可能因長期接觸有機溶劑，導致骨質流失。
久蹲工作族、手搖飲愛好者也要小心
而且，這名建築工除了鵝足肌腱炎外，大熱天工作流了很多汗，卻未注意補充水分，實則尿酸濃度、痛風指數已飆高，卻未覺察。經過服藥改善這些因素後，很快就痊癒了。顏大欽醫師提醒，喜歡喝手搖飲的朋友，由於糖分攝取過高，容易引起一些慢性發炎反應，也會加速肌腱發炎狀況。
醫師也提醒一些久蹲工作的職業類別，包括擦地板的家政工作者、園丁、機具維修工、電銲工、油漆工、夜市攤販等，長時間蹲姿會使膝部軟骨承受壓力，造成關節軟骨磨損或退化，引起膝關節炎，要多保養。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／顏大欽醫師