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牙齒、口腔 / 牙周病

【 症狀篇 】

  • 牙周病/小心中風、糖尿病上身!初期症狀不明顯 有8大徵兆速就醫

    牙周病是指牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病。牙周組織包含牙肉、牙骨質和牙周韌帶,都具有支持牙齒的功能,當這些組織受到破壞,支持牙齒的功能都會受到影響,嚴重則造成牙齒動搖或脫落。

     

    牙周病的成因是什麼?

    牙周病主要成因是附著在牙齒上的牙菌斑長期堆積,造成口腔內持續性發炎,牙周組織受破壞。牙周病也和生活習慣息息相關,熬夜、抽菸、糖尿病等都會讓身體抵抗力下降,讓細菌有機可趁。

     

    此外,已有分子流行病學研究及遺傳學研究證實,牙周病和遺傳有關,可能經由父母傳給下一代,且牙周致病菌也可經由唾液傳給其他人,若家中成員有嚴重牙周病,建議全家人一起就醫接受牙周病篩檢。

     

    牙周病的症狀有哪些?

    常見的牙周病症狀有牙肉紅腫容易出血、發膿,牙肉萎縮、牙根裸露及敏感,牙縫變大容易塞東西,無法去除的持續性口臭,牙齒容易搖動,牙齒位置改變或變長,咀嚼無力或疼痛等。

     

    牙周病初期不一定會出現疼痛,所以時常會被忽視,而錯失早期治療的時機;等到出現明顯症狀而不得不就醫時,通常病情已經較為嚴重。若發現有以上症狀,建議及早就醫接受檢查與治療。

     

    ▲牙周病的常見症狀。

     

    牙周病不及早治療 恐影響全身健康

    牙周病並非只影響口腔,還可能影響全身健康。美國水牛城大學一項研究顯示,罹患牙周病的女性,相較於口腔健康的女性,罹患各種癌症的機率高出了14%。另外,多項研究也顯示,牙周病患者罹患糖尿病、心臟病、骨質疏鬆症、中風、失智的風險也比較高。

     

    牙周病可能使大腦神經退化

    由於牙齒連結大腦很多神經血管,所以牙齒每次咀嚼東西都可以活絡大腦,當牙齒掉落,腦部會缺少咀嚼刺激,導致腦神經漸漸退化,也有引發失智症的可能性;另外牙周病也可能造成慢性發炎引起的腦部異常蛋白質堆積,進而導致神經破壞。

     

    牙周病恐使心肌梗塞、腦中風上身

    冠狀動脈是供給心臟營養的主要血管,曾有學者在冠心病患者的血管壁上,找到牙周致病菌所分泌的「內毒素」,它們對血管壁有強大的破壞力。一旦牙周細菌發炎,這些發炎物質或毒素會隨著血液循環擴散,造成全身性的低度發炎,加速形成血管硬化及血栓,導致心臟缺氧而發生心肌梗塞,若發生在腦部血管,則可能引發腦中風。

     

    研究指出,牙周病患者發生冠心病的機率是牙周健康者的1.5倍,發生中風的機率是牙周健康者的2.1倍。

     

    牙周病會增加糖尿病風險

    牙周病與掉牙數目也與罹患糖尿病風險關係密切。研究顯示,掉牙數目在1至7顆者,10年後得糖尿病風險會高出16%;掉牙數目若超過15顆,罹患糖尿病的機率則高出34%。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院.董醒任醫師.賴柏超醫師.林志豪醫師.曹皓崴醫師.黃軒醫師

     

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  • 【 預防篇 】

  • 牙周病/9成國人有牙周病!「這樣刷牙」有效預防 吃對5營養素遠離牙周病

    根據國健署統計,我國有高達9成的民眾患有不同程度的牙周病,初期徵兆不明顯,若不及時治療,嚴重可能導致掉牙甚至影響全身健康。不過,大多數的牙周病可以透過控制牙菌斑來預防,而預防從平時就能做起。

     

    主兇是牙菌斑!如何預防牙周病

    造成牙周病的主要兇手是牙菌斑,而絕大多數的牙周病可以透過控制牙菌斑來預防。控制牙菌斑最有效的方式,就是平時保持正確的潔牙習慣,包括:每天早晚至少各刷1次牙,尤其晚上睡前一定要刷牙;刷牙時,搭配牙線或牙間刷輔助清潔牙縫死角;定期找牙醫師進行全口檢查及洗牙,一般人建議每半年洗1次牙,孕婦因懷孕期間荷爾蒙改變,牙齦更容易受到細菌攻擊,建議每3個月洗1次。

     

    另外,飲食上應少吃甜食,甜食會讓口腔呈酸性環境,有利於細菌繁殖;避免抽菸及吃檳榔,降低刺激口腔發炎因子,菸中的尼古丁也會影響牙周健康;平時顧好免疫力,不要讓壓力、睡眠不足等原因,造成抵抗力降低而無法對付細菌。養成以上習慣,才能有效預防牙周病。

     

    ▲預防牙周病做好這些事。

     

    正確刷牙這樣做

    牙周病找上門的關鍵往往在於沒有正確潔牙,無論是否罹患牙周病,都應落實「貝式刷牙法」,步驟如下:

    1.以握筆的手勢,將牙刷放在牙齦與牙齒交界處呈45度,讓刷毛進到牙齦溝。

    2.每兩顆牙齒為一單位,左右來回輕輕刷牙齒外側約10下。

    3.接著刷牙齒內側,刷內側前牙時,可將牙刷直握。

    4.最後刷牙齒咬合面。

     

    5營養素預防牙周病

    牙周病也可以從日常飲食來預防,除了保持營養均衡能幫助牙周病修復外,多補充以下5種營養素,也能遠離牙周病的發生。

     

    維生素A

    維生素A會參與體內細胞分化、視覺、免疫、皮膚治療等作用,對上皮細胞形成特別重要。可以獲得維生素A的食物,動物性來源有肝臟、魚類(魚油)、蛋黃等;植物性來源則有深綠色蔬菜、橘黃色蔬果。由於維生素A屬於脂溶性維生素,在攝取時記得搭配油脂食物一起吃才好吸收。

     

    維生素C

    牙周病會增加活性氧物質,產生氧化及發炎等情況,而維生素C具強大抗氧化能力,能幫助維持及修護結締組織,保護牙齦健康。許多新鮮蔬果富含維生素C,如紅心芭樂、芭樂、釋迦、黃金奇異果、甜柿、柳橙、草莓、椒類(辣椒、青椒、甜椒)、紫高麗菜、野苦瓜、綠花椰、香椿等。

     

    維生素E

    維生素E能幫助抗氧化,終止自由基傷害,協助免疫反應及維持細胞膜完整性,也屬於脂溶性維生素。含有維生素E的食物包括植物油,如芝麻油、大豆油、亞麻仁油、葵花籽油、芥花油、油菜籽油,以及堅果種子類,包括榛果、杏仁果、芝麻、松子等。

     

    葉酸

    葉酸與DNA合成及胺基酸代謝有關,若缺乏葉酸,會影響細胞合成,也可能與牙周中細菌干擾物抵抗有關。可補充葉酸的食物,動物性來源有肝臟、蛋黃,植物性來源則有深綠葉菜(如菠菜、水蕹菜、萵苣)、韭菜、豆類、菇類等。

     

    鈣質

    鈣質是骨頭、牙齒和肌肉收縮的重要成分,同時可幫助支撐齒槽骨密度,長期缺鈣可能增加牙周病、蛀牙發生率。富含鈣質的食物來源包括乳品類(如鮮奶、起司、優格)、綠色及深綠色蔬菜(甘藍菜、花椰菜、大白菜、芥菜、莧菜)、黃豆類(豆花、傳統豆腐、小方豆乾、黑豆乾),以及丁香魚、小魚乾、文蛤、花蛤、芝麻等。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院.新北市政府衛生局.董醒任醫師.莊昕悅營養師

     

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  • 【 照護篇 】

  • 牙周病/患者治療後如何照護?做好這些事降低復發 5飲食習慣強化口腔健康

    牙周病是慢性疾病,初期症狀不明顯,患者就算經過治療,仍然需要定期回診追蹤,搭配日常牙齒保健,才能減少復發的機會。

     

    牙周病治療後如何照護?

    牙周病患者在接受最後一次牙齒清潔後,牙周致病菌通常會在2~4個月於任何地方引起復發。因此,如果想要保持牙齒及牙周的健康,務必落實預防動作,除了每天落實正確潔牙並搭配牙線使用,也要定期回診做專業性檢查,去除細菌和鈣化沉積物等,同時檢查是否有蛀牙或其他口腔相關問題。

     

    至於多久必須回診1次,則須視個人牙周狀況評估,從每幾周、每6個月到1年1次都有,影響間隔時間的因素包括:患者可能有不同類型的牙周疾病、對牙周疾病和治療的反應不同、治療類型不同、牙菌斑成長速率的不同,以及患者個人清潔口腔的效果。

     

    降低牙周病復發怎麼吃?

    想要減少牙周病復發,維持口腔健康很重要,飲食上可注意以下幾點:

     

    1.避免含糖及刺激性食物

    糖在口中容易被細菌轉化為酸性物質,傷害琺瑯質;碳酸飲料中的碳酸也會加重酸腐蝕,造成琺瑯質損傷,應避免含糖飲料、碳酸類飲料,以及甜點、糖果等精緻糖食物。

     

    2.多補充維生素B

    可以幫助口腔抑制牙菌斑增生,促進細胞生長,保護黏膜健康。富含維生素B群的食物包括全穀類(如糙米)、黃豆堅果類、蛋等。

     

    3.多吃蔬菜水果

    蔬果富含膳食纖維,增加咀嚼次數,能幫助唾液分泌;粗纖維也有助於清潔牙齒;綠葉蔬菜中的維生素K,會將鈣帶入牙齒中進行建構;水果中的維生素C能維持牙齦健康;蔬果中的植化素,包括兒茶素、含硫化合物等,也可以抑制口腔細菌生長。

     

    4.補充鈣質

    鈣為牙齒主要成分,多補充能維持牙齒健康。食物來源有乳製品、小魚乾等。

     

    5.補充益生菌、Omega-3

    牙周病是牙齒因細菌感染,造成周圍組織發炎的狀態。補充益生菌有助於維持全身免疫力,減少口中微生物經血液帶來的危害;Omega-3脂肪酸則有助於降低發炎反應。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.陳嫚羚營養師.黃淑惠營養師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 牙周病/牙周病能根治嗎?如何診斷及治療?治療後1件事絕不可輕忽

    牙周病初期徵兆不明顯,若在前期輕忽不理,放任細菌不斷侵蝕牙周組織,嚴重的破壞恐對口腔造成不可逆的傷害。因此,患者務必提高警覺,及早檢查、及時接受治療,才能將傷害降到最低。

     

    如何診斷牙周疾病?

    牙醫師會透過牙周探測,觀察牙齦顏色和外型輪廓、檢查牙齒的鬆動度,並適當的將牙周測量探針放下牙齦,測量牙周囊袋的深度;若發現有骨頭損失區域,則必須照全口X光。

     

    牙周病的病程與類型

    牙周病依嚴重程度可分成下列幾個等級:

     

    1.牙齦炎

    口腔可見到牙齦腫脹,顏色變成深紅色,且容易流血,患者可能會有口臭的情形。在這一階段的發炎仍未侵入齒槽骨內。

     

    2.輕度牙周病

    當牙齦發炎持續存在,使得牙周組織受到破壞時,牙齒與牙齦之間即漸漸分離形成一道裂縫,稱為「牙周囊袋」。一旦牙周囊袋形成,牙菌斑更容易在此處堆積,且牙刷再也不容易清潔,發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。當牙齒周圍的齒槽骨遭破壞時,便稱為「牙周炎」。

     

    3.中度牙周病

    當輕微牙周炎發生又沒有及時治療,牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深,牙齦將持續發炎,甚至有膿包產生。牙齒會因牙齦萎縮而使牙根暴露,咀嚼無力,且經常會對冷熱敏感。

     

    4.重度牙周病

    齒槽骨已大量流失並造成牙齒大幅度的動搖,甚至產生牙齒位置明顯移位、牙縫變大,常會有不定期的化膿腫大,囗臭加劇,最後牙齒可能遭到拔除或自動脫落。

     

    ▲牙周病的病程發展。

     

    牙周病如何治療?

    牙周病的治療首重口腔衛生,維持高標準的口腔清潔,輔以適當的潔牙工具,再加上專科醫師的治療,可大幅減少牙菌斑對牙周破壞的機率。

     

    此外,健保有推行牙周統合照護計畫,提供民眾全口牙周治療,內容包含第一階非手術治療,像是X光檢查、牙周探測、口腔照護衛教與正確潔牙指導、牙齦下刮除和根面整平術,並在追蹤4~8周的牙周復原情況後,視需求及專科醫師評估,接受進一步的牙周手術治療,達到深部有效清創、減少牙周囊袋深度的治療效果,並給予牙周組織再生的機會。

     

    接受牙周病治療後 仍須定期回診

    在牙周病治療完成達到穩定後,視個人情況,大約每3~6個月要定期回診1次,接受牙周的支持性治療。醫師除了必要的維護外,同時也會檢查牙菌斑控制的情形,若有新發展的初期牙周病徵兆,也可以透過檢查及早被診斷出來。

     

    呼籲民眾在治療牙周病後,還是必須持續正確徹底清潔牙齒,同時增強個人抵抗力,如攝取均衡營養、遠離高風險因子(如抽菸)、養成良好的生活習慣等,更別忽略定期回診檢查的重要性,才能預防牙周病菌再度侵犯。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.奇美醫院.林玫吟醫師

  • 【 中醫篇 】

  • 牙周病/中醫如何治療?調理分2種體質 中藥漱口水+牙粉助止痛、改善口臭

    中醫叫牙周病為「牙宣」,「宣」是露出來的意思。中醫認為,牙齒能反映全身健康狀況,要改善牙周病,除了治療,還能從口部運動、茶飲幫助保健及改善症狀。

     

    牙周病反應身體失調 中醫分2類型

    牙周病的形成與身體機能失調有關,在中醫上主要分為2種類型:

     

    1.胃火上炎型

    此種體質的患者很多是因為飲食偏好烤、炸、辣等重口味的食物,造成胃中積熱,胃火上炎傷灼齒齦,加上口腔衛生不良,細菌在齒齦孳生,慢慢導致牙周發炎,損傷牙周組織。

     

    2.腎虛火旺型

    此種體質患者多數體質虛弱,可能有慢性病史、年齡較大、婦女多產等特徵,或是因為生活過勞、熬夜晚睡等,都可能導致腎氣、腎精、腎陰不足,造成腎虛火旺的狀況。中醫上指腎虛會反應在齒齦的健康,除了影響牙周地基穩固,腎虛火旺也會加重牙周發炎。

     

    中醫如何治療牙周病?

    中藥治療牙周病 視體質調理

    牙周病的用藥分為內服與外用,內服藥主要依據患者體質不同而定。胃火上炎型要選用清胃火的藥物,像是處方清胃散,或黃連、石膏、黃芩等;腎虛火旺型則需要滋腎清熱,常用處方有知柏地黃丸,或生地黃、知母等。

     

    甘露飲、玉女煎也是常用處方。其中,甘露飲主治脾胃濕熱、口臭、咽痛、口舌生瘡和牙齦腫脹,成分包括熟地黃、麥門冬、炙甘草、生地黃和枇杷葉等10種材料,具有消炎殺菌的作用。以上中藥皆須經中醫師專業診斷,民眾切勿自行配藥服用。

     

    針灸改善牙周病 常用穴位有這些

    牙周病針灸穴位的選擇,主要與經絡循行位置有關係。胃經通過人體的上牙床,大腸經達下牙床,因此胃經的「內庭穴」、大腸經的「合谷穴」,都是常用來治療牙周病的穴位;其他還會依患者體質狀況選用,比如腎虛者會用腎經的「太谿穴」、「復溜穴」;若是年老齒齦萎縮,合併氣血虛弱體質者,也可加用「足三里」、「三陰交穴」來補益氣血。

     

    中藥製漱口水+牙粉 助消炎止痛、香口去穢

    中藥的漱口水配方,在清潔口腔後,一次口含20毫升,低頭浸泡前牙牙齦,頭向左、右側偏浸泡左、右側牙齦,頭後仰浸泡後牙牙齦,每次浸泡出血部位3分鐘後將含漱液吐出,每天3次,可幫助改善症狀;將藥物短暫含漱,也有助清熱解毒,香口去穢。

     

    三香漱口水

    【材料】公丁香5克、廣藿香10克、香薷10克、金銀花10克、甘草5克。【作法】加入500cc水共煮,可隨身攜帶,含於口中5~10秒,反覆3~5次。

    【功效】清潔口腔、芳香口氣。

     

    立效漱口水

    【材料】白芷3.5克、細辛5克、金銀花10克、連翹10克、甘草5克、續斷5克、骨碎補5克。

    【作法】加入500cc水共煮,可隨身攜帶,含於口中5~10秒,反覆3~5次。

    【功效】清潔口腔、消炎止痛。

     

    另外,還有1款藥粉,可在刷牙時使用:

    明代陳修園固齒神方

    【材料】青鹽5錢(可用一般食鹽替代)、生石膏5錢、補骨脂4錢、花椒1錢5分(去目)、白芷1錢5分、防風2錢5分、南薄荷2錢5分、旱蓮草2錢5分、細辛1錢5分。

    【作法】將上述藥材磨成粉作為牙膏使用,或是每日早晚塗在牙齦上按摩再漱口吐掉。

    【功效】有消炎、消毒、止痛、固齒之作用。

     

    3招口腔運動助健牙

    中醫保健牙齒有「叩齒、漱津、揩齒」3招。牙齒是由三叉神經支配,且口腔的位置很接近腦幹,咀嚼、吞嚥能幫助大腦皮質區的血液循環,活化腦神經細胞。

     

    叩齒:嘴巴微微合上,讓上下排牙齒發出響聲輕叩36下,疏通經過口腔的經絡,若能在三餐飯後上下叩齒,更能固腎健脾,幫助消化。注意叩齒力道不可太大,以免傷害牙齒組織。

     

    漱津:利用口水漱口。將舌頭頂上顎讓口水分泌,唾液中含有許多免疫球蛋白、胺基酸、酵素、鈣質,定期用口水漱口可以幫助清潔口腔、讓牙齒再鈣化。長久做漱口的動作,也有助於鍛鍊嘴巴兩側的咀嚼肌。

     

    揩齒:每天早晚用手指或牙刷按摩牙槽2~3分鐘,有助於口腔局部血液循環。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/郭大維中醫師

     

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