子宮肌瘤是子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤，也是在女性骨盆腔中最常見的腫瘤，在育齡婦女的發生率約20～30%，年紀愈大比率愈高，好發年齡35~45歲，在更年期前後的發生率約40～50%。

子宮肌瘤依位置分3型態

子宮肌瘤有單一性，但通常是多發性，也就是子宮上長有很多顆大小不等的肌瘤。除了在子宮，其他部位如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也可能發生。子宮肌瘤以發生位置可分為漿膜下、肌層內、黏膜下3種。

1.子宮漿膜下肌瘤：由子宮往骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可能長得比較大，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現，如腹部摸到腫塊或持續性腹痛。

2.子宮肌層內肌瘤：是最常見的肌瘤型態。

3.子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，這類肌瘤小小一顆就可能造成很明顯的臨床症狀，如經血量過多或嚴重貧血。

 ▲子宮肌瘤常見症狀。

子宮肌瘤常見症狀

子宮肌瘤未必有症狀，有些人一生都不會知道自己子宮長有肌瘤，或是等到肌瘤長到從外表可觸摸到或有明顯症狀時，才就醫求診。子宮肌瘤有無臨床症狀，與位置及大小有關，最常見的是子宮不正常出血和骨盆的壓迫。

1.月經量多

正常的月經一般是4到5天，而有肌瘤的女性可能會超過7天，有時會大量流血，需要不斷地更換衛生棉墊，影響日常生活、工作，甚至造成貧血。

2.異常出血

長在子宮肌內層靠近內膜下方的肌瘤，容易造成子宮收縮不良，或影響子宮內膜的修護，除了造成月經的大量出血之外，也可能伴有血塊、不規則出血等症狀。

3.下腹痛或經痛

任何位置的肌瘤過大時，可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感；若肌瘤過大血流供應不足時，內部可能會變性、壞死，而造成骨盆腔疼痛。

4.便祕

子宮肌瘤若壓迫後方直腸，則可能造成腸道阻塞或便祕。

5.頻尿或尿急

若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、尿液滯留或腎臟水腫。

6.難孕或不孕

假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，子宮的血流也會變差，因而影響受孕。

子宮肌瘤的發生原因

子宮肌瘤的成因並不十分清楚。推測可能與體內女性荷爾蒙失衡、子宮肌肉組織過度吸收女性荷爾蒙、遺傳及環境因素有關。

一般而言，包括生育次數少或未生育；初經早、停經晚；以及肥胖的女性，子宮肌瘤的發生率較高。食物部分，研究顯示，常食用紅肉、火腿或加工肉品的人發生率較高，常食用綠色蔬菜的人則較低。

子宮肌瘤的併發症

1.貧血：由於月經量多、長期出血異常，子宮肌瘤常造成女性貧血。

2.腹部腫瘤：子宮肌瘤有時大到如懷孕4~5個月，造成各種壓迫症狀；雖然子宮肌瘤惡性化的機率並不高，一般惡性機率約0.5%，但仍不容輕忽。

3.懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或胎位不正、難產、產後出血等合併症。

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子宮肌瘤是女性常見疾病，但醫學界至今尚未全盤了解其發生原因，除了與女性雌激素有關之外，從流行病學得知，非洲裔黑人的子宮肌瘤發生率比白人高出2～9倍；另外，雙胞胎的研究也顯示，若其中1人長有肌瘤，其雙胞胎發生率也較高，顯示子宮肌瘤有遺傳傾向及基因因素。

哪些人容易發生子宮肌瘤？

1.未生育女性：子宮肌瘤的發生和女性雌激素有關，一般認為沒有生育或生育次數少的女性是子宮肌瘤的高危險群；初經較早或停經較晚的人，受荷爾蒙刺激較多或較久，也是高發生率的一群。

2.高血壓：根據美國研究發現，舒張壓每上升10毫米汞柱，子宮肌瘤罹患機率會越高，因此血壓高的人也可能是危險族群。

3.肥胖：肥胖本身是發炎因子，而脂肪細胞會分泌雌激素，所以BMI＞27的肥胖女性也被視為子宮肌瘤的高危險群。且肥胖也可能造成組織惡化的狀況被忽略，臨床上被認為是子宮肌瘤，後來發現是惡性的機率約有千分之3至5。

▲子宮肌瘤高危險群。

如何預防子宮肌瘤及復發？

由於子宮肌瘤的發生原因不甚明確，而基因遺傳因素又不可改變，因此，控制血壓、減重，以及從生活飲食中改善雌激素過高的情形，是預防子宮肌瘤發生或持續增長的做法。

1.均衡飲食

子宮肌瘤患者的飲食建議以高纖、低脂、低糖為主，蔬果中的植化素，可以抑制發炎；全穀類的糙米、小麥、燕麥等；高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，有助於減少子宮肌瘤的發生率。

優質蛋白質如瘦肉、魚肉等，能讓身體代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，避免肥胖；豆製品、山藥因含有植物性的荷爾蒙，少量攝取並不會對肌瘤造成影響，但要注意適量。

2.抗氧化食物

高麗菜、白蘿蔔、花椰菜、洋蔥等十字花科蔬菜含有二吲哚基甲烷，可增加抗氧化及肝臟代謝雌激素的能力。

3.避免環境荷爾蒙

從減少使用塑膠餐具、塑膠碗盤、塑膠水壺著手；另外，香氣過於持久的清潔劑、香氛精油、蠟燭、芳香劑等都有環境荷爾蒙，長期會透過皮膚、呼吸進入體內，盡量選擇天然為主。

4.限制咖啡飲用量

研究發現，每天咖啡因攝取超過500毫克（約1杯半至2杯大美式）的成年女性，罹患子宮肌瘤風險可能會增加。

5.避免熬夜減少肝臟負擔

肝臟是調節荷爾蒙的重要角色，熬夜容易傷肝或引發脂肪肝，健康的肝臟則可降低子宮肌瘤的形成，因此建議盡量在11點前就寢，飲食上減少油炸、精緻糖、過量果糖、酒精的攝取。

6.規律運動並控制體重

現代女性常有久坐、缺乏運動的情形，規律的運動習慣可以促進骨盆腔的循環，同時控制體重，預防子宮肌瘤的發生。

7.控制情緒減少壓力

情緒跟壓力會影響體內荷爾蒙，當荷爾蒙波動過大會刺激子宮肌瘤的生長，所以要學會處理情緒，尋找紓壓的方法，練習腹式呼吸有助於紓壓和氣血循環，可降低子宮肌瘤發生的機會。

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◎ 資料來源／台中榮總．亞東醫院．王樂明醫師．趙湘台醫師．何沂霖營養師

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子宮肌瘤一般是良性腫瘤，不一定要手術治療，但若肌瘤太大造成壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕時，則必須手術治療。手術後依切除的部位不同，可能有月經問題，居家自我照護的方式也有所差異。

手術後的居家照護

1.避免提重及久坐

術後2周內避免爬樓梯；短距離的散步可促進血液循環及預防手術部位沾黏；6～8周內避免提超過5公斤的重物、拖地板等動作，提物時可使用束腹帶；3個月內避免從事騎馬、騎乘機車、腳踏車、劇烈活動；半年內避免久坐、跳舞等可能造成骨盆充血的活動。

2.傷口護理

保持傷口乾燥、清潔，若弄濕傷口，以棉棒沾生理食鹽水清潔後更換傷口敷料，1周後傷口持續貼美容膠帶或除疤產品3～4個月，可預防疤痕生長。

3.月經

術後1～2周內會有少量淡紅或紅褐色分泌物是正常的，約1個月會自行停止。僅切除子宮肌瘤者，手術1～2個月後會恢復正常月經周期；若是切除子宮，之後就不會再有月經；如果卵巢也切除，則可能出現皮膚熱潮紅等停經症狀，必要時應就醫緩解不適。

4.身體清潔

腹部傷口應保持乾燥，每天至少清潔外陰部一次，並觀察有無異常分泌物，術後5～7天才採淋浴；避免陰道灌洗與使用衛生棉條；1個月內洗澡以淋浴為佳，避免盆浴；隨時可洗頭。

5.性生活

術後6周內避免性生活及陰道灌洗，以免妨礙癒合中的組織及引起感染，6周後若傷口癒合良好，可恢復性生活。若想再懷孕分娩者，至少等6個月後，受孕分娩方式以剖腹產為宜。

6.復健運動

手術後6～8周依體力狀況，進行凱格爾運動，強化骨盆底肌肉、預防尿失禁。做法是：如同憋尿般的閉緊骨盆底肌肉，同時腹肌放鬆，早晚各做20次，每次5至10秒，再放鬆10秒。

子宮肌瘤的飲食禁忌

女性荷爾蒙與肥胖是目前已知會刺激子宮肌瘤發生的因素，因此飲食方面要特別注意容易刺激荷爾蒙波動，及高油脂、高糖分等容易造成肥胖的食物。

▲子宮肌瘤地雷食物。

1.高熱量食物

高糖、高油脂等高熱量飲食，容易刺激體內雌激素波動，誘發子宮肌瘤；油炸、燒烤食物含飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，且會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現荷爾蒙紊亂，促成子宮肌瘤生長。

2.紅肉、火腿等加工肉品

不少研究指出，紅肉含有大量飽和脂肪；煙燻、鹽漬或加入防腐劑或化學物質處理過的肉製品，如培根、香腸、火腿等，則有增加雌激素濃度或活性的趨勢，會增加子宮肌瘤和婦癌風險。

3.滋補藥膳

具有熱補效果的補藥或藥膳，如十全排骨湯、四物雞、八珍湯、薑母鴨、羊肉爐等應避免食用，以免滋補過頭，反而使肌瘤吸收過多的營養，而增大、產生病變。紅棗、甘草等中藥材常用來煮雞湯，可調補脾胃，但建議以1碗為限。

4.含荷爾蒙食物

山藥、蜂王乳、紫河車等含有豐富類雌激素食物，應減少食用，以免過於滋補，反造成子宮肌瘤增生、擴大。坊間傳說女性多吃雞睪丸，皮膚會變美麗，但子宮肌瘤朋友要特別注意，避免食用過多與動物生殖系統有關，或含有大量激素的食品。

5.生冷飲食

冰涼飲品、生菜沙拉、生魚片等寒涼食物容易造成婦女子宮受寒，阻礙人體氣血循環，造成氣滯血瘀體質出現，促成子宮肌瘤的生長。

6.酒精

酒精會破壞肝臟的荷爾蒙調節機能，讓體內激素失衡，可能促進子宮肌瘤的生長，尤其是啤酒又比其他酒類含有植物雌激素，與子宮肌瘤的發生呈正相關性。

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◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．吳明珠中醫師．周宗翰中醫師．李婉萍營養師．簡鈺樺營養師

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子宮肌瘤是女性常見的良性骨盆腔腫瘤，多數患者並無症狀，通常是肌瘤已長到從外表摸得到，或出現月經量多、生理痛、頻尿等症狀時，才就醫診治。

如何診斷子宮肌瘤？

子宮肌瘤的診斷並不困難，一般依內診及超音波配合症狀即可診斷，必要時可搭配子宮內膜切片、子宮擴刮術、子宮鏡、腎盂攝影或磁振掃描、電腦斷層檢查，來與其他疾病鑑別診斷。

1.骨盆腔觸診：醫師一手觸診病人腹部，另一手則經由觸診陰道同時檢查骨盆的結構，對診斷出陰道內或子宮頸肌瘤的準確度最高。

2.經陰道或腹部超音波檢查 : 高解析度的超音波檢查，可診斷出大部分的肌瘤。

3.子宮鏡檢查：對黏膜下肌瘤的診斷很有幫助，通常會順便切除肌瘤，好處是不必住院，也不會有傷口，但太大顆的肌瘤或太深部位的肌瘤不一定能處理。

4.斷層掃描和核磁共振檢查：可清楚診斷出肌瘤，但價格昂貴，不適用於例行檢查，多在懷疑是惡性腫瘤時，才會安排這類檢查。

子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤患者常因痛經、經血量過多、貧血、頻尿等症狀影響日常生活，甚至不孕或容易流產而就醫，治療方式依病患的症狀嚴重程度、年齡、生育計畫，及肌瘤的大小、位置而定。

1.定期追蹤觀察

對於肌瘤並不太大，或無明顯症狀的患者，每4～6個月以超音波追蹤即可。很多婦女在懷孕過程中肌瘤會長大；反之，更年期後肌瘤開始萎縮，若停經前沒有症狀，停經後多數也不會有問題。

2.藥物治療

以藥物來緩解不正常的子宮出血或暫時讓肌瘤縮小。藉由止痛及補血藥物來控制出血或疼痛症狀；月經量多者給予止血藥、合成黃體素製劑等；對肌瘤本身則常用類黃體素、避孕藥、性腺激素釋放類似劑、類男性荷爾蒙等藥物，但由於藥效有限、價格較貴及多有明顯副作用等因素，一般接受度並不高。

3.手術治療

依手術切除範圍可區分為肌瘤切除術、全子宮切除術。

肌瘤切除術：適合生育年齡且想保留生育能力的婦女，手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍須定期追蹤肌瘤是否有復發。

全子宮切除術：至於已完成生育計畫的患者，為防止肌瘤復發，可考慮接受全子宮切除術或子宮體切除手術。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。

依手術進行方式則有傳統開腹式、內視鏡，以及運用達文西手臂的微創手術等方法。

傳統開腹式：適用在較大的子宮肌瘤或多發性子宮肌瘤，缺點是傷口較大，恢復時間較長。

內視鏡微創手術：傷口小、恢復速度快。但礙於先天上的限制，無法縫合得十分精密；另外，若肌瘤太大、數目太多或位置太深，無法用腹腔鏡切除。

達文西機械手臂：達文西子宮肌瘤切除手術為目前最新手術方式，同樣傷口小、恢復速度快，且機械手臂可模擬人的手部動作，進行精細的縫合，也沒有角度限制，各種位置的肌瘤幾乎都能移除。

4.另類治療

目前醫界也運用子宮肌瘤溶解術、子宮動脈阻塞、高強度聚焦超音波等療法來治療子宮肌瘤。

子宮肌瘤溶解術：以腹腔鏡指引方式，利用雷射光、電燒或冷凍，達到消除或縮小子宮肌瘤的目的。優點是手術容易、快速、出血少及恢復快；缺點是子宮體積縮減較慢，復發機率不明，及術後可能陰道長期出血。

子宮動脈阻塞：利用導管將栓塞藥物注入子宮動脈，阻斷血流，引起肌瘤壞死。但目前仍不清楚實施這步驟之後長期的效果，包括不孕及懷孕的情形。

高強度聚焦超音波（海扶刀）：利用超音波將高能量穿透軟組織，聚焦在肌瘤上，產生凝固性壞死，不會傷及其他組織，保持子宮壁的完整，也不會留下疤痕，屬非侵入性的治療方式，有懷孕計畫的婦女可考慮採用這項療法。

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◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫大附設醫院．衛福部豐原醫院．台中光田醫院．沈煌彬醫師

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中醫認為，子宮肌瘤屬於「癥瘕」範疇，主要病機是氣血運行不暢，局部氣血阻滯壅塞，臟腑功能失調，日久而結聚成癥。治療基礎為活血化瘀消癥，再根據體質靈活運用，加以疏肝理氣、除濕散寒、補氣行血等。

4種體質好發子宮肌瘤

體質1：肝氣鬱滯

肝氣不疏的主要問題在於情緒！現代職業婦女往往背負著來自於家庭、工作、感情等壓力，在壓力無法順利排解下，就容易影響體內荷爾蒙的正常運作。肝氣鬱滯者因肝臟的代謝機能失調、氣血運作不順暢，導致經血排出困難，容易痛經、臉色蠟黃；治療方向應適當排除壓力。

體質2：氣滯血瘀

久坐缺乏運動的上班族女性是氣滯血瘀的典型體質，其中骨盆腔與腹腔的循環出現障礙，更是許多疾病的發病基礎。症狀偏於氣滯者容易胸悶、喜嘆息，常感兩脅脹痛、噯氣，咽部如有異物梗阻；個性憂鬱寡歡、情緒波動時易腹痛腹瀉，舌色偏暗等。

症狀偏於血瘀者口唇爪甲紫暗、皮膚出現青紫斑或粗糙，且面部色素沉著，眼圈黑、黃褐斑。女性常會有痛經症狀，且經血偏暗紫色、夾有血塊，舌色偏紫暗或有青紫斑點。臨床上，氣滯與血瘀往往並存，也是容易造成子宮肌瘤的體質，適度運動是改善氣滯血瘀的好方法。

體質3：虛寒凝滯

這類型患者主要與自身體質及不當的飲食習慣有關，常有「陽虛」及「血虛」情形，表現出來的症狀是手腳冰冷、臉色蒼白、身體虛寒，而虛寒的子宮則容易產生子宮肌瘤與子宮內膜異位。這類患者可多吃紅肉，尤其以羊肉爆炒麻油後燉煮來吃，是不錯的選擇。有鬱症、常感煩悶、焦慮者不宜用麻油，但可多攝取溫性食物，避免偏寒食物如生菜沙拉。

體質4：濕熱下注

這類體質的人多喜食油膩厚味、甜食，愛喝酒或攝入過多鹽分、飲水不足，導致血液過分黏稠，尤其台灣濕熱的天氣型態會加重濕熱體質，容易引發白帶有異味、下體搔癢、小便頻數短澀、尿赤、口乾不欲飲等症狀，一旦免疫功能低下，就容易產生子宮肌瘤、陰道炎等疾病。改善濕熱體質首先要從調整飲食習慣著手，建議盡量飲食清淡，少吃辛辣油膩食物及喝酒，以免加重濕熱症狀。

中藥茶飲促進代謝

肥胖女性比較容易長子宮肌瘤，而肥胖者大多屬於痰濕體質，適合採用補氣消積「減重茶」來調理；養血、消水腫的茶飲則可促進新陳代謝。

補氣消積減重茶

【材料】黃耆3錢、玉米鬚5錢、冬瓜子3錢、北茵陳3錢、炒決明子5錢、陳皮3錢、山楂3錢、荷葉3錢、炒薏苡仁5錢。
【作法】
1.像洗米一樣將炒薏仁、炒決明子、炒冬瓜子洗淨；其他材料則用清水稍微沖洗後撈出。
2.將洗好的材料放進湯鍋內，倒入4公升的水。
3.用大火煮滾後，轉小火熬至水剩約2公升左右。
4.熬好後用篩網撈除材料即可。
5.冷卻後冷藏保存，隨時都可飲用，能加熱喝更好。
【效用】黃耆有補氣功效；玉米鬚、冬瓜子加上炒薏苡仁，可利水消腫；北茵陳利濕解毒；炒決明子、陳皮、山楂、荷葉可祛除痰濕、解熱與疏通氣血，且可活血化瘀，改善子宮肌瘤的體質。

常按3穴位 暖宮防肌瘤

子宮最怕寒氣，常按子宮、關元和三陰交穴3穴位，能幫助女性朋友們祛寒暖宮，減少子宮肌瘤等婦科疾病產生。

1.子宮穴

位於肚臍的中下4寸，旁開3寸處，是經外奇穴，可採用按摩與熱敷，來緩解月經不調、痛經、婦女不孕、盆腔炎等作用。

2.關元穴

關元穴位於下腹部，前正中線上，肚臍中下3寸處，是人體元氣、元陰、元陽的交匯的地方，和養生長壽有著很密切的關係。

3.三陰交穴

位於足內踝向上約3寸（4指併攏）處，三陰交穴能調治脾胃虛弱、消化不良、腹脹腹瀉、白帶過多、子宮下垂、全身水腫、小便不利、腳氣、失眠等症狀。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照
◎ 資料來源．諮詢專家／吳明珠中醫師．蔡昕霈中醫師．周宗翰中醫師

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