高血壓（Hypertension）是指動脈血壓持續升高。血壓可分為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。一般來說，當收縮壓在120mmHg以下，舒張壓在80mmHg以下，稱為正常血壓；若收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，稱為高血壓。

不過，近年美國及華人高血壓治療的研究均發現，嚴格控制血壓在130mmHg以下，對於降低心血管疾病發生率有明顯幫助，因此，台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會在2022年將高血壓標準下修至130/80mmHg。

▲高血壓的標準從收縮壓和舒張壓的數值來看。

在懷疑高血壓時，需另行監測2次以上，不同時間內測得血壓都有升高的情形，才能夠診斷為高血壓。單獨1次量得血壓過高，並不表示就是高血壓，除非血壓值非常高。

為什麼會得高血壓？

高血壓分為原發性及續發性2種：

1.原發性高血壓：96％以上的高血壓原因不明，主要為體質的因素，大部分高血壓與遺傳及年齡有關，再加上環境因素，如體重過重、攝取過多鹽分及脂肪、酒精及吸菸、緊張、壓力等心理社會環境刺激及缺乏運動等因素造成。

2.續發性高血壓：腎臟疾病、內分泌疾病、神經系統、主動脈狹窄及藥物副作用等因素所造成。

高血壓有哪些症狀？

高血壓有隱形殺手的名號，因常感受不到任何症狀，少數人早晨會出現後腦痛、後頸痛或頭昏、失眠、耳鳴、呼吸短促、噁心、視力減退等症狀，但經常被忽視，往往在確定罹患高血壓時，已造成身體嚴重傷害。

高血壓會引起哪些併發症？

1.腦神經症狀：較常見的腦神經症狀是頭痛、耳鳴、目眩及手腳麻痺等，高血壓持續惡化產生為腦梗塞、腦出血或暫發性腦缺血等併發症。

2.眼底病變：當微細動脈硬化會導致動脈內腔變細，動脈內壁變厚，使微細動脈出血，視神經乳頭浮腫，造成患者視力逐漸減低。但患者大多是再出現視力模糊後，接受眼科醫師檢查時，才發現罹患高血壓。

3.心臟症狀：在心臟部位由於高血壓患者末梢血管阻抗性增加，患者心臟工作量比正常人大，引起心室肥大或心臟擴大的現象，甚至心臟衰竭，或因動脈硬化所引發的狹心症或心肌梗塞。

4.腎臟症狀：未予以治療的高血壓，會造成腎臟動脈硬化、腎絲球體病變、腎臟萎縮影響腎功能，造成慢性腎機能不全或尿毒症。這些會形成重大傷病，而高血壓之所以需要長期治療，為的就是要減少這些併發症的發生。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院‧高雄榮民總醫院

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高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，除了年齡增加導致血管彈性降低，引起血壓上升之外，還會受運動、肥胖、抽菸等因素影響。

哪些人是高血壓危險群？

不良的生活型態容易引起血壓升高，常見的危險因子有：

1.體重過重
2.鈉鹽量攝食過多
3.運動量不足
4.過度飲酒
5.吸菸習慣
6.心理壓力

有上述飲食習慣、生活型態的人，就要特別小心自己可能是高血壓的危險群，但其實只要控制得當，就可以避免高血壓的發生。

▲透過幾個問題，了解一下你是不是高血壓危險群。

預防高血壓怎麼吃？

1.少調味品：盡量使用原味烹調，符合少糖、少鹽、少味素、少胡椒，善加利用少許原味、酸味及辛香料的自然調味料，如新鮮檸檬汁、鳳梨、番茄、柳橙汁等；或是辛香料如肉桂、花椒、月桂葉等。
2.少加工食品：少吃火腿、燻雞、香腸、泡菜、罐頭。
3.低油脂：控制油脂攝取量，少用動物油，如豬油、牛油；適量使用植物油，如芥籽油、橄欖油。
4.多蔬果：多攝取各式水果與蔬菜。
5.多高纖：多攝取高纖食物，如糙米、大麥、燕麥、堅果。

「規律運動」有效預防高血壓

養成規律運動習慣，對於預防高血壓有顯著效益，並可維持健康體重，提高腦內啡的釋放，降低情緒壓力。一般而言，成人只要每周運動累積達150分鐘、兒童每日運動累積60分鐘，就有足夠的運動量，建議成人每天運動30分鐘，可分段累積運動量，效果與一次做完一樣。

沒時間運動，可以試著將運動生活化：

1.從日常生活中找出時間來活動，例如：步行買午、晚餐、水果、日用品；步行去用餐；遛狗。

2.外出或上下班（學）不妨多利用大眾運輸工具，讓自己提早出門提前一站下車，步行至目的地。

3.可以走樓梯就不要坐電梯，如果一下子沒辦法走這麼多樓梯，步行走上幾層樓後再搭乘電梯，慢慢增加自己的運動量。

4.多和家人到戶外活動，或騎腳踏車、打球等。

5.假日可以自己動手整理家裡、擦擦地板，也可以增加運動量。

6.在家裡、辦公室附近找方便的資源運動，包括公園、職場辦的課程活動。

7.減少看電視、打電玩等靜態生活的時間。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛福部國民健康署

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高血壓患者大多沒有明顯症狀，不少民眾容易輕忽，但傷害會逐漸累積，因此生活上的保養相當重要。高血壓患者如何自我照顧？生活中有哪些事項要注意？

高血壓患者日常生活10須知

1.飲食一多四少
●多吃蔬菜、水果、魚類及海藻類食物。
●節制食量，尤其是澱粉類食物，避免肥胖。
●吃低鹽飲食，即菜中放的鹽應減少為一半。
●少吃動物油，炒菜時改用沙拉油、黃豆油等植物性油較好。
●限制膽固醇含量高的食物，如腦髓、動物內臟、蛋黃、海鮮等。少吃鹽蝦、豬油豬肝。

2.維持理想體重

男生：（身高－80）×0.7 ±10％

女生：（身高－70）×0.6 ±10％

◎例如：一位160公分女性的標準體重，（160－70）×0.6 = 54公斤

3.做適量運動，體操、散步、伸腰，須持續不斷。

4.維持規律生活：早睡早起，生活作息力求正常，不日夜顛倒、不熬夜。

5.避免用太熱的水洗澡，因為洗澡時水溫愈高，血壓愈容易下降；而水溫低時，會引起血管收縮，血壓會上升；一般洗澡水溫以36～40℃為宜；故應禁洗三溫暖。

6.戒菸、戒酒。

7.保持大便通暢，養成定時排便的習慣，如果真的不易排便，遵照醫師指示服用軟便劑，預防便祕。

8.維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和。

9.天冷注意添加衣服：冬天早上出被窩，應添加衣服，並稍作暖身再出室外，以免冷空氣引起血管收縮，血壓上升。

10.家中自備血壓計：每天量一次或不舒服時量，並記錄，作為門診時醫師調藥之參考。

在家如何正確量血壓？把握722原則

台灣高血壓學會建議，量血壓前30分鐘，勿抽菸、勿喝含咖啡因或酒精飲料。測量前休息5分鐘，坐在有靠背的椅子上，雙腳自然著地；測量的手臂平放在桌面上，與心臟同高，壓脈帶要綁在手臂上；測量過程中不要說話。

建議回診前，可遵循722（請量量）原則：連續量血壓「7」天；每天量「2」回，包括起床1小時內且吃飯吃藥前，以及入睡前1小時內；每回至少量「2」次，中間間隔1～2分鐘，再取平均值。

▲居家量測血壓掌握「722」原則。

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◎ 資料來源／高雄榮民總醫院‧台灣高血壓學會

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高血壓的治療分為兩大方向：非藥物治療和藥物治療。雖然藥物治療很重要，不過配合非藥物的生活習慣調整，不但可以讓血壓控制得更好，甚至有機會減藥或停藥。

非藥物治療：S-ABCDE原則

關於非藥物治療，我國高血壓治療指引提出完整的建議，即為「S-ABCDE」原則：低鹽（Sodium）、減少喝酒（Alcohol）、減重（Body weight）、戒菸（Cigarette）、飲食調整（DASH diet）、運動（Exercise）。

飲食的部分，建議可進行「得舒飲食」，以高鉀、高鎂、高鈣、少鈉、高膳食纖維、富含不飽和脂肪酸、減少飽和脂肪酸的飲食，以多種營養素搭配，全方位改善健康來達到降血壓的目的。

▲對於高血壓非藥物治療，台灣高血壓治療指引提出S-ABCDE原則。

藥物治療：常見6種血壓藥

如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，就要進一步接受藥物治療。血壓藥物依其作用的方式，可分為下列幾大類：

1.利尿劑

利尿劑減少心輸出量及產生血管擴張作用，達到降血壓的效果。藥物包括嗪類利尿劑（thiazide），使用需注意血鈉、血鉀、尿酸及血鈣的濃度。曾經急性痛風發作過的患者，需小心使用。腎功能不全患者則須改用環形利尿劑（loop diuretics）。

2.血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）

抑制轉換酶的作用，使血管收縮素的轉化受阻，間接使血管擴張達到血壓下降的目的。除控制血壓外，還可減少心衰竭患者之心臟負荷。慢性腎衰竭者，需注意血鉀濃度，過去服用此類藥曾發生血管性水腫或懷孕婦女禁止使用。

3.血管收縮素受體抑制劑（ARB）

直接抑制與血管收縮素作用的受體，使動脈血管擴張而達到降血壓的作用。此類藥亦具心臟保護作用，亦可降低心衰竭之心臟負荷。注意事項與血管收縮素轉換酶抑制劑相同。

4.鈣離子通道阻斷劑

分為兩類，dihydropyridine（DHP）類能阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用。非DHP類會選擇性阻斷心臟的鈣離子通道，降低心跳速率及心輸出量，兩者皆具降壓的效果。DHP類在女性患者較易發生腳踝水腫之副作用，老年人之獨立收縮性高血壓，可選擇此類藥作為降壓藥。在服用此藥物時應避免食用葡萄柚。

5.乙型交感神經受體阻斷劑

可減緩心跳速率及心輸出量使血壓下降，亦可減少心臟的負荷，當高血壓合併缺血性心臟病或心衰竭時可選擇此類藥當作主要血壓治療藥，有氣喘病史的人避免使用。

6.血管擴張劑

包括甲型交感神經受體阻斷劑，及直接作用於動脈血管的血管擴張劑，兩者都是利用血管擴張的作用達到降血壓的效果。甲型交感神經受體阻斷劑在老年人較易發生姿態性低血壓，通常合併前列腺肥厚之病人做為第二線用藥，直接血管擴張劑通常用於難控制的血壓做為第二或第三線用藥。

高血壓導管治療：腎動脈交感神經阻斷術

若服用多種藥物或即便服藥也仍難以控制時，可考慮使用新一代的導管介入性「腎動脈交感神經阻斷術」，俗稱高血壓導管治療。其以微創方式，從鼠蹊部或手肘處，將導管透過血管伸入腎動脈，再利用射頻燒灼阻斷部分交感神經的活性，即可有效控制血壓、減輕藥量。

不過，並非所有高血壓患者皆適用腎動脈交感神經阻斷術。若有腎動脈血管阻塞、畸形等腎功能不全者，不適合進行此手術。且施術後，還要等約3個月的時間，血壓才會漸漸穩定，患者不可以馬上停藥。

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◎ 資料來源／亞大醫院‧台北慈濟醫院‧林口長庚醫院

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中醫治療高血壓以調整患者全身之平衡、改善不適症狀為主，中醫師會依據患者個別體質不同，以「辨證」方式，再配合現代降壓中藥研究「辨病」思路，給予患者最適合的中藥處方或針灸治療，改善不良體質，讓血壓自然漸趨平穩。

中醫看高血壓分3類型

中醫對於治療高血壓的看法與西醫不同，中醫認為，血壓升高是身體發出的警訊，提醒身體某個部位出現阻礙。過去古代並沒有血壓計，只能從病歷記載來推測高血壓可能會發生的病症，通常都是由外觀往內推。中醫將高血壓分成下列3種類型，平時可以多按壓相應的穴位來幫助降血壓。

1.肝火旺盛：

患者責任感強烈、個性急躁，容易「動肝火」，交感神經常處於亢奮狀態；一生氣則面紅耳赤，常有口乾口苦、大便祕結的症狀。穴位保養：太衝穴。

2.肝腎陰虛：

多屬先天不足又有長期過勞、熬夜，或腎功能較差者，以致面色暗、有黑眼圈、精神萎靡、腰痠背痛、性功能減退，容易有高血壓合併腎病變。穴位保養：太谿穴。

3.痰濁血瘀：

患者多是飲食習慣不良，平日攝取過多鹽分、熱量與脂肪，以至於細胞水分及脂肪堆積太多，不僅形成「中廣」身材，還阻礙血液循環。病人常胸悶、四肢末端水腫，稍微活動則氣喘如牛，容易有動脈硬化與高血壓性心臟病。穴位保養：三陰交穴。

「3款茶飲」降血壓、明目，緩解頭痛、頭脹

1.降壓茶

【材料】決明子5錢、菊花2錢、丹參3錢、杜仲3錢、枸杞子3錢
【作法】將所有中藥加水煮滾，浸泡15分鐘即可飲用。
【功效】明目、降血脂、降血壓。適用於一般保養或血壓偏高時使用。

2.菊槐綠茶

【材料】菊花10克、槐花10克、綠茶3克（槐花需至中藥房購買）
【作法】將三味材料一起放入茶杯內，沖入沸水，加蓋浸泡10分鐘即可。
【功效】平肝祛風，清火降壓。菊花清熱、平肝明目；槐花涼血、清肝火，適用於高血壓頭痛、頭脹、眩暈等。

3.枸杞決明菊槐茶

【材料】枸杞子10克、決明子10克、菊花3克、槐花6克
【作法】用熱開水沖泡代茶飲。每天1劑。
【功效】補益肝腎、平肝降壓。枸杞子補肝腎；決明子清肝明目潤腸；菊花清熱、平肝明目；槐花涼血、清肝火。適用於高血壓患者和一般人。

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◎ 圖片來源／健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／張晉賢中醫師‧陳潮宗中醫師‧吳明珠中醫師

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