人體心臟有二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣4個瓣膜，其中位於左心房和左心室之間的二尖瓣（也稱為「僧帽瓣」），主要功能是「控制血流的流向」。當左心室收縮時，二尖瓣的前後葉會關閉緊貼，防止已進入左心室的血液回流至左心房；而當左心室舒張時，二尖瓣的前後葉會再打開，讓左心房的含氧新鮮血液得以進入左心室，讓左心室將血液注至主動脈，進而供應全身的組織。

二尖瓣脫垂的病人，通常是先天因二尖瓣的瓣膜比較肥厚而且鬆弛，以致當左心室收縮時，部分二尖瓣膜會突出到左心房内，較嚴重者瓣膜無法緊閉，會使得部分血液在左心室收縮時逆流回到左心房，稱為「二尖瓣閉鎖不全」。

病因多是先天遺傳 少數因疾病引發

二尖瓣脫垂的成因包括原發性及次發性的疾病引發。

①原發性：二尖瓣脫垂的成因大多是原發性，也就是先天造成，有些患者可觀察到家族遺傳因素。

②次發性：有些疾病也可能會合併出現二尖瓣脫垂，例如結締組織疾病中的「馬方氏症候群」（Marfan’s syndrome）；或後天性心臟病如風濕性二尖瓣狹窄、冠心病或心肌梗塞所引發。

常見症狀「心跳加速」 引發全身不適

二尖瓣脫垂90％以上是良性，多數並沒有任何心臟方面的症狀，但在心理壓力過大、熬夜、刺激性飲料、生理期或過度疲勞等情況下，可能誘發出自律神經失調的症候群。常見症狀如下：

1.心跳劇烈：心悸、心律不整；有心理壓力時，1/3的病人會出現心律不整。

2.胸部不適：胸悶、 胸痛、呼吸不順、呼吸急促或感覺吸不到氣等。

3.全身或情緒反應：疲倦、頭痛、頭暈、焦慮、恐慌、失眠、腸胃不適、手腳冰冷、麻木等。

▲二尖瓣脫垂常見症狀。

併發症大多輕微 心臟感染機率較高

大多數二尖瓣脫垂患者的病況輕微，偶發性的心悸也多半無害，另有研究顯示，二尖瓣脫垂可能和自主神經系統功能失衡有關。但有極少數的二尖瓣脫垂患者可能有產生嚴重合併症的風險，包括感染性心內膜炎、血栓形成、心律不整、嚴重二尖瓣閉鎖不全、暈厥或甚至心因性猝死，不容輕忽。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／盧俊維醫師．林謂文醫師．三軍總醫院．台中榮總．林新醫院

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二尖瓣脫垂是很常見的心臟瓣膜疾病，通常是一種良性的病症，絕大多數沒有症狀或輕度，盛行率大約是4〜10％，多發生在年輕人，男女比約1：3，在年輕女性的發生率為5〜10％，男性則為4％，其中有家族史、身材較瘦的人、胸廓畸型者，比較常發現二尖瓣脫垂。

瘦高身材、扁胸是特徵 多與遺傳有關

二尖瓣脫垂最常發生在年輕女性，患者的特徵是體型比較瘦高，也就是所謂「模特兒身材」，外觀看起來前胸貼後背，也就是「扁身」身形，她們的二尖瓣的形狀也比一般人細長，瓣膜無法完全閉合。

①年輕女性：二尖瓣脫垂最常發生在年輕女性，以15～30歲女性最多。

②高瘦扁身：二尖瓣脫垂患者的身材多半高挑纖瘦，且前胸與後背間較扁，部分有凹胸或扁胸、直背的胸部異常。

③家族遺傳：有些二尖瓣脫垂病人可觀察到與家族遺傳有關。

▲「模特兒身材」是二尖瓣脫垂的體形特徵。

先天因素無法預防 但可避免症狀發作

二尖瓣脫垂90％以上為先天因素，無法預防，所幸患者除了較神經質外，對健康並無大礙。對於一般原發性二尖瓣脫垂的患者，預防症狀發生的方法包括：調整生活作息、避免壓力過大、少熬夜、少接觸菸、酒、咖啡因、辛辣等刺激性物質，除避免二尖瓣脫垂惡化，也防止相關症候群的發生與程度。

50歲以上男性須慎防嚴重併發症

特別提醒的是，儘管多數輕微二尖瓣脫垂的病人並無明顯症狀，且僅有極少數病人會演變成中重度，但也可能隨年齡增長使瓣膜無法緊密關閉，而導致左心室血液逆流回左心房。如果是50歲以上男性有二尖瓣脫垂，往往會合併二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。

中年後出現二尖瓣脫垂，通常是因某些疾病而合併二尖瓣脫垂，例如結締組織疾病中的馬凡氏症候群（Marfan’s syndrome）、後天性心臟病如風濕性二尖瓣狹窄，或冠心病及心肌梗塞等，預防之道要從疾病的控制著手，須定期追蹤病情。

避免心臟受細菌感染 拔牙前先服抗生素

由於二尖瓣脫垂的病人出現感染性心內膜炎的機會是一般人的3〜8倍，如果細菌經由齲齒、牙周病、牙科手術或其他身體組織黏膜的損傷而進入血液中，便有機會附著於異常的二尖瓣，進而形成感染性心內膜炎。因此，二尖瓣脫垂的病人，在牙科手術前最好先服用抗生素，以免演變為細菌性心內膜炎而危及生命。

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◎ 資料來源．諮詢專家／盧俊維醫師．林謂文醫師．三軍總醫院．台北市立聯合醫院．林新醫院

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二尖瓣脫垂多屬於良性病症，絕大多數病人經過多年追蹤病情並無惡化，預後大致良好，但也有相當比率的患者常見有胸悶心悸、胸痛、呼吸困難、暈眩甚至暈倒等症候群，讓人十分困擾，透過一些自我照護的方式，可以緩解這些不適症狀。

自我觀察誘發因素 調整生活型態

二尖瓣脫垂症候群的症狀、頻率、發作時間、誘發因素和嚴重程度因人而異，誘發因素也不一而足，從感冒、月經來潮、情緒刺激、睡眠不足、延誤正餐、過度疲累，到從事以前沒有經歷過的體能活動、長時間待在封閉空間、過度流汗水分不足，或菸酒、咖啡等刺激物都可能，若能了解自己的病況，並調整相關因素，也能降低發作機率，或使症狀得到緩解。

二尖瓣脫垂6招自我照護

1.適量補充水分避免脫水：若心臟水分足夠，被撐起來，就比較不會脫垂，如果水分攝取不足，則脫垂症狀將更為明顯。

2.避免刺激性的食物：酒精及可樂、濃茶、巧克力等咖啡因飲食會促發心跳加速，應盡量避免。

3.避免自行服用不明藥物：有些藥物可能有利尿成分，自行服藥恐造成症狀加劇。

4.避免過度情緒起伏：壓力和情緒波動可能導致心跳加速，誘發心悸、恐慌等症狀。

5.避免快速變換姿勢及體位：姿勢性低血壓可能造成二尖瓣回流不順，造成頭暈、呼吸不順等症狀。

6.拔牙前先服抗生素：二尖瓣脫垂患者比一般人容易發生感染性心內膜炎，拔牙或進行牙科手術前應告醫師，預防性使用抗生素。

▲二尖瓣脫垂的自我照護方法。

練習紓壓放鬆 運動注意補水防脫水

二尖瓣脫垂症狀聽起來很嚴重，但其實對健康影響很輕微，只要了解自己病況，不過度恐慌，維持正常而規律的生活作息，適度休息，避免睡眠不足，情緒勿過度激動，通常對健康沒有太大危險。

運動方面，除非合併二尖瓣嚴重閉鎖不全，否則並不須特別限制，如果擔心運動時心跳加速，心悸不舒服，可選擇中低強度的運動，同時要注意補充水分，預防因流汗而導致脫水，可能加劇脫垂症狀。

二尖瓣脫垂患者的飲食宜採少量多餐，少吃高脂肪食物，就算想喝咖啡也盡量加牛奶變成拿鐵。此外，練習紓壓及放鬆技巧、呼吸方法，適度的氣功、打坐，也有助於穩定自律神經，緩解心悸、恐慌等症狀。

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◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．李聰明醫師．亞東醫院．周宗翰中醫師

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二尖瓣脫垂絕大多數病況輕微，甚至沒有症狀，有些患者終其一生並不知道自己患有這個病症，只有在醫師聽診時，聽到心臟瓣膜發出的雜音才得知，部分患者則因為胸悶、胸痛、心悸等症狀，就醫檢查才診斷出來。

診斷二尖瓣脫垂 心臟超音波最主要

二尖瓣脫垂患者體形特徵多數較瘦，偶有凹胸直背等胸部異常，血壓則通常偏低。一般用來診斷二尖瓣脫垂常見的檢查包括心臟聽診、心臟超音波和心電圖。

①心臟聽診：二尖瓣脫垂在心臟聽診時，可以發現在心臟收縮中期會有一個短促的心雜音。

②心臟超音波檢查：心臟超音波檢查是最有用的診斷工具，不僅可以幫助確定診斷，也可以測量瓣膜的厚度、鬆弛、脫垂程度、以及二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大。

③心電圖：對於疑似合併心律不整的病患，可運用24小時心電圖監測或是攜帶式心電圖紀錄器以作為是否需要進一步治療的參考。

▲二尖瓣脫垂常見的診斷工具。

依症狀程度分低、中、高危險群

二尖瓣脫垂依症狀與雜音程度可分為低、中、高危險群3組，各有不同處理原則。

①低危險群：心臟超音波確定有二尖瓣脫垂，但無閉鎖不全且無症狀，或僅是焦慮症狀，尤其低於45歲的女性病人，每3至5年以超音波追蹤即可，不需特別治療；如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，由醫師評估開立藥物做症狀治療。

②中危險群：有二尖瓣脫垂合併輕度閉鎖不全的病人，每2至3年以超音波追蹤。

③高危險群：有二尖瓣脫垂合併中或重度閉鎖不全的病人，每年或臨床需要時以超音波追蹤，有心衰竭或因心臟擴大導致左心室功能不正常，則須考慮瓣膜修補或置換手術。

④特殊情況：有心悸、頭暈、暈厥或家族中有猝死病史，或一般心電圖有心室性心律不整的二尖瓣脫垂患者，須考慮檢查24小時心電圖或運動心電圖，並定期追蹤治療。

依併發症採取藥物或手術治療

絕大多數的二尖瓣脫垂患者除了較神經質外，對健康並無大礙，只要多運動，多休息，並不需要治療，如有不適症狀，則會依病症程度給予藥物或手術治療。

1.脫垂情形不嚴重或無症狀：一般只須每2～3年定期追蹤檢查即可，不一定需要治療。

2.有二尖瓣脫垂症候群：
①有胸悶、心悸等症狀者可服用少量乙型交感神經阻斷劑，來抑制交感神經作用，降低心臟血液的輸出量，使血管放鬆，達到降血壓的目的。
②若是對乙型阻斷劑有禁忌症，如氣喘患者，則可使用鈣離子阻斷劑。
③臨床上也可能併用抗焦慮劑來緩解症狀。
④用來治療心絞痛的硝化甘油，對於因二尖瓣脫垂所引發的胸痛並沒有效用。

3.有嚴重併發症：極少數的二尖瓣脫垂病人會因為嚴重二尖瓣閉鎖不全合併左心室擴大、左心室收縮功能異常，或合併心房顫動的心律不整時，就必須考慮外科手術的治療。目前在手術方式的選擇上，大多會採用二尖瓣修補或重建手術，手術的風險低，死亡率小於1％，長期預後大多十分良好。

二尖瓣脫垂未必需要治療 預後大多良好

大多數二尖瓣脫垂是輕症，在良好的生活習慣下並不會影響日常生活，平時避免菸、酒、咖啡等刺激性食物的攝取，調整生活步調，並不需要治療，每2〜3年定期追蹤檢查即可，也不需要限制運動，預後十分良好。但若是合併二尖瓣閉鎖不全，有可能導致心臟衰竭、心臟擴大、以及心律不整，建議要每年進行心臟超音波追蹤，避免過度焦慮，一樣能擁有健康的人生。

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二尖瓣脫垂屬於中醫學「胸痺」、「心動悸」等論治範圍，中醫認為，心臟靠「氣」推動血液，運送到各組織部位，二尖瓣脫垂主要是「氣」的調節出了問題，「氣」的推動力差，養分無法供給全身，就會令人產生心悸、喘悶、倦怠等現象。

心氣不足 常用方劑「生脈飲」補氣生津

對於二尖瓣脫垂「心氣不足」的情形，中醫有個很有名的方劑「生脈飲」，由人參、麥冬、五味子3味藥組成。其中人參可補元氣、麥冬滋陰潤燥、五味子收斂止汗且酸味可生津，三者搭配，適合氣陰兩虛、感覺疲累、有氣無力、嗜睡、舌苔乾燥、水分不足的人飲用。

生脈飲

藥材：人參6克、麥冬9克、五味子3克

水量：煮一次約1000cc

煮法：小火煮至少30分鐘，可煮1～2次，煮好放涼後當開水喝，也可以微冰涼喝，清涼消暑。

這帖「生脈飲」，如果沒有時間煎，也可以直接泡水喝，但藥效會弱一些。若是高血壓、失眠、易煩躁的人，可把其中的人參減量，或改用西洋參10克取代；若是腸胃不好的人，由於麥冬比較不好吸收，可酌量添加木香、白朮，化濕行氣、醒脾和胃；如果是容易疲累的人，可以加黃耆，成為「保元散」，補氣作用效果會更好，讓人比較不易疲累。

另外，中醫認為，受到二尖瓣脫垂症候群困擾者大都有「心系」的虛損不安體質，同時要注意是否出現瘀滯的表現，常使用白參、麥門冬、酸棗仁、桂枝、龍骨、牡蠣等補益氣血、寧心安神、活血通絡的中藥。

肝失疏泄 炒棗仁、百合調節自律神經

除了「心氣不足」，中醫認為二尖瓣脫垂也與「肝失疏泄」有關，二尖瓣脫垂患者容易因焦慮情緒而引發喘不過氣、胸悶或胸痛、冒冷汗、發抖、肌肉緊繃、胃痛、心悸等自律神經失調的症狀。此時，中醫會使用炒棗仁、百合、鬱金、香附、合歡花、丹參，來改善神經與心臟間的調節；如果是疲勞或是胸悶，則常用「四逆湯」與「生脈飲」來改善心臟的循環。

內關穴打通氣血 勞宮穴強心、穩情緒

除了內服用藥之外，如果胸悶特別嚴重，中醫也可用針灸或穴位按摩來輔治，其中內關與勞宮是常用穴位。

內關穴

位置：前臂掌側，腕橫紋上兩寸，位在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
作用：開胸理氣，改善胸痛嘔吐，治療心胸疼痛。按摩內關穴可以打通心包經、順暢瘀滯的氣血。

勞宮穴

位置：手掌心第2和3掌骨間，偏向第3掌骨的掌中紋處，握拳屈指時中指所指的地方。
作用：有失眠、心煩、容易發脾氣現象者，經常按壓勞宮穴，可強壯心臟、穩定情緒，消除緊張煩躁。

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◎ 資料來源．諮詢專家／吳宏乾中醫師．周宗翰中醫師．吳宛容中醫師

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