乾癬性關節炎／乾癬性關節炎好發位置？有哪些症狀、類型？會殘障、失能嗎？

乾癬性關節炎是一種好發於關節、肌腱或韌帶骨頭交界面的慢性發炎性疾病，通常發生在乾癬患者身上，會引起關節腫脹、疼痛和僵硬，長期下來可能導致關節破壞、變形，甚至造成殘障、失能。

乾癬性關節炎發生原因

乾癬性關節炎屬於自體免疫性疾病，免疫系統攻擊自身關節組織，導致炎症反應，好發於30至50歲族群，男女比例約為1：1。臨床上，乾癬患者中約有15～40％機率，會合併出現乾癬性關節炎，而有些病患的乾癬性關節炎可以發生在乾癬之前。

乾癬性關節炎症狀

乾癬性關節炎可以侵犯任何關節，好發於頸部、肘部、手指、腰椎、髖關節、膝蓋、足部及腳趾，會引起受影響的關節腫脹、疼痛和僵硬。臨床表現多以手指關節疼痛及下背疼痛開始，也常發生晨間僵硬、著骨點病變，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎，或是手指、腳趾發炎腫痛，而出現香腸指（趾）等，患者還會合併指甲病變，如指甲凹洞、指甲脫落。

▲乾癬性關節炎常見症狀。 

乾癬性關節炎類型

乾癬性關節炎依照臨床症狀的不同，可以分成5種類型：

1.不對稱寡關節型關節炎

乾癬性關節炎常見不對稱寡關節型關節炎，約占70％的患者，這類型患者受侵犯的關節通常是1、2指（趾）產生關節炎，且總數不超過4個，但常合併手指關節及周邊組織紅腫、脹痛，而容易形成香腸指（趾）。

2.多發性對稱型關節炎

具有4個以上關節發生關節炎，並且多為兩手對稱，臨床表現近似類風濕性關節炎。

3.遠端指間關節炎

遠端指間關節侵犯被認為是乾癬性關節炎典型且獨具的特徵，但通常僅發生在5～10％的病患且多為男性，有時合併有嚴重的甲溝炎及指趾腫脹。

4.中軸關節型關節炎

中軸關節型關節炎類似於僵直性關節炎，常常在中軸關節（脊椎關節）產生晨間僵硬，造成起床後一段時間內會感到活動受限，適度活動後才會漸漸緩解。

5.殘毀性關節炎

骨骼侵蝕及關節損壞，導致指（趾）具伸縮性，常見於男性。

乾癬性關節炎有哪些併發症？

乾癬性關節炎沒有治療，關節會不斷發炎，不只會造成疼痛，也會使關節遭到破壞，甚至變形、殘障，造成患者日常生活能力嚴重受限與失能。根據研究發現，乾癬性關節炎沒有積極治療，2年內有47％的患者會出現不可逆的關節變形問題，罹病10年以上的患者，超過半數有5個以上的關節已變形。

乾癬性關節炎為慢性發炎性關節炎，會引起全身性發炎反應，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸症、骨質疏鬆症、心臟病等併發症；根據過去研究顯示，罹患心血管疾病風險，較一般人高出1.8倍。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／振興醫院．國泰醫院．中國醫大附醫．台中醫院．蔡長祐醫師．蔡呈芳醫師

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