卵巢癌／初次手術成功減積 卵巢癌存活率可多1倍！1情況可用荷爾蒙治療
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/04/13 10:00
當懷疑有卵巢癌時，醫療團隊會先了解患者的過去病史以及家族病史，並安排檢查，確定診斷後再進行後續治療。
卵巢癌診斷方法
①骨盆腔檢查
觸診檢查陰道、直腸及下腹有無不正常腫塊。
②血液檢查
懷疑卵巢癌可抽血檢驗腫瘤標記，如CA-125。40歲以下建議增加檢驗AFP、β-HCG。
③超音波檢查
腹部或陰道超音波，檢測卵巢腫瘤位置、大小和堅實度。若發現腹水後續需做腹水抽吸。
④影像學檢查
胸腹部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等。檢測卵巢腫瘤的位置、大小，以及周圍組織侵犯情形。
⑤病理切片
取得卵巢部分組織做化驗，確認是否為卵巢癌。
⑥腹水抽吸
檢驗腹水內是否有癌細胞。
卵巢癌治療方式
①手術治療
卵巢癌以手術治療為主，手術中多為切除兩側卵巢、兩側輸卵管、子宮與鄰近的淋巴結，手術的範圍與癌症的進展程度有關，若已經有拓展到大網膜、腹膜或其他腹腔內器官，醫師會盡量移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織。
②化學治療
為手術後的輔助性治療，目的在消除殘存在體內的腫瘤細胞，化療藥物可以靜脈或腹腔注射方式進行，但對於有廣泛性轉移且不宜接受手術之患者，可考慮先執行術前化學治療，再接受手術。多數癌友都需接受化學治療，以降低少數肉眼看不到的癌細胞，因為不容易切除，而增加復發風險。醫療團隊會根據個別狀況，決定是手術之前或之後接受化學治療，也會根據癌細胞的分類及分化程度，決定治療的次數，以及是否接受維持性的治療。
③放射線治療
對於在手術後可能有癌細胞殘存在骨盆腔或局部復發的病人，會採放射線治療。
④荷爾蒙治療
低惡性度漿膜性卵巢癌，若經檢測有雌激素接受素和黃體素接受器陽性，可考慮使用荷爾蒙治療。
⑤標靶藥物治療
上皮性卵巢癌的標靶藥物分兩大類：血管新生抑制劑、PARP抑制劑。帶有HRD或BRCA基因突變者，建議使用PARP抑制劑。其他如：低惡性度漿膜性卵巢癌，可能帶有KRAS和BRAF突變，可針對此突變給予適當用藥。
⑥其他
免疫治療目前有相關研究，還在持續進行中。
▲卵巢癌的診斷與治療。
卵巢癌預後
晚期卵巢癌5年存活率不到20％，手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常會不斷復發，長期無病存活者不多。回溯有達到長期無病存活狀態者的病歷，可以發現這些人第1次手術紀錄，幾乎都是達到理想減積手術。
卵巢癌減積手術的重點，是要將腹部腫瘤盡量拿乾淨，手術範圍通常會包含子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴及多處轉移腫瘤切除，目標是要達到手術後殘存腫瘤大小，小於1公分的理想減積狀態。達到理想減積狀態者不僅比無法達到者至少多存活1倍的時間，也有機會成為少數長期無病存活的人。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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