症狀篇
紅斑性狼瘡是一種免疫系統異常的慢性發炎性疾病。身體的免疫系統在正常運作下本應具有保護功能，但因失控而喪失了自我辨識或迴避的能力，並產生抗體攻擊自身健康的組織和器官。「狼瘡」一詞出自1815年有醫師描述患者紅斑症狀猶如被狼咬而得名。 紅斑性狼瘡分4類紅斑性狼瘡大致可分為4種，除了一般熟知的全身性紅斑性狼瘡，還有3種罕見特殊型： 1.全身性紅斑性狼瘡會影響全身多個器官，也稱作「系統性紅斑性狼瘡」，好發於生育年齡（15～40歲）的女性，男女比例約為1：9。 2.圓盤狀紅斑狼瘡只對皮膚產生影響，病灶呈現紅色圓盤狀斑塊，初期呈現紅色，晚期病灶會結痂，並會完全破壞毛髮，使該位置無法長出毛髮。通常出現在臉部、頭部或耳朵等部位，會因為曝曬陽光而惡化。 3.藥物性狼瘡由藥物引起的狼瘡，多半是因為長期服用特定藥物，在治療時需要對引發藥物停藥。 4.新生兒狼瘡由母親體內的抗體經由胎盤進入胎兒體內，所造成的被動性自體免疫反應。常見的症狀包括出生時有暫時性的臉部、手腳紅斑（通常半年左右會逐漸消失），嚴重可能出現完全性心臟傳導阻滯。 紅斑性狼瘡的成因？經臨床觀察及實驗證據顯示，免疫系統異常、遺傳因素、荷爾蒙異常及環境因素等，皆可能是紅斑性狼瘡的致病原因，有些因素還可能誘發或加重病情，例如過度曝曬陽光、病毒感染、情緒緊張及壓力等。 研究發現，高達4成的全身性紅斑性狼瘡病患帶有MAP4K3（又名GLK）蛋白激酶基因變異或遺傳性基因變異。 紅斑性狼瘡的常見症狀有哪些？一般狼瘡僅侵犯少許器官且症狀輕微，但也可能因為重要器官受損而致命。全身紅斑性狼瘡的症狀很多，病程常具不可預期性，個體差別大，嚴重會攻擊內臟系統，導致器官出血、血栓或侵犯中樞神經等致命併發症。常見症狀如下： 全身性體質表現：疲倦、發燒、食慾差、體重減輕、噁心嘔吐、肌肉痠痛等。肌肉骨骼系統：關節痠痛、關節炎、肌肉發炎、缺血性骨壞死等。皮膚：臉頰蝴蝶斑、圓盤狀紅斑、光敏感、掉髮、雷諾氏現象（手指或腳趾暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色）、血管炎等。血液系統：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴腺腫大等。神經系統：認知障礙、情緒異常、抽搐、癲癇、頭痛、腦血管病變、神經麻痺等。心臟：心包膜炎、心內膜炎、心悸等。肺臟：肋膜炎、肋膜積水、呼吸困難、肺出血、肺炎、肺動脈高壓等。腎臟：蛋白尿、血尿、腎病症候群、腎衰竭、水腫等。腸胃系統：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水等。眼睛：乾眼症、視網膜血管炎等。口腔：口內或鼻腔潰瘍。 如有任何不明原因引起的症狀，請盡速就醫，以免延誤治療。 ▲紅斑性狼瘡的常見症狀。 看更多紅斑性狼瘡／哪些人是危險族群？可以預防嗎？抓出關鍵致病因子及早篩檢紅斑性狼瘡／患者可以懷孕嗎？飲食禁忌有哪些？日常照護6原則避免惡化紅斑性狼瘡／如何診斷？能痊癒嗎？妥善治療降低併發症 存活率可破9成紅斑性狼瘡／中醫治療3原則！日常調理吃補恐加重病情 3穴位＋1茶飲平衡免疫力 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院‧林口長庚醫院‧振興醫院‧國衛院‧奇美醫院‧高雄長庚醫院 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
預防篇
全身性紅斑性狼瘡是一般民眾最熟知的紅斑性狼瘡類型，每年新增病例約有400～1600人，其中女性比例約占9成。全身紅斑性狼瘡症狀多元，從皮膚到內臟，各個器官都會受影響，絕大部分症狀輕微，但嚴重可能侵犯重要臟器，引起致命併發症，因此不可輕忽。 哪些人容易得到紅斑性狼瘡？紅斑性狼瘡好發在女性病人，男女比約是1：9，一般最常發生在生育年齡的女性（18歲～45歲），但是也會發生在小孩及老年的身上，年輕型的紅斑性狼瘡在2歲～18歲皆有可能發生。黑人、部分亞洲人及北美洲的印第安人比白人易發生狼瘡。 研究顯示，某些人與生俱來的遺傳特質，使他們容易得到狼瘡，部分罹患狼瘡的病人，其家庭成員已有人被診斷為狼瘡患者，但是並無證據可以證明狼瘡是直接由上一代遺傳到下一代。此外，有些科學家認為，病毒的感染也可能是引發狼瘡的原因之一。環境、荷爾蒙因素及某些藥物亦可能誘發紅斑性狼瘡。 紅斑性狼瘡可以預防嗎？狼瘡為一種不可預測之疾病，症狀的出現或消失，有時沒有明顯的預兆，因此必須持續追蹤。不過，患者還是可以透過改善生活習慣，積極配合治療，來減少病情誘發或加重。 國內最新研究發現，「GLK蛋白激酶基因變異」是全身性紅斑性狼瘡關鍵致病因子，未來可望藉由基因檢測篩檢，提早在輕症時診斷出全身性紅斑性狼瘡，並及早治療。 看更多紅斑性狼瘡／好發年輕女性！症狀不只臉紅還影響全身 嚴重併發症恐致命紅斑性狼瘡／患者可以懷孕嗎？飲食禁忌有哪些？日常照護6原則避免惡化紅斑性狼瘡／如何診斷？能痊癒嗎？妥善治療降低併發症 存活率可破9成紅斑性狼瘡／中醫治療3原則！日常調理吃補恐加重病情 3穴位＋1茶飲平衡免疫力 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄長庚醫院‧奇美醫院‧國衛院‧陳政宏醫師 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
照護篇
紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，症狀十分多元，每個患者表現都不一樣，雖無法預防，但可以透過生活習慣及飲食調整，來避免病情誘發或加重。 紅斑性狼瘡生活照護6原則1.預防感染 疾病較不穩定或使用免疫抑制劑者，抵抗力下降容易感染，平時應注意個人衛生習慣，如常洗手、特定時候戴口罩等，同時注意保暖、減少出入公共場所，與感冒者保持距離，降低呼吸道感染的機會；有任何小傷口都應特別照顧，久不癒合應立即就醫。 2.避免日曬陽光紫外線會使紅斑性狼瘡病情加劇，或使原本穩定的病情惡化，也可能因曝曬太多紫外線誘發出自體免疫系統疾病，因此外出應做好防曬工作。 3.適當運動運動可促進血液循環、增加心肺功能，保持肌肉及骨骼的韌性。在疾病緩解期則可適度運動；若有骨質疏鬆和易出血的問題，運動不宜過於激烈；在疾病發作期時，建議多休息減少活動。 4.避免過度疲勞、壓力大情緒壓力與紅斑性狼瘡的誘發有關，盡量保持心情愉快，充分休息、適度釋放壓力，減少處於緊張、刺激的環境，有助改善病情，降低復發可能。 5.定期追蹤、按時服藥需定時返診追蹤病情，按醫師處方服用類固醇，勿自行調整藥物劑量、停藥或服用未經醫師建議的偏方。 6.留意尿液狀況紅斑性狼瘡易侵犯腎臟，引起狼瘡腎炎。若尿液顏色變深、尿液起泡、夜間頻尿、血尿，或是出現雙腳、雙眼水腫的現象，應立即尋求醫師協助。 紅斑性狼瘡飲食4原則1.均衡飲食（腎臟病者除外）病友應均衡攝取6大類食物補充營養，才能以最佳的身體狀況來對抗疾病；食物以熟食為佳，鼓勵低鹽、低脂，少吃醃製食品，遠離菸酒。有腎病者則須視病況調整蛋白質及含鉀食物的攝取。 2.少吃高熱量食物服用類固醇期間，會導致食慾增加，要注意減少高熱量飲食，避免體重快速增加。 3.多補充維生素D及鈣質長期服用類固醇會增加骨質疏鬆的風險，患者也易因少曬太陽及缺乏運動導致維生素D缺乏及鈣質流失，建議補充維生素D及鈣質（如乳類製品、小魚乾、豆類食品）。 4.不要進補紅斑性狼瘡是免疫功能異常，並非缺乏免疫力，因此不應隨便進補，如食用靈芝、人參等，否則恐活躍異常的免疫細胞，容易使病情惡化。 ▲紅斑性狼瘡患者的日常照護原則。 紅斑性狼瘡患者可以懷孕嗎？受到疾病本身、荷爾蒙變化、藥物副作用或不正常抗體產生等影響，可能會使紅斑性狼瘡婦女降低受孕率，在懷孕期間或生產後病情惡化，或是在懷孕初期或晚期易有流產現象。因此，不管是打算懷孕或已懷孕者，均須與醫師密切聯絡，並定期追蹤檢查，評估是否有復發跡象。 此外，少數紅斑性狼瘡婦女所生的嬰兒，會因母親體內抗體經由胎盤傳遞到胎兒，出現皮疹、血小板低下、肝腫大等暫時性的症狀，通常在出生後6個月內會自動消失，但也有比較嚴重的嬰兒因心臟傳導系統受到破壞，可能需要加裝心律調節器治療。 患者是否可以避孕？子宮內避孕器有感染的危險性，而口服避孕藥目前安全性正待研究證實，狼瘡病人具抗磷脂抗體者不建議使用。 紅斑性狼瘡的支持性團體「中華民國思樂醫之友協會」由罹患紅斑性狼瘡（又名思樂醫）病友組成，除了會定期舉辦聚會、衛教座談等，也會至醫院訪視，或是舉辦活動增進病友及家屬間的溝通，分享生活經驗與心得，透過互相鼓勵、扶持，協助病友坦然面對病情，早日恢復健康。 連絡電話：（02）2873-4790、（02）2827-2941官方網站：點我 看更多紅斑性狼瘡／好發年輕女性！症狀不只臉紅還影響全身 嚴重併發症恐致命紅斑性狼瘡／哪些人是危險族群？可以預防嗎？抓出關鍵致病因子及早篩檢紅斑性狼瘡／如何診斷？能痊癒嗎？妥善治療降低併發症 存活率可破9成紅斑性狼瘡／中醫治療3原則！日常調理吃補恐加重病情 3穴位＋1茶飲平衡免疫力 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／振興醫院‧高雄長庚醫院‧林口長庚醫院‧台中榮民總醫院‧奇美醫院‧中華民國思樂醫之友協會 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
治療篇
紅斑性狼瘡是一種無法預測的疾病，症狀的出現或消失不一定有明顯預兆，且十分多變，每個人的表現也不同，一旦發病，可能導致致命的併發症，因此必須按照醫師指示用藥治療，搭配生活習慣調整，就能將疾病傷害減至最低。 紅斑性狼瘡如何診斷？全身性紅斑性狼瘡的診斷主要是依據臨床症狀，再以實驗室檢驗加以支持。根據美國風濕病醫學會診斷的標準，凡是在下列11項中符合4項以上即可確診： 1.蝴蝶斑：臉上有紅斑分布在臉頰兩側，有時跨過鼻梁，像蝴蝶的形狀。2.圓盤狀紅斑：皮膚圓盤型隆起，而中間有毛囊阻塞、發炎、結痂，慢性的病灶，會有皮膚萎縮。3.光敏感：對紫外線敏感，暴露在陽光下時，皮膚會有異常的紅疹反應。4.口腔潰瘍：口腔內黏膜有反覆發作無痛性的潰瘍。5.關節炎：四肢某些關節發炎紅腫熱痛，如同類風濕關節炎，兩者主要區別是紅斑性狼瘡的關節炎較不會變形。6.漿膜炎：包括肋膜炎或心包膜炎。7.腎臟病變：出現蛋白尿或尿中有細胞圓柱體。8.神經病變：出現精神異常，心情沮喪是最常見的症狀，輕者記憶力減退、知覺變緩，重者有抽搐、癲癇、腦中風、癱瘓等狀況。9.血液病變：溶血性貧血、白血球或血小板減少。10.免疫學檢查異常：血液出現異常抗體，如抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA）、抗磷脂抗體，以及梅毒血清反應偽陽性等。11.抗核抗體：血清抗核抗體（ANA）陽性。 不過，紅斑性狼瘡有時很難在早期被診斷出來，尤其是症狀輕微者。以上標準未滿4項者，也並不能排除罹病可能，還須持續追蹤。 紅斑性狼瘡如何治療？紅斑性狼瘡的治療方式，有些是針對疾病本身，有的則是治療併發症，若症狀發生改變，應及時告知醫師，以便調整治療計畫。 藥物治療絕大多數患者都需要藥物治療，隨著病情的變化，藥物的種類和劑量多寡也會隨之改變，且服藥應照醫師囑咐，不可隨意更改，否則會影響病情評估、服藥成效，也可能使病情復發。 藥物的選擇因患者對治療的反應、病情嚴重程度以及藥物可能的副作用而異。若無重大器官侵犯的情形，如發燒、關節炎、肋膜炎、皮疹，可選擇非類固醇類抗炎劑、奎靈，或低劑量類固醇；若有重大器官侵犯及危及生命的情形，如腎炎、神經系統等，則須考慮中高劑量類固醇或者免疫抑制劑。 血漿置換治療當患者已接受高劑量的類固醇治療，或極度的狼瘡發作，仍有肺血管炎、腸胃道血管炎造成出血不止，身體合併有嚴重病毒血症，在免疫治療上已無治療空間，接受血漿置換的治療，能幫助控制活躍的狼瘡。但血漿置換是使用他人的血清，仍有感染風險，因此治療過程必須嚴格監控。 洗腎及換腎若患者得到腎炎，大部分能經由藥物控制，有極少數因腎炎極其嚴重或演變成腎衰竭，無法用藥物控制，則須利用透析排除血中廢物，最常見的為血液透析（俗稱洗腎）；無法脫離洗腎，則要考慮腎臟移植。 雖然目前紅斑性狼瘡仍然無法透過治療而痊癒，但患者除了配合醫師用藥、接受專業治療，平時也要保持充足睡眠、適當運動及合適的飲食方式，預防感染，避免長時間日曬，便有機會安穩度過不發病的正常生活。 紅斑性狼瘡的預後及存活率近年來因診斷技術、治療觀念、藥物發展及整體照護的進步，紅斑性狼瘡患者的存活率大幅提高，5年存活率已經從50年代的不到50％，進步到現在超過90％以上。 在紅斑性狼瘡的死因中，急性期的死因多為感染或疾病活性，慢性期的死因則為心血管疾病；此外，大約有10％的狼瘡病人最後會進入末期腎病（即尿毒症）。早期發現早期治療，可以將併發症減至最低。 看更多紅斑性狼瘡／好發年輕女性！症狀不只臉紅還影響全身 嚴重併發症恐致命紅斑性狼瘡／哪些人是危險族群？可以預防嗎？抓出關鍵致病因子及早篩檢紅斑性狼瘡／患者可以懷孕嗎？飲食禁忌有哪些？日常照護6原則避免惡化紅斑性狼瘡／中醫治療3原則！日常調理吃補恐加重病情 3穴位＋1茶飲平衡免疫力 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部南投醫院‧奇美醫院‧高雄長庚醫院‧陳政宏醫師 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
中醫篇
一般熟知的紅斑性狼瘡為全身性紅斑性狼瘡，其臨床表現的症狀與中醫所稱的「陰陽毒」、「溫毒發斑」、「蝴蝶丹」等病相似。由於紅斑性狼瘡的病變錯綜複雜，可累及心、肝、脾、肺、腎、血液系統及中樞神經系統，必須長期服用類固醇及免疫抑制劑來治療，病友常出現的不適感，也可以透過中醫調理來改善其生活品質。 紅斑性狼瘡治療3原則1.養陰清熱、活血化瘀約有2/3以上的病友是屬於「陰虛內熱」證型。常見手足心熱、面部蝴蝶性紅斑、光敏感或紅面充血、或暗紅斑點、口渴喜飲、關節疼痛、心煩少眠等症。常用的方劑有：六味地黃丸、杞菊地黃丸、增液湯、玉女煎等，配合丹參、牡丹皮以促進血液循環，改善組織缺血缺氧的狀態。 2.滋陰養血、寧心安神對於毛髮脫落和指甲軟化的症狀，採取「髮為血之餘，生血所以能生髮」的方法，選用何首烏、山茱萸、女貞子來促進造血功能，協助毛髮新生。對於睡眠品質較差的病友可用夜交藤、天麻、丹參以寧心安神，改善睡眠品質。 3.健脾滲濕對於面色蒼白、畏冷、小便短少、下肢輕度浮腫、腰痠等症狀，宜用茯苓、豬苓、薏苡仁等含有多醣體且具有增強免疫力功能的藥材來調理，其中薏苡仁所含的苡米仁脂、苡米仁素，有解熱、抗關節炎的功效。 紅斑性狼瘡日常照護及舒緩頭痛是紅斑性狼瘡常見的臨床症狀，依目前國際研究顯示，狼瘡頭痛的發病率約32％～78％。中醫認為頭為清陽之府，人體五臟六腑的精華皆上注於頭目。當久病入絡所導致的絡脈瘀阻，出現頭痛、頭暈、耳鳴、性情急躁易怒，可用平肝清熱法（菊花、天麻、鈎藤），配合化瘀通絡法（紅花、桃仁、赤芍等）調理。 若有紅斑性狼瘡引發的腎病變，可用活血化瘀之丹參、川七加以預防；對於常出現口乾不適的症狀，可用菊花、麥門冬來沖泡當茶飲用；平時應避免陽光過度曝曬，保持充足的睡眠及適當的運動（太極拳、氣功等），可提供較好的生活品質。 飲食忌補藥 熱性食物恐加重病情「陰虛內熱」是紅斑性狼瘡在慢性活動期最常見的症狀，因此不適合服用補藥（如人參、當歸、黃耆、四物湯、八珍湯、十全大補等）或是補養藥酒，以防加重病情；有些屬於熱性的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、桂圓、大蒜、辣椒等，會誘發和加重病情，須忌口。 3穴位＋1茶飲平衡免疫力在中醫的角度，免疫力過剩與不及都不好，應講求平衡，而非一直強化。自體免疫的問題，對中醫而言是寒熱夾雜。紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者屬於裡虛外實的體質，對於這種複雜性體質，西醫是有效控制病情，中醫則是做雙向調節。有3個穴位及1道茶飲，可以幫助維持自體免疫平衡，但建議先詢求醫師意見，再進行日常養生調理。 素髎穴【位置】鼻頭正中間，屬於督脈，主一身氣血。【功效】此穴屬於陽氣旺盛的穴道，每次按壓時，燥熱的陽氣便經由人中穴（俗稱水溝穴）冷卻，再把水慢慢地輸往全身，滋潤身體。常按它就能簡單地瀉火消腫。 太衝穴【位置】腳背上大拇趾跟第二趾之間的足背深陷處。【功效】屬於肝經要穴，當人生氣、憤怒、血壓飆高時，刺激此穴可降血壓；若長期按摩它，可平穩情緒、精神好，疏理肝氣，使精神暢旺。 血海穴【位置】大腿內側，膝蓋內側向上2吋處。【功效】刺激此穴能讓血氣平靜，該到肝經到肝經、該到脾經的到脾經。 五味調節茶【材料】枳實、枳殼、黃耆、川七、山茱蓃各10公克。【作法】大火煮開，轉小火40分鐘，濃煎後飲用。（濃煎後飲用對自體免疫、陰陽調和才有幫助）【功效】川七有止血和行血的功效，黃耆也有平衡氣血的作用。兩者皆是調解性藥材。 看更多紅斑性狼瘡／好發年輕女性！症狀不只臉紅還影響全身 嚴重併發症恐致命紅斑性狼瘡／哪些人是危險族群？可以預防嗎？抓出關鍵致病因子及早篩檢紅斑性狼瘡／患者可以懷孕嗎？飲食禁忌有哪些？日常照護6原則避免惡化紅斑性狼瘡／如何診斷？能痊癒嗎？妥善治療降低併發症 存活率可破9成 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄醫學大學附設中和紀念醫院‧鄒瑋倫中醫師 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
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