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眼睛 / 白內障

【 症狀篇 】

  • 白內障/不只老人會得!成因、種類有哪些?出現這些症狀小心是前兆

    白內障是指眼球構造中的水晶體,由清澈透明變為混濁且硬化的狀態,會阻礙光線順利完全到達形成影像的視網膜,造成視覺模糊,因而在日常生活或工作上造成困擾。水晶體位於眼球裡的瞳孔後方,具有調節光線的功能,如照相機的鏡頭般,能使光線集中在底片上。

     

    ▲白內障示意圖。

     

    白內障的成因及種類

    白內障是老年人最常見的眼科疾病之一,但不只侷限於老年人,除了年紀大,還會受遺傳、外傷、藥物或其他疾病等影響,以下為白內障的種類區分:

     

    1.老年性白內障

    因水晶體內細胞長期不斷堆積及氧化傷害,導致水晶體老化而混濁所致。一般在40歲以上才會開始發生,年齡愈大發生的機會也愈高,年紀在65歲至75歲之間者約有一半的老年人患有白內障,大於75歲者則有四分之三的人都患有白內障。

     

    2.先天性白內障

    可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染等導致。

     

    3.外傷性白內障

    眼睛受撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、放射線、化學藥品灼傷等。

     

    4.併發性白內障

    續發於眼疾,如青光眼、虹彩炎、高度近視、色素性網膜炎等眼部疾病。

     

    5.代謝性白內障

    因全身性疾病所引起的白內障,如糖尿病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等。

     

    6.藥物性白內障

    長期使用類固醇或特定藥物引發的白內障,如皮質類固醇、縮瞳劑等。

     

    白內障的常見症狀

    白內障症狀情況很多,常見的症狀有視力衰退模糊、近視度數增加、單眼複視、畏光或眩光、看東西感覺變得較昏黃、容易疲勞、會流淚或乾眼等。

     

    如果發現看東西覺得銳利度下降、色彩較以前褪色、立體感變差(例如上下樓梯或人行道容易踩空)、晚上容易眩光、近距離視力突然變好,代表可能已經有白內障初期的症狀,建議到眼科檢查。

     

    白內障會傳染嗎?

    白內障是一個慢慢老化過程,並不會傳染,每個人都有可能會碰到,身體狀態或習慣不好的人,會加速白內障年輕化的發生。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部南投醫院‧長庚醫院‧郭鐘元醫師‧林友祺醫師

     

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  • 【 預防篇 】

  • 白內障/哪些人是危險族群?如何預防?用3C前必做6動作 護眼多吃6大營養素

    白內障是老年人常見的疾病,據健保署統計,台灣2020年因白內障相關疾病就醫的人數,60歲以上超過8成。然而並非只有年紀大才會得到,隨著現代人接觸3C產品的時間增加,以及受文明病、生活習慣等影響,白內障也有年輕化的趨勢。

     

    白內障的危險因子?

    除了先天遺傳外,過度接觸3C藍光、紫外線(太陽光),眼睛受過外傷、具高度近視,亂點眼藥水,有代謝疾病、免疫系統疾病(糖尿病、紅斑性狼瘡、半乳糖血症等),長期或大量使用類固醇、利尿劑等藥物,也可能產生白內障。

     

    ▲白內障的危險因子。

     

    白內障如何預防?

    白內障最好的預防方法,就是遠離有害藍光及紫外線的傷害,避免長時間曝曬在陽光下,出門戴帽子及太陽眼鏡,減少長時間盯3C螢幕及適度間隔休息,補充護眼的食物,並建議定期做眼科檢查,了解自身眼睛的狀況。

     

    手機平板這樣用 才不會烤熟你的眼

    1.手機亮度不超過25%,電腦螢幕亮度不超過50%。

    2.不要關燈使用手機。

    3.配戴防藍光眼鏡。

    4.在使用電腦、手機時,盡量打開防藍光功能,或加裝防藍光的保護膜。

    5.螢幕的頂端要比視線稍低,呈視線15~20度俯角,避免產生電腦視覺症候群(眼睛痠澀疲勞、肩膀痠痛)。

    6.每使用20分鐘就休息20秒鐘,看遠處6公尺以外的東西,讓眼睛放鬆。

     

    6大營養素幫助護眼

    若常常覺得眼睛不舒服、乾澀視力模糊,要特別注意眼睛的保養,建議透過飲食來改善。以下營養素能幫助護眼:

     

    1.葉黃素、玉米黃素

    葉黃素、玉米黃素是唯二能存留在黃斑部的抗氧化物,能過濾對眼睛有害的藍光,保護眼睛細胞、避免病變。想補充葉黃素可從菠菜、地瓜葉、芥菜等綠色蔬菜攝取,玉米也有豐富的葉黃素、玉米黃素。

     

    2.花青素

    能促進血液循環、降眼壓。富含花青素的食材有藍莓、葡萄、櫻桃、茄子等。

     

    3.維生素C

    能防止眼睛老化、預防白內障。可多攝取橘色柳丁、黃色檸檬、綠色奇異果。

     

    4.維生素B

    能保護視神經、自我修護,讓視野更明亮清晰。富含維生素B群的食材有燕麥、糙米、綠色蔬菜、肉類等。

     

    5.Omega-3

    眼睛的視網膜感光細胞膜,有一半成分都是DHA,Omega-3,是唯一能通過視網膜屏障進入眼睛的不飽和脂肪酸,能幫助減少眼睛乾澀,保護感光細胞,也能幫助視神經發育。建議平時多攝取深海魚,如鮭魚、鯖魚等,素食者可以吃堅果、荏胡麻油、藻油、橄欖油來補充。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/陳瑩山醫師‧吳建良醫師‧洪純玲醫師‧高敏敏營養師

     

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  • 【 照護篇 】

  • 白內障/靠點眼藥水就能好?手術後還要戴眼鏡嗎?教你白內障術後照護原則

    白內障是不可逆的眼部疾病,大多屬於老化的自然現象,若症狀不嚴重,可用藥物幫助延緩,但若發現狀況惡化,絕不能拖延,唯一且能有效治療白內障的辦法是手術,術後照護要點也須特別注意。

     

    藥物僅能延緩惡化 這幾類患者恐惡化更快

    目前藥物治療只能減緩白內障惡化的速度,在白內障初期症狀仍較輕微時,沒有開刀的急迫性,只須定期觀察或點眼藥水來做追蹤即可;但若是患者平時有在使用類固醇、有風濕免疫問題、眼睛有過外傷或有虹彩炎發作等特殊狀況,可能導致白內障成熟的速度比一般人快,應密切注意。

     

    白內障術後照護重點

    手術是根治白內障的治療方法,患者術後的照護也要格外留心。手術後務必按照醫師指示用藥,保護患眼避免其受壓迫,並定期回診檢查;飲食照常,但避免堅硬食物,防過度咀嚼。

     

    術後兩周內,要避免揉擦眼睛、低頭、彎腰、咳嗽打噴嚏、提重物、用力排便、跌倒等,以防傷口裂開或出血,也要避免俯身洗頭、淋浴,防止汙水濺入眼中引起感染;術後兩個月內,應避免重力工作、劇烈運動(如打球、跑步等),以免影響傷口癒合。

     

    手術後還要戴眼鏡嗎?

    白內障手術主要目的是清除白內障,植入人工水晶體,至於術後是否需要戴眼鏡,通常要考慮下列幾點,包括術前檢查是否有散光必須矯正、人工水晶體度數測量準確度、人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光、對視力的特殊需求,以及術後是否畏光。

     

    一般會需要配戴眼鏡多是因散光、近視、遠視、老花等問題,透過眼鏡改善視力。通常超過100度的散光就會影響視力,這類人在動白內障手術時,如未選用散光矯正的人工水晶體,術後就要依賴眼鏡來改善視力。

     

    若選用單焦點的人工水晶體者,由於單焦點的人工水晶體無調節作用,只能選擇看遠或看近。因此,不論患者本身是否有老花,術後95%以上都要戴眼鏡。

     

    若使用多焦點人工水晶體者選擇較多,不僅可以降低術後對老花眼鏡的依賴程度,隨著人工水晶體的進步,白霧及眩光的狀況較以前大幅改善,也可以依個人視力需求選擇適合的產品。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院‧郭鐘元醫師‧廖昶斌醫師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 白內障/治療一定要手術嗎?手術方法有哪些?人工水晶體健保、自費這樣挑

    白內障是因水晶體混濁而導致視力障礙的不可逆疾病,罹病早期較難察覺,平時應保持自我警覺,視力一有異狀及早就醫,配合適當的治療,仍有機會恢復視力。

     

    白內障如何診斷?

    早期白內障無法從外表直接觀察出來,除非是已嚴重到瞳孔完全反白,否則仍須經眼科醫師用特殊儀器檢查(如裂隙燈顯微鏡)才能及早偵測。若自覺視力模糊或發生其他類似白內障的症狀,請盡快找醫師診治。

     

    白內障如何治療?

    藥物治療

    主要作用在延緩白內障惡化,目前醫學上尚無任何藥物可預防或治療白內障。

     

    手術治療

    手術摘除白內障是唯一且有效的治療方法。白內障若屬初期輕度者,還不須開刀,但若視力障礙已影響到日常生活,應與醫師討論選擇最有利的手術方式,不可拖延,白內障過熟易產生各種併發症(如青光眼、葡萄膜炎等),會加重開刀難度。

     

    有95%病人的視力在術後獲得良好改善,並可在短期內恢復正常活動,少數人術後則可能發生併發症。

     

    白內障的手術方法有哪些?

    目前白內障常用的手術方式有2種,無論任何手術均伴隨風險,術前應與醫師充分討論溝通。

     

    1.「囊外晶體摘除術」合併人工水晶體植入

    囊外摘除法指摘除水晶體時,保留部分囊袋,將混濁的水晶體核及皮質取出。此方法併發症少,視力恢復較好,成功率在95%以上。

     

    2.「超音波晶體乳化術」合併人工水晶體植入

    超音波晶體乳化術是指用超音波將水晶體晶核震碎、吸出。這種方法切口小、術後發生散光的機會也較少,成功率很高,恢復快,但並非每個白內障病人均適合進行此種手術,要經醫師評估。

     

    人工水晶體如何選擇?應健保還自費?

    人工水晶體有很多種,價格是考量之一,但貴的不一定好,還須考量個人生活需求及眼球本身的生理條件,經醫師評估,才能找出適當的選擇。

     

    目前健保提供單焦點球面透明人工水晶體,對於沒有特殊要求者,配合老花眼鏡應足以應付日常生活。

     

    自費人工水晶體種類繁多,須評估自身費用負擔的能力及生活上有無特殊需求來選擇,比如自費人工水晶體為非球面,能提供暗處及夜間較好的視覺品質;有散光者,使用含散光度數的人工水晶體可一併矯正散光;多焦點人工水晶體兼顧中距離(看電腦、打牌等)及近距離(看書、寫字等)的需求,但少數人可能因眩光影響夜間開車,費用也較高。

     

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    ◎ 圖片來源/健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部南投醫院‧台北市立聯合醫院仁愛院區‧吳仁斌醫師

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 白內障/中醫如何調理?拇指3穴位舒緩眼睛不適 3款茶飲護眼明目

    白內障主要好發於老年人,在中醫上,老年性白內障是因為身體衰老退化,肝腎虧虛,氣血不足,體內陽氣無法上榮於目所致。當經過西醫診斷確定有白內障後,可以搭配中醫保養做改善。

     

    大拇指3穴位緩解眼睛不適

    當眼睛不舒服時,可以刺激3大經外奇穴:大骨空、鳳眼和明眼穴。

     

    「大骨空穴」位在手握拳後,大拇指第一指節彎曲處的中間點,也就是骨頭凹陷處。可以用指甲弓去按壓刺激,同時眨眼引導,按到有痠刺感即可。此穴對白內障、眼睛紅、熱、流鼻血、腸胃炎、嘔吐、頭痛等都有效。

     

    「鳳眼穴」位在同一個彎曲指節的外側、「明眼穴」則是在內側,這2個穴位可以用雙手拇指互相摩擦,刺激到有痠脹感為止,也可以使用刮痧板3個穴位一起刮,同時讓眼睛休息,能幫助緩解眼睛不適。

     

     

    3款護眼茶助明目亮眸

    現代人使用3C產品的時間越來越長,白內障有年輕化的趨勢,因此平時保護眼睛很重要,除了養成正確的用眼習慣與適度的休息,也可以用茶飲幫助保養。

     

    提到明目,第一個重點藥材就是枸杞,其富含胡蘿蔔素、維生素和鈣、鐵等與眼睛健康相關的營養素。以下分享3款護眼枸杞茶飲:

     

    1.蝶豆花枸杞茶

    針對年輕人用眼過度,可將枸杞加蝶豆花泡成水飲用,泡水後花青素會增加,可以幫助防曬、提升眼睛保護力。

     

    2.地骨皮枸杞茶

    針對30歲以上的白內障患者,則可用枸杞加地骨皮泡成水,有助於滋肝補腎明目。

     

    3.明目枸杞茶

    除了枸杞,還有其他明目的藥材。將女貞子、決明子、白菊花和枸杞準備各3錢,用500~800cc水煮後即可飲用。女貞子除了明目,還有抗發炎的功效;決明子可以明目、清肝、平喘、潤腸、通便;白菊花則能改善眼睛乾澀、流目油等肝火問題。

     

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    白內障/不只老人會得!成因、種類有哪些?出現這些症狀小心是前兆
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    白內障/靠點眼藥水就能好?手術後還要戴眼鏡嗎?教你白內障術後照護原則
    白內障/治療一定要手術嗎?手術方法有哪些?人工水晶體健保、自費這樣挑

     

    ◎ 圖片來源/健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/鄒瑋倫中醫師‧吳明珠中醫師‧郭大維中醫師

     

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