症狀篇
子宮肌瘤是子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤，也是在女性骨盆腔中最常見的腫瘤，在育齡婦女的發生率約20～30%，年紀愈大比率愈高，好發年齡35~45歲，在更年期前後的發生率約40～50%。 子宮肌瘤依位置分3型態子宮肌瘤有單一性，但通常是多發性，也就是子宮上長有很多顆大小不等的肌瘤。除了在子宮，其他部位如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也可能發生。子宮肌瘤以發生位置可分為漿膜下、肌層內、黏膜下3種。 1.子宮漿膜下肌瘤：由子宮往骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可能長得比較大，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現，如腹部摸到腫塊或持續性腹痛。 2.子宮肌層內肌瘤：是最常見的肌瘤型態。 3.子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，這類肌瘤小小一顆就可能造成很明顯的臨床症狀，如經血量過多或嚴重貧血。 ▲子宮肌瘤常見症狀。 子宮肌瘤常見症狀子宮肌瘤未必有症狀，有些人一生都不會知道自己子宮長有肌瘤，或是等到肌瘤長到從外表可觸摸到或有明顯症狀時，才就醫求診。子宮肌瘤有無臨床症狀，與位置及大小有關，最常見的是子宮不正常出血和骨盆的壓迫。 1.月經量多正常的月經一般是4到5天，而有肌瘤的女性可能會超過7天，有時會大量流血，需要不斷地更換衛生棉墊，影響日常生活、工作，甚至造成貧血。 2.異常出血長在子宮肌內層靠近內膜下方的肌瘤，容易造成子宮收縮不良，或影響子宮內膜的修護，除了造成月經的大量出血之外，也可能伴有血塊、不規則出血等症狀。 3.下腹痛或經痛任何位置的肌瘤過大時，可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感；若肌瘤過大血流供應不足時，內部可能會變性、壞死，而造成骨盆腔疼痛。 4.便祕子宮肌瘤若壓迫後方直腸，則可能造成腸道阻塞或便祕。 5.頻尿或尿急若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、尿液滯留或腎臟水腫。 6.難孕或不孕假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，子宮的血流也會變差，因而影響受孕。 子宮肌瘤的發生原因子宮肌瘤的成因並不十分清楚。推測可能與體內女性荷爾蒙失衡、子宮肌肉組織過度吸收女性荷爾蒙、遺傳及環境因素有關。 一般而言，包括生育次數少或未生育；初經早、停經晚；以及肥胖的女性，子宮肌瘤的發生率較高。食物部分，研究顯示，常食用紅肉、火腿或加工肉品的人發生率較高，常食用綠色蔬菜的人則較低。 子宮肌瘤的併發症1.貧血：由於月經量多、長期出血異常，子宮肌瘤常造成女性貧血。 2.腹部腫瘤：子宮肌瘤有時大到如懷孕4~5個月，造成各種壓迫症狀；雖然子宮肌瘤惡性化的機率並不高，一般惡性機率約0.5%，但仍不容輕忽。 3.懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或胎位不正、難產、產後出血等合併症。 看更多子宮肌瘤／哪些人容易長子宮肌瘤？改善雌激素過高 睡好覺、護肝也能減少肌瘤發生子宮肌瘤／手術後還會有月經嗎？居家護理、復健看過來！哪些食物是地雷？子宮肌瘤／沒有症狀需要治療嗎？切除肌瘤也必須切子宮？子宮肌瘤新療法看過來子宮肌瘤／4種體質氣血不通暢 容易生出子宮肌瘤！1茶飲活血化瘀 3穴位暖宮防肌瘤 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．中國醫大附醫．亞東醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
子宮肌瘤是女性常見疾病，但醫學界至今尚未全盤了解其發生原因，除了與女性雌激素有關之外，從流行病學得知，非洲裔黑人的子宮肌瘤發生率比白人高出2～9倍；另外，雙胞胎的研究也顯示，若其中1人長有肌瘤，其雙胞胎發生率也較高，顯示子宮肌瘤有遺傳傾向及基因因素。 哪些人容易發生子宮肌瘤？1.未生育女性：子宮肌瘤的發生和女性雌激素有關，一般認為沒有生育或生育次數少的女性是子宮肌瘤的高危險群；初經較早或停經較晚的人，受荷爾蒙刺激較多或較久，也是高發生率的一群。 2.高血壓：根據美國研究發現，舒張壓每上升10毫米汞柱，子宮肌瘤罹患機率會越高，因此血壓高的人也可能是危險族群。 3.肥胖：肥胖本身是發炎因子，而脂肪細胞會分泌雌激素，所以BMI＞27的肥胖女性也被視為子宮肌瘤的高危險群。且肥胖也可能造成組織惡化的狀況被忽略，臨床上被認為是子宮肌瘤，後來發現是惡性的機率約有千分之3至5。 ▲子宮肌瘤高危險群。 如何預防子宮肌瘤及復發？由於子宮肌瘤的發生原因不甚明確，而基因遺傳因素又不可改變，因此，控制血壓、減重，以及從生活飲食中改善雌激素過高的情形，是預防子宮肌瘤發生或持續增長的做法。 1.均衡飲食子宮肌瘤患者的飲食建議以高纖、低脂、低糖為主，蔬果中的植化素，可以抑制發炎；全穀類的糙米、小麥、燕麥等；高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，有助於減少子宮肌瘤的發生率。 優質蛋白質如瘦肉、魚肉等，能讓身體代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，避免肥胖；豆製品、山藥因含有植物性的荷爾蒙，少量攝取並不會對肌瘤造成影響，但要注意適量。 2.抗氧化食物高麗菜、白蘿蔔、花椰菜、洋蔥等十字花科蔬菜含有二吲哚基甲烷，可增加抗氧化及肝臟代謝雌激素的能力。 3.避免環境荷爾蒙從減少使用塑膠餐具、塑膠碗盤、塑膠水壺著手；另外，香氣過於持久的清潔劑、香氛精油、蠟燭、芳香劑等都有環境荷爾蒙，長期會透過皮膚、呼吸進入體內，盡量選擇天然為主。 4.限制咖啡飲用量研究發現，每天咖啡因攝取超過500毫克（約1杯半至2杯大美式）的成年女性，罹患子宮肌瘤風險可能會增加。 5.避免熬夜減少肝臟負擔肝臟是調節荷爾蒙的重要角色，熬夜容易傷肝或引發脂肪肝，健康的肝臟則可降低子宮肌瘤的形成，因此建議盡量在11點前就寢，飲食上減少油炸、精緻糖、過量果糖、酒精的攝取。 6.規律運動並控制體重現代女性常有久坐、缺乏運動的情形，規律的運動習慣可以促進骨盆腔的循環，同時控制體重，預防子宮肌瘤的發生。 7.控制情緒減少壓力情緒跟壓力會影響體內荷爾蒙，當荷爾蒙波動過大會刺激子宮肌瘤的生長，所以要學會處理情緒，尋找紓壓的方法，練習腹式呼吸有助於紓壓和氣血循環，可降低子宮肌瘤發生的機會。 看更多子宮肌瘤／經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎？成因是什麼？會變癌症嗎？子宮肌瘤／手術後還會有月經嗎？居家護理、復健看過來！哪些食物是地雷？子宮肌瘤／沒有症狀需要治療嗎？切除肌瘤也必須切子宮？子宮肌瘤新療法看過來子宮肌瘤／4種體質氣血不通暢 容易生出子宮肌瘤！1茶飲活血化瘀 3穴位暖宮防肌瘤 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．亞東醫院．王樂明醫師．趙湘台醫師．何沂霖營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
子宮肌瘤一般是良性腫瘤，不一定要手術治療，但若肌瘤太大造成壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕時，則必須手術治療。手術後依切除的部位不同，可能有月經問題，居家自我照護的方式也有所差異。 手術後的居家照護1.避免提重及久坐術後2周內避免爬樓梯；短距離的散步可促進血液循環及預防手術部位沾黏；6～8周內避免提超過5公斤的重物、拖地板等動作，提物時可使用束腹帶；3個月內避免從事騎馬、騎乘機車、腳踏車、劇烈活動；半年內避免久坐、跳舞等可能造成骨盆充血的活動。 2.傷口護理保持傷口乾燥、清潔，若弄濕傷口，以棉棒沾生理食鹽水清潔後更換傷口敷料，1周後傷口持續貼美容膠帶或除疤產品3～4個月，可預防疤痕生長。 3.月經術後1～2周內會有少量淡紅或紅褐色分泌物是正常的，約1個月會自行停止。僅切除子宮肌瘤者，手術1～2個月後會恢復正常月經周期；若是切除子宮，之後就不會再有月經；如果卵巢也切除，則可能出現皮膚熱潮紅等停經症狀，必要時應就醫緩解不適。 4.身體清潔腹部傷口應保持乾燥，每天至少清潔外陰部一次，並觀察有無異常分泌物，術後5～7天才採淋浴；避免陰道灌洗與使用衛生棉條；1個月內洗澡以淋浴為佳，避免盆浴；隨時可洗頭。 5.性生活術後6周內避免性生活及陰道灌洗，以免妨礙癒合中的組織及引起感染，6周後若傷口癒合良好，可恢復性生活。若想再懷孕分娩者，至少等6個月後，受孕分娩方式以剖腹產為宜。 6.復健運動手術後6～8周依體力狀況，進行凱格爾運動，強化骨盆底肌肉、預防尿失禁。做法是：如同憋尿般的閉緊骨盆底肌肉，同時腹肌放鬆，早晚各做20次，每次5至10秒，再放鬆10秒。 子宮肌瘤的飲食禁忌女性荷爾蒙與肥胖是目前已知會刺激子宮肌瘤發生的因素，因此飲食方面要特別注意容易刺激荷爾蒙波動，及高油脂、高糖分等容易造成肥胖的食物。 ▲子宮肌瘤地雷食物。 1.高熱量食物高糖、高油脂等高熱量飲食，容易刺激體內雌激素波動，誘發子宮肌瘤；油炸、燒烤食物含飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，且會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現荷爾蒙紊亂，促成子宮肌瘤生長。 2.紅肉、火腿等加工肉品不少研究指出，紅肉含有大量飽和脂肪；煙燻、鹽漬或加入防腐劑或化學物質處理過的肉製品，如培根、香腸、火腿等，則有增加雌激素濃度或活性的趨勢，會增加子宮肌瘤和婦癌風險。 3.滋補藥膳具有熱補效果的補藥或藥膳，如十全排骨湯、四物雞、八珍湯、薑母鴨、羊肉爐等應避免食用，以免滋補過頭，反而使肌瘤吸收過多的營養，而增大、產生病變。紅棗、甘草等中藥材常用來煮雞湯，可調補脾胃，但建議以1碗為限。 4.含荷爾蒙食物山藥、蜂王乳、紫河車等含有豐富類雌激素食物，應減少食用，以免過於滋補，反造成子宮肌瘤增生、擴大。坊間傳說女性多吃雞睪丸，皮膚會變美麗，但子宮肌瘤朋友要特別注意，避免食用過多與動物生殖系統有關，或含有大量激素的食品。 5.生冷飲食冰涼飲品、生菜沙拉、生魚片等寒涼食物容易造成婦女子宮受寒，阻礙人體氣血循環，造成氣滯血瘀體質出現，促成子宮肌瘤的生長。 6.酒精酒精會破壞肝臟的荷爾蒙調節機能，讓體內激素失衡，可能促進子宮肌瘤的生長，尤其是啤酒又比其他酒類含有植物雌激素，與子宮肌瘤的發生呈正相關性。 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．吳明珠中醫師．周宗翰中醫師．李婉萍營養師．簡鈺樺營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
子宮肌瘤是女性常見的良性骨盆腔腫瘤，多數患者並無症狀，通常是肌瘤已長到從外表摸得到，或出現月經量多、生理痛、頻尿等症狀時，才就醫診治。 如何診斷子宮肌瘤？子宮肌瘤的診斷並不困難，一般依內診及超音波配合症狀即可診斷，必要時可搭配子宮內膜切片、子宮擴刮術、子宮鏡、腎盂攝影或磁振掃描、電腦斷層檢查，來與其他疾病鑑別診斷。 1.骨盆腔觸診：醫師一手觸診病人腹部，另一手則經由觸診陰道同時檢查骨盆的結構，對診斷出陰道內或子宮頸肌瘤的準確度最高。 2.經陰道或腹部超音波檢查 : 高解析度的超音波檢查，可診斷出大部分的肌瘤。 3.子宮鏡檢查：對黏膜下肌瘤的診斷很有幫助，通常會順便切除肌瘤，好處是不必住院，也不會有傷口，但太大顆的肌瘤或太深部位的肌瘤不一定能處理。 4.斷層掃描和核磁共振檢查：可清楚診斷出肌瘤，但價格昂貴，不適用於例行檢查，多在懷疑是惡性腫瘤時，才會安排這類檢查。 子宮肌瘤的治療方法子宮肌瘤患者常因痛經、經血量過多、貧血、頻尿等症狀影響日常生活，甚至不孕或容易流產而就醫，治療方式依病患的症狀嚴重程度、年齡、生育計畫，及肌瘤的大小、位置而定。 1.定期追蹤觀察對於肌瘤並不太大，或無明顯症狀的患者，每4～6個月以超音波追蹤即可。很多婦女在懷孕過程中肌瘤會長大；反之，更年期後肌瘤開始萎縮，若停經前沒有症狀，停經後多數也不會有問題。 2.藥物治療以藥物來緩解不正常的子宮出血或暫時讓肌瘤縮小。藉由止痛及補血藥物來控制出血或疼痛症狀；月經量多者給予止血藥、合成黃體素製劑等；對肌瘤本身則常用類黃體素、避孕藥、性腺激素釋放類似劑、類男性荷爾蒙等藥物，但由於藥效有限、價格較貴及多有明顯副作用等因素，一般接受度並不高。 3.手術治療依手術切除範圍可區分為肌瘤切除術、全子宮切除術。 肌瘤切除術：適合生育年齡且想保留生育能力的婦女，手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍須定期追蹤肌瘤是否有復發。 全子宮切除術：至於已完成生育計畫的患者，為防止肌瘤復發，可考慮接受全子宮切除術或子宮體切除手術。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。 依手術進行方式則有傳統開腹式、內視鏡，以及運用達文西手臂的微創手術等方法。 傳統開腹式：適用在較大的子宮肌瘤或多發性子宮肌瘤，缺點是傷口較大，恢復時間較長。 內視鏡微創手術：傷口小、恢復速度快。但礙於先天上的限制，無法縫合得十分精密；另外，若肌瘤太大、數目太多或位置太深，無法用腹腔鏡切除。 達文西機械手臂：達文西子宮肌瘤切除手術為目前最新手術方式，同樣傷口小、恢復速度快，且機械手臂可模擬人的手部動作，進行精細的縫合，也沒有角度限制，各種位置的肌瘤幾乎都能移除。 4.另類治療目前醫界也運用子宮肌瘤溶解術、子宮動脈阻塞、高強度聚焦超音波等療法來治療子宮肌瘤。 子宮肌瘤溶解術：以腹腔鏡指引方式，利用雷射光、電燒或冷凍，達到消除或縮小子宮肌瘤的目的。優點是手術容易、快速、出血少及恢復快；缺點是子宮體積縮減較慢，復發機率不明，及術後可能陰道長期出血。 子宮動脈阻塞：利用導管將栓塞藥物注入子宮動脈，阻斷血流，引起肌瘤壞死。但目前仍不清楚實施這步驟之後長期的效果，包括不孕及懷孕的情形。 高強度聚焦超音波（海扶刀）：利用超音波將高能量穿透軟組織，聚焦在肌瘤上，產生凝固性壞死，不會傷及其他組織，保持子宮壁的完整，也不會留下疤痕，屬非侵入性的治療方式，有懷孕計畫的婦女可考慮採用這項療法。 看更多子宮肌瘤／經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎？成因是什麼？會變癌症嗎？子宮肌瘤／哪些人容易長子宮肌瘤？改善雌激素過高 睡好覺、護肝也能減少肌瘤發生子宮肌瘤／手術後還會有月經嗎？居家護理、復健看過來！哪些食物是地雷？子宮肌瘤／4種體質氣血不通暢 容易生出子宮肌瘤！1茶飲活血化瘀 3穴位暖宮防肌瘤 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫大附設醫院．衛福部豐原醫院．台中光田醫院．沈煌彬醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫認為，子宮肌瘤屬於「癥瘕」範疇，主要病機是氣血運行不暢，局部氣血阻滯壅塞，臟腑功能失調，日久而結聚成癥。治療基礎為活血化瘀消癥，再根據體質靈活運用，加以疏肝理氣、除濕散寒、補氣行血等。 4種體質好發子宮肌瘤體質1：肝氣鬱滯肝氣不疏的主要問題在於情緒！現代職業婦女往往背負著來自於家庭、工作、感情等壓力，在壓力無法順利排解下，就容易影響體內荷爾蒙的正常運作。肝氣鬱滯者因肝臟的代謝機能失調、氣血運作不順暢，導致經血排出困難，容易痛經、臉色蠟黃；治療方向應適當排除壓力。 體質2：氣滯血瘀久坐缺乏運動的上班族女性是氣滯血瘀的典型體質，其中骨盆腔與腹腔的循環出現障礙，更是許多疾病的發病基礎。症狀偏於氣滯者容易胸悶、喜嘆息，常感兩脅脹痛、噯氣，咽部如有異物梗阻；個性憂鬱寡歡、情緒波動時易腹痛腹瀉，舌色偏暗等。 症狀偏於血瘀者口唇爪甲紫暗、皮膚出現青紫斑或粗糙，且面部色素沉著，眼圈黑、黃褐斑。女性常會有痛經症狀，且經血偏暗紫色、夾有血塊，舌色偏紫暗或有青紫斑點。臨床上，氣滯與血瘀往往並存，也是容易造成子宮肌瘤的體質，適度運動是改善氣滯血瘀的好方法。 體質3：虛寒凝滯這類型患者主要與自身體質及不當的飲食習慣有關，常有「陽虛」及「血虛」情形，表現出來的症狀是手腳冰冷、臉色蒼白、身體虛寒，而虛寒的子宮則容易產生子宮肌瘤與子宮內膜異位。這類患者可多吃紅肉，尤其以羊肉爆炒麻油後燉煮來吃，是不錯的選擇。有鬱症、常感煩悶、焦慮者不宜用麻油，但可多攝取溫性食物，避免偏寒食物如生菜沙拉。 體質4：濕熱下注這類體質的人多喜食油膩厚味、甜食，愛喝酒或攝入過多鹽分、飲水不足，導致血液過分黏稠，尤其台灣濕熱的天氣型態會加重濕熱體質，容易引發白帶有異味、下體搔癢、小便頻數短澀、尿赤、口乾不欲飲等症狀，一旦免疫功能低下，就容易產生子宮肌瘤、陰道炎等疾病。改善濕熱體質首先要從調整飲食習慣著手，建議盡量飲食清淡，少吃辛辣油膩食物及喝酒，以免加重濕熱症狀。 中藥茶飲促進代謝肥胖女性比較容易長子宮肌瘤，而肥胖者大多屬於痰濕體質，適合採用補氣消積「減重茶」來調理；養血、消水腫的茶飲則可促進新陳代謝。 補氣消積減重茶【材料】黃耆3錢、玉米鬚5錢、冬瓜子3錢、北茵陳3錢、炒決明子5錢、陳皮3錢、山楂3錢、荷葉3錢、炒薏苡仁5錢。【作法】1.像洗米一樣將炒薏仁、炒決明子、炒冬瓜子洗淨；其他材料則用清水稍微沖洗後撈出。2.將洗好的材料放進湯鍋內，倒入4公升的水。3.用大火煮滾後，轉小火熬至水剩約2公升左右。4.熬好後用篩網撈除材料即可。5.冷卻後冷藏保存，隨時都可飲用，能加熱喝更好。【效用】黃耆有補氣功效；玉米鬚、冬瓜子加上炒薏苡仁，可利水消腫；北茵陳利濕解毒；炒決明子、陳皮、山楂、荷葉可祛除痰濕、解熱與疏通氣血，且可活血化瘀，改善子宮肌瘤的體質。 常按3穴位 暖宮防肌瘤子宮最怕寒氣，常按子宮、關元和三陰交穴3穴位，能幫助女性朋友們祛寒暖宮，減少子宮肌瘤等婦科疾病產生。 1.子宮穴位於肚臍的中下4寸，旁開3寸處，是經外奇穴，可採用按摩與熱敷，來緩解月經不調、痛經、婦女不孕、盆腔炎等作用。 2.關元穴關元穴位於下腹部，前正中線上，肚臍中下3寸處，是人體元氣、元陰、元陽的交匯的地方，和養生長壽有著很密切的關係。 3.三陰交穴位於足內踝向上約3寸（4指併攏）處，三陰交穴能調治脾胃虛弱、消化不良、腹脹腹瀉、白帶過多、子宮下垂、全身水腫、小便不利、腳氣、失眠等症狀。 看更多子宮肌瘤／經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎？成因是什麼？會變癌症嗎？子宮肌瘤／哪些人容易長子宮肌瘤？改善雌激素過高 睡好覺、護肝也能減少肌瘤發生子宮肌瘤／手術後還會有月經嗎？居家護理、復健看過來！哪些食物是地雷？子宮肌瘤／沒有症狀需要治療嗎？切除肌瘤也必須切子宮？子宮肌瘤新療法看過來 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照◎ 資料來源．諮詢專家／吳明珠中醫師．蔡昕霈中醫師．周宗翰中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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