症狀篇
卵巢深藏在骨盆中，具有分泌女性荷爾蒙及排卵功能，相當於男性的睪丸。它所分泌的女性荷爾蒙，除了使女性表現女性特質外，也維護著女性的造骨細胞，減緩骨質疏鬆、防止老年失智症發生。卵巢癌是卵巢細胞發生病變，長出惡性腫瘤，又稱為「寧靜的殺手」，因初期無明顯症狀，大部分的卵巢癌被診斷出來，已是第3期以上，晚期卵巢癌（第3期和第4期）病人約占55％，所以卵巢癌症的死亡率在婦科癌症中的比例相當高。根據衛生福利部統計，110年十大癌症死亡率，卵巢癌排名第10名。 卵巢癌症狀不易察覺卵巢癌初期通常沒有症狀，比較不容易察覺。由於卵巢位於下腹部，症狀跟消化系統疾病相似，例如：腹脹、打嗝、噁心、消化不良、胃食道逆流、容易有飽足感等。長期下來，因為飲食習慣的變化，體重也會下降。當腫瘤持續變大，壓迫到腸子會造成排便習慣改變；壓到膀胱出現頻尿、漏尿；腹部有不正常的硬塊，甚至出現腹水、下半身水腫、下腹痛、骨盆疼痛、月經周期異常，或是下體不正常出血等。如果轉移到其他器官，例如：肺部，可能會出現呼吸喘、肋膜積水等。 ▲卵巢癌常見症狀。 卵巢癌發生的原因大部分的卵巢癌沒有特別的發生原因，但一生中排卵次數較多，或補充荷爾蒙時間久、劑量高，罹患卵巢癌的機率較高。帶有家族性遺傳基因突變，如BRCA1、BRCA2，或是與癌症相關的Lynch syndrome type 2，都可能導致卵巢癌。另外，石綿等物質，由陰道逆行至卵巢，使腹腔及骨盆腔長期曝露在致癌物質中，也會導致卵巢癌發生。 卵巢癌的分類與分期卵巢癌以上皮性腫瘤較常見，其中包括漿液腺癌、亮細胞腺癌、黏液腺癌等，另外較少見的則包括生殖細胞腫瘤和間質細胞腫瘤。 分期主要以手術分期為主，根據手術時的觀察、癌組織的病理檢查、淋巴結是否轉移，以及腹水或腹膜腔灌洗有無癌細胞等，依照國際婦產科聯盟（FIGO）分為4期。 第1期：腫瘤只侷限在卵巢。第2期：除了卵巢還有骨盆腔擴散。第3期：擴散到腹膜、後腹腔淋巴結。第4期：其他器官轉移，最常轉移部位包括肝、肺、腎、骨頭、膀胱。 卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差，第1期的卵巢癌五年存活率可達90％、第2期存活率約70％、第3期存活率驟降至39％、到了第4期存活率僅餘17％。 看更多卵巢癌／5方法積極預防卵巢癌！高危險群必做2檢查 飲食掌握「4要2不」卵巢癌／患者照護一次看懂！卵巢癌影像追蹤不可少 1指數升高恐復發卵巢癌／初次手術成功減積 卵巢癌存活率可多1倍！1情況可用荷爾蒙治療卵巢癌／中醫4招治療卵巢癌！3湯藥提升抗病力 中西合併成抗癌趨勢 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台灣癌症基金會．國泰綜合醫院．沈彥君醫師．陳怡仁醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
卵巢位置特殊，一旦病變不容易被發現，但卵巢癌初期經常以腸胃不適來表現，如果身體出現這類警訊，應盡快就醫，並安排腹部超音波檢查。 卵巢癌8大危險族群1.35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性受荷爾蒙及排卵因素等影響，可能增加罹患卵巢癌的風險。 2.初經來的早（12歲前）或停經較晚（55歲後）的女性初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。 3.家族史家族中（母親、姊妹）有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高。一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3～5％。 4.基因有BRCA1與BRCA2等基因，可能增加罹患卵巢癌的風險。 5.肥胖BMI指數＞30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群，當體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。 6.停經後荷爾蒙補充長時間補充過量的荷爾蒙，雌激素過度刺激也會增加卵巢癌風險。 7.子宮內膜異位、巧克力囊腫子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2～3倍。 8.曾受過輻射線或工業用石棉污染的人。 如何及早發現卵巢癌？目前為止並沒有可大量施行又非常有效的卵巢癌篩檢。建議婦女每年應於子宮頸抹片檢查時進行骨盆腔的檢查，子宮切除後的女性亦是如此，超音波檢查也是很好的診斷工具。對於高危險群，如家族中有多例乳癌或卵巢癌病史，或有BRCA1及BRCA2基因突變之婦女，可每半年做一次陰道彩色都卜勒超音波及抽血驗腫瘤指標CA-125檢查，但CA-125用於診斷早期上皮性卵巢癌，約有半數患者仍顯示正常。 積極預防卵巢癌可以這樣做卵巢癌無具體預防方法，但有研究指出，口服混合型雌激素及黃體素避孕藥5年以上，可減少20～50％罹癌機率。另外，兩側輸卵管結紮手術，或子宮切除手術、生孩子1個或以上、哺乳1年以上，均可減少罹癌危險性。 對於BRCA基因突變的婦女或明顯多例家族乳癌及卵巢癌病史婦女，在完成生育或不想生育時，可做預防性雙側卵巢切除手術，以減少95％得到卵巢癌機率。不過預防性雙側卵巢切除，會造成早發性停經，可補充荷爾蒙以預防骨質疏鬆，並治療更年期症候群。 預防卵巢癌的營養對策①攝取含異黃酮類食物黃豆中的抗癌物「異黃酮類」，在煮熟後或被製造成豆奶、豆腐等，仍能非常穩定的存在，每日吃約60公克的黃豆，足以抑制約一半卵巢癌生長。 ②纖維素豐富的五穀雜糧豆類、五穀含豐富「皂角」能中和腸道致癌物質，另有豐富的「纖維素」，除可防止腸癌，也能減少脂肪吸收，達到預防女性卵巢癌的目的。 ③洋蔥日本研究發現，洋蔥對於預防卵巢癌有幫助，其成分「洋蔥Ａ」在細胞實驗中，打進卵巢癌細胞可增加免疫力，得到卵巢癌的老鼠吃萃取出的洋蔥Ａ，存活率也大大增加。 ④攝取新鮮的蔬菜水果補充少農藥的蔬果很重要。蔬果含有抗氧化可減少身體發炎、避免卵巢癌和其他癌症，應購買時令的青菜水果，不要迷思蔬果一定要很大、很漂亮或很甜，過度美觀的食物，會有使用過量化學農藥的疑慮，反而影響身體健康。 ⑤減少高脂肪、油炸辛辣食物減少動物性脂肪及飽和性脂肪、油炸辛辣食物攝取，可降低卵巢癌發生。 ⑥避免類荷爾蒙食物避免食用過多類荷爾蒙食物，如：雞睪丸、鱈魚白子、魚精囊、蟹黃、蝦卵、魚卵、雪蛤膏、肥肉、蜂王乳、胎盤等。 ▲預防卵巢癌的飲食對策。 看更多卵巢癌／卵巢癌有哪些症狀？帶有這些基因要小心！5部位最常見癌細胞轉移卵巢癌／患者照護一次看懂！卵巢癌影像追蹤不可少 1指數升高恐復發卵巢癌／初次手術成功減積 卵巢癌存活率可多1倍！1情況可用荷爾蒙治療卵巢癌／中醫4招治療卵巢癌！3湯藥提升抗病力 中西合併成抗癌趨勢 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．亞東紀念醫院、台中榮民總醫院．李婉萍營養師．周宗翰中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
卵巢癌照護可以分成手術前、手術後、出院後、化療與標靶治療期間，以及治療都已經完成後。為預防噁心、嘔吐、腹脹等腸胃道合併症發生，手術前就需要進行相關飲食及腸道準備。 治療期間的照護方式①手術前手術前3天採低渣飲食；手術前2日採全流質飲食；手術前1日採清流質飲食，護理師將依醫囑給予口服瀉劑，並告知在指定時間後勿再進食及喝水。手術當天清晨護理師會執行灌腸。 ②手術後手術剛結束時，可能會全身發抖、頭暈或噁心及嘔吐感覺，這是因為麻醉藥物未消退所致。喉嚨可能會感到疼痛、發癢、痰多，要多做深呼吸及咳嗽動作，盡量把痰咳出，需要時可使用蒸氣吸入，以減少肺部併發症。 術後意識清醒即可翻身或坐起，並於手術後隔日下床活動，以促進傷口癒合及排氣，若姿勢改變有眩暈情形，可先坐在床邊一段時間再下床行動，並需有家人陪伴以免跌倒。 經醫師評估同意後始能進食，禁食期間護理師會提供小棉棒及小藥杯，以利沾水滋潤嘴唇並給予靜脈輸液。進食應採少量多餐、清淡易消化飲食，避免刺激及易產氣食物。 腹部傷口將以紗布覆蓋，保持傷口乾燥；若傷口疼痛，可在醫師指示下服用止痛藥，並可用雙手或枕頭、束腹帶等，支托固定傷口以減輕疼痛。術後會有導尿管留置，可能依手術狀況留置數星期或數月，以等待膀胱功能恢復，尚未移除導尿管前，需每日執行導尿管護理，以避免泌尿道感染。術後陰道會有少量出血，因此需勤換衛生護墊，保持會陰部清潔。 ③出院後1.傷口護理保持傷口清潔乾燥，建議擦澡或採淋浴方式，洗澡後務必擦乾傷口。 2.飲食指導採均衡飲食，避免易產氣食物，適量補充蛋白質及纖維質，如青菜、海帶、蘆筍、菠菜、肉類、魚類等食物。 3.活動禁忌避免粗重工作，3個月內避免提4～5公斤以上之重物。 4.情緒支持鼓勵夫妻共同面對問題，可減少婦女因切除卵巢產生焦慮情緒。 5.緊急情況出院後若出現發燒、陰道大量出血、下腹劇痛、傷口化膿，應立即就醫。 ④化療與標靶治療期間化療與標靶藥物注射時的3～5天，因為胃與腸道的黏膜受損、功能稍弱，當下食物的攝取一定要減量，食物太多會成為腸胃道負擔。而治療期間，最重要的是營養吸收，而且必須比平常更加倍，才能加速身體受損器官修復。抵抗力、免疫力提升後，身體的腫瘤細胞才會減少，治療副作用也會減少。 化療標靶治療中，因為味覺會改變，所以必須增加口味較重的食物，例如酸、鹹、胡椒或微辣等可以入口的食物，太過清淡會減少食慾，反而無法入口。米飯、蛋、肉類非常重要，需要充足的攝取，還要加上充足的睡眠，才有助於預防卵巢癌復發。 治療結束後每3個月追蹤腫瘤指數當所有治療都結束以後，病患仍需定期回門診接受追蹤檢查。檢查項目包括：骨盆腔及腹部的電腦斷層、核磁共振攝影和CA-125等腫瘤指數。 ▲卵巢癌術後追蹤檢查項目。 病人在治療前血液中的CA-125濃度，可能不正常偏高，而治療後會降到正常，但CA-125濃度又升高的話，則可能代表癌症又復發。目前多以影像學取代第二次手術探查，但如果評估第二次手術更有效，也會要求病人再開一次刀，直接觀察腹腔，並取出一些組織及體液，鑑定癌細胞是否被消滅，如果還有癌細胞，可能還要繼續治療。 復發的癌症仍可以採手術治療，但除了局部復發外，通常效果都不顯著。手術後仍需再進行化學治療，但大部分的治療效果也不佳。卵巢癌治療結束後，3年內是最常復發的時間，因此，約隔3個月必須抽血檢查CA-125等腫瘤指數，若治療情況良好，可以延長抽血追蹤的間隔。 看更多卵巢癌／卵巢癌有哪些症狀？帶有這些基因要小心！5部位最常見癌細胞轉移卵巢癌／5方法積極預防卵巢癌！高危險群必做2檢查 飲食掌握「4要2不」卵巢癌／初次手術成功減積 卵巢癌存活率可多1倍！1情況可用荷爾蒙治療卵巢癌／中醫4招治療卵巢癌！3湯藥提升抗病力 中西合併成抗癌趨勢 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／三軍總醫院．黃寬仁醫師．周宗翰中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
當懷疑有卵巢癌時，醫療團隊會先了解患者的過去病史以及家族病史，並安排檢查，確定診斷後再進行後續治療。 卵巢癌診斷方法①骨盆腔檢查觸診檢查陰道、直腸及下腹有無不正常腫塊。 ②血液檢查懷疑卵巢癌可抽血檢驗腫瘤標記，如CA-125。40歲以下建議增加檢驗AFP、β-HCG。 ③超音波檢查腹部或陰道超音波，檢測卵巢腫瘤位置、大小和堅實度。若發現腹水後續需做腹水抽吸。 ④影像學檢查胸腹部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等。檢測卵巢腫瘤的位置、大小，以及周圍組織侵犯情形。 ⑤病理切片取得卵巢部分組織做化驗，確認是否為卵巢癌。 ⑥腹水抽吸檢驗腹水內是否有癌細胞。 卵巢癌治療方式①手術治療卵巢癌以手術治療為主，手術中多為切除兩側卵巢、兩側輸卵管、子宮與鄰近的淋巴結，手術的範圍與癌症的進展程度有關，若已經有拓展到大網膜、腹膜或其他腹腔內器官，醫師會盡量移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織。 ②化學治療為手術後的輔助性治療，目的在消除殘存在體內的腫瘤細胞，化療藥物可以靜脈或腹腔注射方式進行，但對於有廣泛性轉移且不宜接受手術之患者，可考慮先執行術前化學治療，再接受手術。多數癌友都需接受化學治療，以降低少數肉眼看不到的癌細胞，因為不容易切除，而增加復發風險。醫療團隊會根據個別狀況，決定是手術之前或之後接受化學治療，也會根據癌細胞的分類及分化程度，決定治療的次數，以及是否接受維持性的治療。 ③放射線治療對於在手術後可能有癌細胞殘存在骨盆腔或局部復發的病人，會採放射線治療。 ④荷爾蒙治療低惡性度漿膜性卵巢癌，若經檢測有雌激素接受素和黃體素接受器陽性，可考慮使用荷爾蒙治療。 ⑤標靶藥物治療上皮性卵巢癌的標靶藥物分兩大類：血管新生抑制劑、PARP抑制劑。帶有HRD或BRCA基因突變者，建議使用PARP抑制劑。其他如：低惡性度漿膜性卵巢癌，可能帶有KRAS和BRAF突變，可針對此突變給予適當用藥。 ⑥其他免疫治療目前有相關研究，還在持續進行中。 ▲卵巢癌的診斷與治療。 卵巢癌預後晚期卵巢癌5年存活率不到20％，手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常會不斷復發，長期無病存活者不多。回溯有達到長期無病存活狀態者的病歷，可以發現這些人第1次手術紀錄，幾乎都是達到理想減積手術。 卵巢癌減積手術的重點，是要將腹部腫瘤盡量拿乾淨，手術範圍通常會包含子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴及多處轉移腫瘤切除，目標是要達到手術後殘存腫瘤大小，小於1公分的理想減積狀態。達到理想減積狀態者不僅比無法達到者至少多存活1倍的時間，也有機會成為少數長期無病存活的人。 看更多卵巢癌／卵巢癌有哪些症狀？帶有這些基因要小心！5部位最常見癌細胞轉移卵巢癌／5方法積極預防卵巢癌！高危險群必做2檢查 飲食掌握「4要2不」卵巢癌／患者照護一次看懂！卵巢癌影像追蹤不可少 1指數升高恐復發卵巢癌／中醫4招治療卵巢癌！3湯藥提升抗病力 中西合併成抗癌趨勢 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台灣癌症基金會．三軍總醫院．國泰綜合醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
卵巢癌不像其他婦女癌症，如子宮內膜癌會有子宮異常出血，也不像子宮頸癌有抹片檢查可及早篩檢出癌前病變，卵巢癌初期往往沒有明顯症狀，通常當病人感到身體不適而進一步檢查後，大多數已是第3、4期，癌細胞擴散至腹腔。 中醫看卵巢癌有3徵兆就中醫觀點，建議若發現一些徵兆，應該就醫做更進一步的追蹤檢查。 ①莫名疲勞、體重增加或臉頰肉莫名消瘦卵巢癌逐漸增大時會產生腹水，造成體重增加，但腹水也會物理性壓迫腸胃道，讓患者消化不良、胃口不佳，而癌細胞增生時，會大量消耗人體養分，使患者消瘦無力、疲勞。 ②月經量過少或停經，排卵時伴隨嚴重疼痛當卵巢正常組織被癌細胞破壞時，會使患者月經量變少，或是月經周期不規則，卵巢容易腫脹，造成排卵疼痛或是出血。 ③下肢、外陰部的水腫卵巢癌腫瘤在骨盆腔生長增大，會壓迫骨盆腔靜脈，或影響淋巴液循環，而導致下肢或外陰部水腫，但是中醫不會內診，通常只能由患者主訴來評估。 術後缺乏荷爾蒙 中藥減輕副作用景岳全書記載「瘀血留滯作癥，唯婦人有之」，當婦女免疫調節失常，肝失疏泄導致氣滯血瘀，加上體質濕、熱、毒混結，便容易演變成癌症，癌細胞是「癥瘕積聚」，為人體正常細胞病變後所產生。手術治療應該是優先第一考量，但切除卵巢手術後，身體會因為缺乏女性荷爾蒙，出現假性更年期現象，如潮熱、失眠、煩躁、易怒。 中醫在這階段配合介入治療，可調理氣血、恢復元氣，平衡內分泌穩定，讓病友有充足體力應付接下來的化療過程。在醫院化療期間，建議暫停使用中藥，等患者接受完一個段落的療程，中醫才會再次介入，目的在於幫助病友減低化療副作用。 「扶正固本」、「祛邪攻毒」避免復發卵巢癌即使經過手術、放療、化療後，復發機率依舊很高。中醫稱仍殘存於體內的癌細胞為「伏邪」、「餘毒」，由於治療時過度耗損臟腑功能、正氣虧虛，大大削弱免疫功能，令體內殘餘的癌毒再度復發及轉移，因此中醫需從「扶正固本」、「祛邪攻毒」兩大方面著手，針對不同患者的病理證型及體質對症下藥。 湯藥、針灸、針刺激痛點、熱敷都有幫助中醫治療卵巢癌的藥物包括：「香砂六君子湯」、「補中益氣湯」、「半夏瀉心湯」，並佐以清熱解毒藥物，如：「黃連解毒湯」、「龍膽瀉肝湯」、「甘露消毒丹」等。而癌症放化療後，常感疲倦以及肌肉緊感，可以使用「四君子湯」、「小建中湯」、「柴苓湯」，提高自身免疫力減少疲憊感。 針灸穴位包括「還巢穴」、「三陰交」、「陽陵泉」、「陰陵泉」等穴道。臨床上也會使用灸療「五柱穴」，可以局部針刺激痛點並配合熱敷。 ▲卵巢癌常用穴位「還巢穴」。 ▲卵巢癌常用穴位「三陰交穴」。 ▲卵巢癌常用穴位「陽陵泉穴」。 ▲卵巢癌常用穴位「陰陵泉穴」。 ▲卵巢癌可使用灸療「五柱穴」。 中西醫雙管齊下 預防復發卵巢癌患者的骨盆腔、腸道等部位容易伴隨發炎反應，因此調理腸胃機能，降低身體發炎是中醫調理重點，透過針藥並施的療法調理體質，中西結合治療已成醫學界的抗癌趨勢。 中西醫對抗癌症的方法各異，西醫以手術、化療直接殺死癌細胞快速見效，但產生的副作用如噁心、嘔吐、血球及血小板降低等不適症狀，令患者的身心大受影響，搭配中醫調治，可提升身體免疫力、調解身體機能、阻斷癌細胞的能量供給。中西醫雙管齊下，可幫助患者延緩病情惡化、延長生命，讓病患更能撐完療程，改善生活品質，從根本上達到預防腫瘤復發的目的。 看更多卵巢癌／卵巢癌有哪些症狀？帶有這些基因要小心！5部位最常見癌細胞轉移卵巢癌／5方法積極預防卵巢癌！高危險群必做2檢查 飲食掌握「4要2不」卵巢癌／患者照護一次看懂！卵巢癌影像追蹤不可少 1指數升高恐復發卵巢癌／初次手術成功減積 卵巢癌存活率可多1倍！1情況可用荷爾蒙治療 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照◎ 諮詢專家／周宗翰中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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