膀胱癌／膀胱癌有什麼症狀？染髮劑會致癌嗎？成因、併發症看過來

膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤之一。膀胱是一個肌肉性囊狀結構，內部被一層能防水的尿路上皮細胞組織所包覆。若這層上皮組織發生惡性癌病變，就稱為膀胱癌。

膀胱癌好發的年齡為50~70歲之間，發生率有逐年增加的趨勢，男性的發生率約是女性的3倍。根據國健署全國癌登資料，2020年膀胱癌居男性癌症的發生率與死亡率都是第11位，女性膀胱癌的發生率則是第16位、死亡率第14位。

膀胱癌成因

膀胱癌的致病成因目前還不完全清楚，已知接觸或吸入致癌因子，如香菸、染料等化學物質，或與體內某些代謝物、細胞基因有關。

最容易罹患膀胱癌的民族以白人最高，其次為黑人與拉丁民族，而中國人之發生率則屬中等偏低。從流行病學觀點，埃及血吸蟲會引發膀胱癌；台灣西南沿海烏腳病流行區也有膀胱癌的高發生率。

染髮劑會致癌嗎？

這個問題自上世紀以來研究至少50年，美國藥物食品管理局（FDA）自1978年起對4MMD及其硫酸鹽2種染髮劑成分，要求業者加註致癌警語。爾後，染髮產品製造業者以其他化學結構類似的成分，取代這2種有較高致癌疑慮的成分。之後，一些小型研究發現，染髮劑使用者以男性有較高的膀胱癌發生率，但僅美髮師有相關性。

「染髮劑致癌」的問題，是早期研究關於染髮劑致癌的風險，部分可能是以前的染料較為危險，但也可能是未能同時排除其他合併因素，如抽菸、接觸其他致癌溶劑等。而多數近期研究認為，目前的染髮劑成分儘管無法完全排除疑慮，但對一般消費者並沒有明顯的致癌性。

膀胱癌有什麼症狀？

膀胱癌的種類90％是移形性細胞癌，6％是上皮細胞癌，另有少部分是腺癌。膀胱癌最常見的症狀是血尿，另有25%的病人會出現頻尿、急尿、容易發炎、局部腫痛等情形，到疾病晚期則可能出現體重下降、貧血、腹痛或骨痛等症狀。

▲膀胱癌症狀。

1.血尿

90%的膀胱癌患者有「無痛性血尿」現象，血尿可能肉眼可見，也可能需要在顯微鏡下才看得見。且血尿症狀大多是間斷性出現，並不是持續發生，容易被人所忽略。

2.頻尿、急尿

除了血尿，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛、尿不乾淨，甚至可能惡化成尿失禁的問題。

3.腰痛

若膀胱腫瘤侵犯輸尿管，引起阻塞，會產生腎水腫，造成腰痛、局部腫痛，有時也會兩腳腫痛。

4.晚期症狀

膀胱癌到了晚期可能會出現下腹鈍痛或摸到硬塊的情形，以及貧血、體重減輕 、腹痛或骨頭痛的症狀。

膀胱癌分期

膀胱癌分期依據腫瘤的擴散程度，通常分為以下幾個階段：

第0期（原位癌）：腫瘤只在膀胱黏膜層的表淺性膀胱癌，是非常早期的癌症。
第1期：癌細胞侵犯至黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織，屬於早期膀胱癌。
第2期：癌細胞已經穿越了膀胱內壁的肌肉層，但未深入膀胱周圍的脂肪層，屬於侵犯性膀胱癌。
第3期：細胞已侵犯到膀胱壁肌肉層，甚至深入脂肪層，還可能擴散到附近器官，屬於侵犯性膀胱癌。
第4期：腫瘤已侵犯到膀胱以外器官，或有淋巴、骨骼、肺部等遠端轉移，屬於後期膀胱癌。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／亞大醫院．台灣癌症基金會．台北市立聯合醫院．蔡呈芳醫師

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