卵巢癌／患者照護一次看懂！卵巢癌影像追蹤不可少 1指數升高恐復發
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/04/13 10:00
卵巢癌照護可以分成手術前、手術後、出院後、化療與標靶治療期間，以及治療都已經完成後。為預防噁心、嘔吐、腹脹等腸胃道合併症發生，手術前就需要進行相關飲食及腸道準備。
治療期間的照護方式
①手術前
手術前3天採低渣飲食；手術前2日採全流質飲食；手術前1日採清流質飲食，護理師將依醫囑給予口服瀉劑，並告知在指定時間後勿再進食及喝水。手術當天清晨護理師會執行灌腸。
②手術後
手術剛結束時，可能會全身發抖、頭暈或噁心及嘔吐感覺，這是因為麻醉藥物未消退所致。喉嚨可能會感到疼痛、發癢、痰多，要多做深呼吸及咳嗽動作，盡量把痰咳出，需要時可使用蒸氣吸入，以減少肺部併發症。
術後意識清醒即可翻身或坐起，並於手術後隔日下床活動，以促進傷口癒合及排氣，若姿勢改變有眩暈情形，可先坐在床邊一段時間再下床行動，並需有家人陪伴以免跌倒。
經醫師評估同意後始能進食，禁食期間護理師會提供小棉棒及小藥杯，以利沾水滋潤嘴唇並給予靜脈輸液。進食應採少量多餐、清淡易消化飲食，避免刺激及易產氣食物。
腹部傷口將以紗布覆蓋，保持傷口乾燥；若傷口疼痛，可在醫師指示下服用止痛藥，並可用雙手或枕頭、束腹帶等，支托固定傷口以減輕疼痛。術後會有導尿管留置，可能依手術狀況留置數星期或數月，以等待膀胱功能恢復，尚未移除導尿管前，需每日執行導尿管護理，以避免泌尿道感染。術後陰道會有少量出血，因此需勤換衛生護墊，保持會陰部清潔。
③出院後
1.傷口護理
保持傷口清潔乾燥，建議擦澡或採淋浴方式，洗澡後務必擦乾傷口。
2.飲食指導
採均衡飲食，避免易產氣食物，適量補充蛋白質及纖維質，如青菜、海帶、蘆筍、菠菜、肉類、魚類等食物。
3.活動禁忌
避免粗重工作，3個月內避免提4～5公斤以上之重物。
4.情緒支持
鼓勵夫妻共同面對問題，可減少婦女因切除卵巢產生焦慮情緒。
5.緊急情況
出院後若出現發燒、陰道大量出血、下腹劇痛、傷口化膿，應立即就醫。
④化療與標靶治療期間
化療與標靶藥物注射時的3～5天，因為胃與腸道的黏膜受損、功能稍弱，當下食物的攝取一定要減量，食物太多會成為腸胃道負擔。而治療期間，最重要的是營養吸收，而且必須比平常更加倍，才能加速身體受損器官修復。抵抗力、免疫力提升後，身體的腫瘤細胞才會減少，治療副作用也會減少。
化療標靶治療中，因為味覺會改變，所以必須增加口味較重的食物，例如酸、鹹、胡椒或微辣等可以入口的食物，太過清淡會減少食慾，反而無法入口。米飯、蛋、肉類非常重要，需要充足的攝取，還要加上充足的睡眠，才有助於預防卵巢癌復發。
治療結束後每3個月追蹤腫瘤指數
當所有治療都結束以後，病患仍需定期回門診接受追蹤檢查。檢查項目包括：骨盆腔及腹部的電腦斷層、核磁共振攝影和CA-125等腫瘤指數。
▲卵巢癌術後追蹤檢查項目。
病人在治療前血液中的CA-125濃度，可能不正常偏高，而治療後會降到正常，但CA-125濃度又升高的話，則可能代表癌症又復發。目前多以影像學取代第二次手術探查，但如果評估第二次手術更有效，也會要求病人再開一次刀，直接觀察腹腔，並取出一些組織及體液，鑑定癌細胞是否被消滅，如果還有癌細胞，可能還要繼續治療。
復發的癌症仍可以採手術治療，但除了局部復發外，通常效果都不顯著。手術後仍需再進行化學治療，但大部分的治療效果也不佳。卵巢癌治療結束後，3年內是最常復發的時間，因此，約隔3個月必須抽血檢查CA-125等腫瘤指數，若治療情況良好，可以延長抽血追蹤的間隔。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／三軍總醫院．黃寬仁醫師．周宗翰中醫師
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