症狀篇
口腔癌為發生在口腔的惡性腫瘤總稱，大部分屬於鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位。大致包括8部位：唇、上牙齦、下牙齦、舌部前2/3、口腔底、硬顎、頰黏膜、臼齒後三角。台灣的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌占大多數，且發生常和「檳、菸、酒」（嚼檳榔、抽菸、喝酒）息息相關，多數口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣，而其中9成是男性，遠超過女性，相差非常懸殊。 口腔癌的成因 很多因素可能與口腔癌有關，其中最重要的就是嚼檳榔。口腔癌患者中，半數以上有嚼檳榔的習慣，頰黏膜癌患者更有8成以上嗜嚼檳榔。除檳榔外，菸酒亦與口腔癌有密切的關係，如同時有嚼檳榔、吸菸及飲酒等習慣者，口腔癌危險性更增加。其他如口腔衛生不佳、長期溫度或化學物質的刺激、歪斜的牙齒或不適合的假牙，對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性的傷害，以及口腔黏膜上的白斑、紅斑，都可能會在一段時間後產生癌變。 口腔癌11症狀勿輕忽 紅斑比白斑易癌變口腔癌的發生大都歷經一段很長時間的醞釀刺激，起初只是細胞的慢性發炎，時間久了細胞會變性，產生纖維化及黏膜表層形成白斑或紅斑，最後才演變成癌症。「白斑」或「紅斑」乃「癌前期病變」，有白斑的人日後約有2～3％的機率可能會轉變成口腔癌，而紅斑更有高達65％的癌變機會。由於症狀初期不一定有疼痛或出血的情形，反而易使人輕忽，造成延遲就醫。 隨著腫瘤變大會侵犯到深部肌肉、血管、神經，造成麻木、疼痛感、張口、吞嚥或說話困難，甚至臉頰皮膚穿孔等晚期病症產生。因此只要發現口腔內出現不尋常的紅斑、白斑、或超過兩周以上不易癒合的潰瘍或不明腫塊等，便應盡早尋求口腔外科或耳鼻喉科醫師確診。 以下是口腔癌常見症狀：1.口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變。2.嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍（持續超過二周以上）。3.口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.口腔黏膜出現白斑或紅斑。6.舌頭活動度受阻。7.頸部有不明原因腫塊。8.牙關緊閉，張口困難。9.吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛。10.牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。11.拔牙傷口持續不癒合。當口腔內有上述症狀發生時，並不代表一定是癌症，但建議立刻找牙醫師或耳鼻喉科醫師做徹底檢查。即使沒有上述症狀，有抽菸、嚼檳榔、喝酒者也應定期口腔檢查，才能早期發現口腔癌。 ▲有這些症狀可能是口腔癌，建議就醫。 口腔癌分期目前口腔癌的分期是依據原發腫瘤大小（T）、頸部淋巴結轉移之有無（N）、是否有遠隔轉移（M）的TNM系統來決定。 零期即原位癌腫瘤，細胞局限在口腔黏膜上皮內。 第一期腫瘤小於或等於2公分，且無頸部淋巴結（或遠處器官）轉移。 第二期腫瘤界於2～4公分之間，且無頸部淋巴結或遠處器官轉移。 第三期病灶大於4公分，而不侵犯附近深層其他組織，亦無頸部淋巴結轉移；或病灶不論大小，可觸摸到同側頸部單顆小於3公分的腫大淋巴結。 第四期有以下任何一種情形，包括：腫瘤侵犯鄰近的組織（如穿過顎骨外層、深入深層肌肉、上顎竇、皮膚）、頸部淋巴結轉移的數目超過1個（不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有）、對側或兩側頸部淋巴結轉移、單側頸淋巴結已超過3公分、已發生遠處器官轉移等。 看更多口腔癌／預防口腔癌很簡單！癌變容易自我發現 高危險群潰瘍5現象快就醫口腔癌／口乾、口腔痛！化放療後常見4種不適症狀 最強飲食對策這樣做口腔癌／1種治療最關鍵！3年內易復發 小心口腔、食道、肺臟第二原發癌口腔癌／中醫緩解口腔黏膜發炎 穴位治療舌肌麻痺 1藥膳清熱降火 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台灣癌症基金會．高雄榮民總醫院．三軍總醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
口腔癌好發在40～60歲之間，且以男性居多。其發生和嚼檳榔、抽菸、喝酒息息相關，可由口腔白斑或紅斑惡化成口腔癌，也可在口腔內的不同位置，出現多處癌瘤。在各種癌病當中，口腔癌和皮膚癌是最容易、也最可能及早發現、及早治療，而獲得痊癒的癌症。 口腔癌高危險群嚼檳榔、抽菸、喝酒者、40～60歲之間、男性，都是口腔癌高危險群。口腔癌若能早期發現，治療效果好，且說話或飲食幾乎沒有影響。口腔黏膜表面顏色有變化時應特別注意。正常的口腔黏膜經長期致癌因素的慢性刺激之後，會先呈現「癌前病變」，常見包括口腔黏膜白斑症及口腔黏膜紅斑症。口腔黏膜白斑症是因黏膜長期受到刺激，如抽菸、嚼檳榔、喝酒或假牙裝置不當等引起，因此預防並不難。 6招預防口腔癌1.避免菸草、紙菸、煙斗、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜的刺激。 2.如果有不正確的牙齒或假牙，對周圍組織有所摩擦，應該請牙醫師矯正。 3.口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過兩周未好轉，應該找醫師檢查。 4.飲食要正常，食物營養要均衡。有時維生素或其他營養素缺乏所造成的口腔黏膜變化，可能誘使癌病發生。 5.避免長期食用熱度太高的食物和烈酒。 6.經常刷牙漱口，保持口腔衛生。 ▲6招預防口腔癌。 口腔癌的變化，很容易由自己檢查，或是由牙醫師做定期檢查而早期發現。每個人多少都要有自我檢查的常識，例如發現有糜爛潰瘍的地方，有變高、變厚、變紅、變硬的現象，就要找醫師做進一步檢查。通常口腔癌初期不痛不癢，但是癌變卻不停進行中，所以千萬不能拖延。早期發現，早期治療，不但可以根治痊癒，而且可以僅犧牲最少的組織和功能。 看更多口腔癌／牙齦腫脹、舌頭不靈活 小心口腔癌！11種症狀快就醫 紅斑比白斑更危險口腔癌／口乾、口腔痛！化放療後常見4種不適症狀 最強飲食對策這樣做口腔癌／1種治療最關鍵！3年內易復發 小心口腔、食道、肺臟第二原發癌口腔癌／中醫緩解口腔黏膜發炎 穴位治療舌肌麻痺 1藥膳清熱降火 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
口腔癌的治療包括手術切除、放射線治療和化學治療等，針對不同治療方法，照護方式也有所不同。 手術後飲食進展順序為水→流質→軟質食物因為術後不宜立即由口進食，所以都會置放鼻胃管，暫時由鼻胃管灌以補給營養。在這段期間內，口水儘量吞入肚子，以避免影響傷口癒合。依傷口復原狀況逐步給予病人不同型態與內容的飲食，順序為水→流質→軟質食物等，提供足夠的熱量、蛋白質與維生素，可促進傷口癒合。 ▲口腔癌照護方法。 口腔癌術後合併放射、化學治療的飲食對策1.食慾不振或進食困難①感覺餓的時候就進食，即使不是在用餐時間也沒有關係，這樣可以增加每天的進食量。②如有咀嚼上的困難，則需採用全流質的供應方式，可以使用果汁機將食物打成類似濃湯狀來飲用，只要喝的分量足夠，就可獲得充足的營養。③建議以少量多餐的方式取代三正餐的飲食規則。如營養攝取仍不足，導致體重減輕時，可選擇具有完整營養的商業濃縮配方，來補足並獲得充足的營養。④進食地點可布置成能促進食慾的環境，如柔和的燈光、輕音樂、明亮色系的桌面擺設等。⑤變換每日菜色，嘗試新的菜單或烹調方法。⑥準備一些小餐包或小零嘴，想吃東西時可以馬上食用。 2.口乾①經常以開水、溫鹽水或茶葉水漱口，或使用保濕漱口水、凝膠，保持口腔濕潤、防止口腔感染。②使用類似檸檬水的飲料來增加唾液分泌，或咀嚼無糖口香糖。但口腔疼痛腫脹患者就不要嘗試。③隨身攜帶開水，每天至少攝取2公升的水，並小口喝水，有助於講話及吞嚥。④改變食物的選擇及製備方式，例如選用質軟或細碎的食物以利吞嚥，或將食物拌入湯汁或勾芡方式烹調，有助於吞嚥。或將餅乾、麵包浸入牛奶中食用。⑤食用冷或溫的食物，避免太甜，太熱或太辣、含酒精類的飲料。⑥避免用口呼吸，並使用護唇膏以保持嘴唇的濕潤。晚上睡覺可以戴口罩。 3.口腔或喉嚨潰瘍疼痛①正餐或點心採用質地較軟易吞嚥的食物，如絞肉、蒸蛋、小魚、豆腐或嫩菜葉、瓜類等，並添加油脂烹煮，以能攝取各類食物為佳。②避免刺激性食物及調味品。③改變食物製備方式，宜採用半流質飲食為主，如鹹稀飯、麵條、餛飩等均可，合適的點心如：蒸蛋、布丁、豆花、牛奶麥片、芝麻糊或冰淇淋等，可將食物剁碎、切細以利咀嚼吞嚥或儘量將食物烹煮軟爛些。④注意食物溫度以溫冷為宜，不宜太燙，放涼至室溫後再食用，以免引起疼痛。⑤若食物質地不利於吞嚥，可調整或傾斜頸背部以利食物往下移動。⑥若有心灼熱感的問題，試試飯後1小時內採坐姿或立姿。⑦每次進食後需漱口，以利去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助於傷口癒合。 4.味覺或嗅覺改變①儘量選擇色香味俱全的食物。②可使用其他富含蛋白質的食物取代肉類，但要注意避免腥味。如：鮮魚類、雞肉類、蛋、黃豆製品、牛奶及其製品。③利用調味料改變食物的味道，可將肉類用酒或調味料加以醃製改變風味。或使用酸味、甜味較強的調味料，如：檸檬汁、番茄醬、醋、糖等。④食物中可添加蔥、九層塔、芹菜、香菇、洋蔥、八角、當歸、肉桂等香辛料以增加食物的風味。 看更多口腔癌／牙齦腫脹、舌頭不靈活 小心口腔癌！11種症狀快就醫 紅斑比白斑更危險口腔癌／預防口腔癌很簡單！癌變容易自我發現 高危險群潰瘍5現象快就醫口腔癌／1種治療最關鍵！3年內易復發 小心口腔、食道、肺臟第二原發癌口腔癌／中醫緩解口腔黏膜發炎 穴位治療舌肌麻痺 1藥膳清熱降火 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／奇美醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織，如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，或有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，兩者都可能是癌前病變，早期常不覺疼痛，偶爾出現帶血的唾液，因此不痛的潰瘍或突出硬塊才可怕。口腔癌治療大致有4種方式。 手術治療腫瘤需小於2公分目前口腔癌的治療有很多種，包含傳統手術治療、放射線治療、化學藥物治療或混合治療等。腫瘤小於2公分、第一次治療，以傳統外科治療為第一優先。手術包含切除腫瘤以及周邊的正常組織。手術後需加照放射線治療，增加治療成功率。放射線治療也可以單獨用來治療口腔癌或是手術後輔助治療，也可以與化學藥物共同治療。放射線治療可以從體外照射，也可以將放射線物質植入口腔內。單獨使用化學藥物治療不能控制口腔癌，但目前有合併多種化學藥物，在手術前或放射線治療前做治療，可以提高治癒效果。 放射治療前需治好蛀牙①適應症放射治療可用於不同大小的口腔癌，對於小的、局限性腫瘤，手術切除及放射治療都是有效的療法，但需要考慮到病人的年齡，對於手術或放射治療的意願及容忍性。對於第三及第四期的病人，則視情形可能需要合併手術及放射治療。手術後如有危險因素，如：手術切口邊緣仍有殘存腫瘤細胞、淋巴結轉移 （2個以上）、淋巴結膜外侵犯、神經周圍或淋巴血管侵犯者，需進行手術後放射治療。 ②口腔處理病患在放射治療前都要會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況，如有厲害的牙齦疾病或蛀牙，則在治療前要先治療或拔牙，拔牙後要等齒槽傷口完全復原才可開始放射治療，好的牙齒或可以修補的牙齒不一定要拔。氟膠及牙托的使用及注意口腔衛生，可以使牙齒保持健康。 化學治療常合併放射治療手術前或手術後的化學治療可能可以減少部分遠處轉移，增加少許病人的存活。但是對於頭頸癌（含口腔癌）而言，局部控制是最重要的。目前有研究發現放射合併化學治療對於晚期頭頸癌（第三、四期），可增加局部控制率、顯著增加病人的存活率。不適或不能手術切除的腫瘤應考慮放射合併化學治療。 至於原本可以完全手術切除的腫瘤，手術前的化學治療並不能改善局部控制或增加病人的存活率。因此可以手術切除的腫瘤，不建議給手術前的化學治療。由於化學治療藥物不斷研發進步，遠處轉移的病人可考慮化學治療或是參加化學治療的臨床試驗。 ▲口腔癌常見治療方式。 半年～3年內最易復發 小心第二原發癌早期口腔癌（第一、二期）接受適當的治療，5年的存活率可達70～80％以上，若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至50％，甚至低於30％以下。口腔癌的復發大都發生在治療後半年到3年內，其中有80％出現在局部或頸部，20％會發生遠處轉移。因此，口腔癌在治療後應密集追蹤複查，第一年內可每1～3個月追蹤檢查一次、第二年每2～4個月追蹤檢查一次、第三年每3～6個月一次、第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。醫師除觀察及處理副作用外，會定期安排檢查以便及早偵測是否有局部復發、遠處轉移，甚至第二原發癌病（常見於口腔其他部位、食道或肺臟等器官）的可能性。 看更多口腔癌／牙齦腫脹、舌頭不靈活 小心口腔癌！11種症狀快就醫 紅斑比白斑更危險口腔癌／預防口腔癌很簡單！癌變容易自我發現 高危險群潰瘍5現象快就醫口腔癌／口乾、口腔痛！化放療後常見4種不適症狀 最強飲食對策這樣做口腔癌／中醫緩解口腔黏膜發炎 穴位治療舌肌麻痺 1藥膳清熱降火 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．台灣癌症基金會 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫認為口腔癌是正氣虛衰，加上長期熱毒蘊聚，及全身或局部「瘀滯凝積」，而產生不易癒合的口腔黏膜病變、潰瘍或纖維化，或張口受限，或痰中帶血、舌頭運動異常等。 中醫常見口腔癌分型口腔癌大多以熱、毒、瘀等中醫常見證型為主。會看到病灶處紅腫、熱、潰瘍，有時伴隨麻木感、疼痛或觸痛。有時口腔黏膜出現白斑或紅斑，或慢性纖維化的舌頭活動度受阻等等，為氣機不暢、有瘀的現象。 中醫如何治療口腔癌？中醫治療口腔癌，主要在於緩解口腔癌放射線治療的副作用。放療副作用多在療程的3～4周左右開始出現，搭配中醫治療可以減緩症狀，進而提高生活品質，降低癌瘤的復發及轉移機率。 平時建議口腔癌患者補充高蛋白、各種營養豐富的食物及充足的水分，例如日常飲食上可增加適量的瘦肉、雞蛋及各種富含維生素的新鮮水果、蔬菜等食物，可減少併發症、加速傷口癒合。 放療常見副作用 中醫有解方①口腔黏膜的發炎反應口腔黏膜紅腫疼痛，通常必須到治療後1～2周，黏膜發炎才會消退，中醫會使用清熱解毒的藥方如黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲。白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、薄荷等有助口腔黏膜發炎之改善。 ②皮膚反應通常在治療的5～6周，出現在照射範圍頭頸區域的皮膚，呈現發紅、顏色變深，這時中醫常使用行氣活血化瘀如血府逐瘀湯，桃仁、赤芍、川七、川芎、藕節、紅花等，有助色素沉澱之改善。 ③唾液減少及口乾放射線治療範圍如果涵蓋唾液腺，就會造成唾液腺功能的喪失，引起長期唾液減少及口乾情形。通常使用滋陰潤肺的中藥，如甘露飲、玉女煎、天花粉、天冬、麥冬、知母、玉竹、沙參、生地等，有助唾液增加。 食物勾芡好吞嚥 喝粥保護黏膜病人如有手術，在術後調理建議要補充營養、調理脾胃、恢復生化之源，以利術後康復。由於病人術後往往消化吸收力差，一般宜先攝取流質、半流質食物，逐漸恢復到高營養的日常飲食。食物烹調可以採用勾芡方式，滑順的口感比較好吞嚥，同時料理可以切得比較小塊，製作軟碎好入口。粥品就很適合病友，不僅口感溫潤，喝下也能保護黏膜，在粥品內也可以加入菇類、昆布、紫菜、深海藻類等，具有豐富多醣體食材。多醣體能活化免疫細胞以及降低化放療的副作用，輔助調節生理機能，提高對治療過程的耐受力。另外病友也可以多飲用滴雞精、魚湯補充優質蛋白質，提升免疫力，才有充分體力戰勝癌症。 1藥膳搭配正餐食用清熱降火雪耳麥冬蹄膀香螺湯食材：銀耳20克、香螺300克、豬蹄膀120克、陳皮2錢、麥門冬6錢、鹽1茶匙。作法：銀耳先用水泡發，洗淨備用。香螺去殼取肉，除去內臟、腸泥，洗淨後切片。麥冬、陳皮和豬蹄膀用水洗淨。以大火燒開一鍋水，放入麥冬、陳皮、香螺和豬蹄膀。候水再滾，用中火煲約30分鐘。加鹽調味，可搭配正餐食用。功效：清熱降火、滋陰生津。 5穴位治舌肌麻痹、噁心、打嗝、補脾胃①內關穴前臂掌側、腕橫紋上2橫指處、位於兩肌腱之間。可治療噁心、胸肋痛、上腹痛、心痛、呃逆、腹瀉等。 ②合谷穴手背虎口部位，第二掌骨中點，向食指骨側按壓痠脹處。可治療多汗、腹痛、便祕、打嗝。 ▲內關穴和合谷穴位置。 ③足三里穴膝眼下4橫指幅、脛骨外側約一拇指寬的凹溝處。可健脾和胃、幫助消化。 ▲足三里穴健脾和胃、幫助消化。 ④三陰交內踝尖上直上約4指寬，位於脛骨後緣靠近骨邊凹陷處。可補脾胃、通氣滯、疏下焦。 ▲三陰交穴補脾胃、通氣滯、疏下焦。 ⑤神門腕掌橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側凹陷處。可治失眠、舌肌麻痺。 ▲神門穴治失眠、舌肌麻痺。 口腔癌患者應保持精神愉快，建立樂觀正向的態度亦有助於病情。不要擅自服用補品，如人參等，服用任何食補前應諮詢中醫師。住所建議平靜舒適、不吵雜，室內空氣流通以減少異味。化療前可做一些鬆弛神經的練習，如放鬆、慢慢深呼吸、打坐等皆有幫助。 看更多口腔癌／牙齦腫脹、舌頭不靈活 小心口腔癌！11種症狀快就醫 紅斑比白斑更危險口腔癌／預防口腔癌很簡單！癌變容易自我發現 高危險群潰瘍5現象快就醫口腔癌／口乾、口腔痛！化放療後常見4種不適症狀 最強飲食對策這樣做口腔癌／1種治療最關鍵！3年內易復發 小心口腔、食道、肺臟第二原發癌 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院林森中醫院區．周宗翰醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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