高血脂症是指總膽固醇、三酸甘油酯或低密度脂蛋白膽固醇濃度，高於正常值時。血脂是人體血中的脂肪，包括：三酸甘油酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞的膽固醇）組成的總膽固醇（TC）。

血脂標準值怎麼看？

血脂標準值為血中的總膽固醇＜200mg/dL、三酸甘油酯濃度＜200mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇濃度，男性＞40mg/dL、女性＞50mg/dL，以及低密度脂蛋白膽固醇濃度＜130mg/dL。若高密度脂蛋白膽固醇超過正常數值，並不算是高血脂症；但數值偏低，則增加心血管疾病的風險。

▲血脂標準值涵蓋4項數值。

為什麼會得高血脂症？

高血脂症包含膽固醇及三酸甘油酯過高，是現代人常有的通病，不是只有肥胖的人才會有高血脂症，中等身材或偏瘦的人也可能，其發生原因分為先天性及後天性。

先天性原因為基因遺傳，家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia, FH）是一種遺傳疾病，會造成血中非常高的膽固醇濃度，因基因改變造成肝臟無法正常移除膽固醇，並在年輕時會阻塞血管，男性55歲前及女性65歲前，會增加心血管疾病的風險。

後天性原因包括：飲食中攝取高油脂、高膽固醇食物（如內臟、蛋黃、海產等）、抽菸、年長者、肥胖、不運動者、酗酒、高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能異常、藥物副作用、男性≧45歲、女性≧55歲，或女性停經後沒有接受雌激素療法者。

高血脂症有哪些症狀？

除了極少數的家族遺傳性高血脂症患者，其皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤或黃斑瘤，以及部分嚴重高三酸甘油酯血症患者，會併發急性胰臟炎外，一般高血脂症病患沒有任何明顯症狀。

▲高血脂症3大主要症狀。

高血脂症會引起哪些併發症？

高血脂症除了會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。

膽固醇特別是壞的膽固醇，或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常，脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白及膽固醇容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。

吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化，巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化加速動脈硬化，使血管管腔變小、血液流通困難，硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙而形成血塊，堵住血管而產生大病變。

動脈硬化

動脈硬化病灶好發於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。

腦中風

病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血（俗稱腦中風）。

腎性高血壓、腎衰竭

阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。

間歇性跛行

發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行（走一段路腿疼，休息一下又好了）。

心絞痛

病灶若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛（胸口有壓迫感、胸痛等症狀）。

心肌梗塞

血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多。

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高血脂症會導致斑塊纖維化、血栓血塊，使血管阻塞，長期會導致粥狀動脈硬化，而造成心血管疾病，有高血脂症必須加以重視。

哪些人是高血脂症危險群？

血脂濃度與年齡、性別、種族、家族遺傳、生活習慣（喝酒、吸菸、飲食、運動）、肥胖相關。一般來說，年齡45歲以上、停經後婦女、腦力勞動者、飲酒、吸菸、精神緊張與壓力、服用避孕藥者，都是高血脂症危險群。

▲7種人是高血脂症危險群。

預防高血脂症怎麼吃？

1.少吃甜食：糖可在肝臟中轉化為三酸甘油酯，使其濃度增高，應限制甜食的攝取，少吃精製糖類、含有蔗糖或果糖的飲料、水果罐頭等加糖製品。

2.少吃高膽固醇食物：膽固醇含量高的食物，如內臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

3.少吃油炸、油煎或油酥的食物：漢堡、炸雞等速食，以及糕餅類。

4.選擇膽固醇含量低的食品：如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。

5.烹調使用植物性油脂：煮菜用油宜選用植物性油脂，少用動物性油脂。

6.攝取富含Omega-3脂肪酸魚類：如秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚等。

7.清淡烹調方式：多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等烹調方式。

8.常吃富含纖維質的食物：未加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類，尤其是燕麥。

6招健康習慣 遠離高血脂症

維持理想體重

對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，最好以每月減重1～2公斤為宜，降低體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。BMI控制在18.5～24kg/㎡。

戒菸

香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他有害物質會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到血管受傷部位，引起脂肪堆積，造成血管阻塞。

戒酒

酗酒或長期飲酒，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高血脂症。因此，中年人還是以不飲酒為好。

保持適度運動習慣

運動不僅能增加熱能的消耗，且可以增強機體代謝，提高體內某些酶的活性，有利三酸甘油酯的分解，從而降低血中的脂肪，加強運動能預防高血脂症。

避免過度緊張、注意生活規律

情緒緊張、過度興奮，會引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。

維持理想膽固醇值

定期抽血檢查，20歲以上成年人至少每5年測1次血脂；如果有糖尿病、高血壓、心臟心血管疾病2個以上危險因子者，應1～2年檢測1次。

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當血脂異常時，優先以飲食、運動等非藥物方式改善，若高血脂症患者反應不佳，再考慮藥物治療的介入。可見飲食及生活調整在高血脂症治療上，占重要的一環。

降血脂7大生活對策

血脂高低主要與飲食習慣、生活方式、年齡及遺傳等因素有關，高血脂症患者依循7大方法控制血脂，同時還能遠離併發症、向失控血脂說再見：

1.忌食膽固醇含量高食物：10大高膽固醇食物，依序為鷓鴣蛋、豬腦、牛腦、墨魚、蛋黃、魚肝油、蜆、全蛋、羊肝、豬肝等。

▲10大高膽固醇食物排行。

2.戒菸：尼古丁會提升血液中三酸甘油酯。

3.運動：加速代謝脂肪。

4.控制體重：肥胖會增加壞膽固醇。

5.定期檢查：美國心臟學會建議每4至6年做1次血脂檢查。

6.利用慢性疾病風險評估平台：高風險者應每年定期檢測，中、低風險者應每3年檢測1次。國健署建立「慢性疾病評估平台」，可預測10年內罹患慢性疾病（冠心病、高血壓、 腦中風、糖尿病、心血管不良事件）的風險，適用年齡層為35～70歲。

7.穩定服藥：透過藥物（如Statin類藥物）控制血脂是研究證實有效的治療方式，切記勿隨意停藥。

高血脂症患者怎麼吃？9種功能性食物助改善

飲食有益身體的食物，能幫助病情改善，拜現代科技所賜，適量選用功能性食物替代尋常飲食，有助於改善高血脂症。

水溶性纖維

存於燕麥、豆莢類、蔬果中，促進體內膽固醇的排出，可幫助降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，降低罹患心臟血管疾病的機率。

海藻類

如昆布、海帶等，含有藻酸、藻類多醣體、水溶性膳食纖維、鋅、黏蛋白等物質，有助於降低血脂肪。

豆類製品

黃豆及豆漿等豆類製品，不含膽固醇且本身富含大豆蛋白、黃酮類、卵磷脂、膳食纖維等物質，有助於改善血脂肪。

紅麴

紅麴菌的代謝產物具有多重生理活性物質，其中之一的代謝產物Monacolins具有降低血中膽固醇的效果，特別是低密度脂蛋白膽固醇。

茶

研究指出，綠茶中含有兒茶素，具有降低血中膽固醇的效果；而烏龍茶的研究指出，短時間攝取高脂肪飲食，搭配烏龍茶的飲用，具有降低血中三酸甘油酯的濃度，增加糞便中脂肪的排除量。

魚油

魚油具有降低血中三酸甘油酯的功能，美國心臟學會對Omega-3脂肪酸的建議中指出，沒有冠狀動脈心臟疾病的病患，每周應攝取2次各種魚類，最好含油脂多一點的魚類，同時攝取包括富含α-linolenic acid（亞麻籽、菜籽油、大豆油、胡桃）的油脂及食物。

對於罹患冠狀動脈心臟疾病病患，應每天攝取約1公克的EPA及DHA，最好來自油脂多的魚類，若要攝取EPA+DHA的補充品應諮詢醫師的建議，以免血液凝固不易等副作用影響。

蔬果

蔬菜、水果中富含抗氧化物質，抗氧化物本身並不影響血脂高低，但可抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化，避免被巨噬細胞吞噬，使動脈血管壁形成脂肪紋，維生素C、E、β-胡蘿蔔素等皆為抗氧化物。

大蒜

含有蒜素，可幫助降低低密度脂蛋白膽固醇。

植物性固醇與海洋固醇

植物性固醇（Phytosterol）富含於植物的油溶性成分中，如堅果，可降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇；海洋固醇（Morinesterol）富含於蛤蜊及牡蠣中，可抑制小腸對膽固醇的吸收。

▲9種功能性食物助改善高血脂症。

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高血脂症治療的目的是使血脂異常回復正常，因此首重生活習慣改變。一般而言，高血脂症患者先經3～6個月的「飲食療法」處理，如果血脂仍高，才會考慮合併以「藥物治療」。

高血脂症治療 6種非藥物方法優先

高血脂症病患需長期追蹤，並控制血脂濃度，目的是減緩動脈硬化的進展、及降低發生心血管疾病的危險性，首先是非藥物治療，包含：飲食調整、戒菸、戒酒、適度運動、控制體重、減輕壓力等。

5大類高血脂症藥物

若血脂異常、調整生活型態後還是無法改善，就需要考慮使用藥物治療，常用於高血脂症的藥物分為5大類：

HMG-CoA還原酶抑制劑（Statins）

包含：Atorvastatin、Rosuvastatin、Pitavastatin、Fluvastatin、Lovastatin等。Statin類藥物抑制HMG-CoA還原酶，可抑制膽固醇的合成、導致細胞內膽固醇濃度降低，平均可將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降達20～60％，對降三酸甘油酯（TG）、增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）也有效果，常作為降血脂的首選用藥。

最常見的副作用是肌炎、肌肉痠痛，較常發生於有多種慢性病、年紀較大、體型較瘦小的人身上，有時還會合併有褐色尿，遇到這種狀況則須盡速就醫。

而日常飲食上，併用葡萄柚汁可能會使這類藥物，在體內濃度上升，只要是服藥期間，都應盡量避免吃葡萄柚或喝葡萄柚汁，且須注意懷孕、哺乳期間，都禁止使用，有懷孕準備的婦女也須避免，並且提前告知醫師。

另外，常聽到的保健食品紅麴，在發酵過程中產生的物質也會抑制HMG-CoA還原酶，與此類藥品有類似的降血脂效果。有研究發現，一天吃紅麴米1200～4800毫克，可以達到相當於服用低劑量Statins的效果。然而，目前安全性相關的資料仍然有限，使用上須謹慎。

Fibrates

包含：Fenofibrate、Gemfibrozil，Fibrate類藥品，調節基因表現使脂蛋白脂酶表現增加，刺激TG分解以及分解脂肪酸，進而讓血脂降低。Fibrate類對降TG效果較明顯，常用於TG較高的族群；但須注意若於TG特別高時使用，LDL-C可能會增加10～15％。其中，Gemfibrozil建議須於飯前30分鐘服用，藥品的吸收效果最佳。

此類藥物常見的副作用是消化不良，而若腎功能不好的人使用較容易發生肌痛或肌肉無力，因此會盡量避免與Statins併用。另外，有膽結石或嚴重肝病的族群，則一般不建議使用。

膽固醇吸收抑制劑

包含Ezetimibe，此類藥品可抑制小腸吸收食物中與膽汁中的膽固醇，通常用於單用Statins效果不佳的族群、和Statins合併使用作為輔助療法。和其他血脂藥相比，此類藥物無論單用、或者併用Statins，副作用都較少，僅少數人可能會肝指數上升。

菸鹼酸（Niacin）

菸鹼酸會抑制脂肪組織分解成游離脂肪酸，因此影響了TG的合成，同時具有降TG、LDL-C、增加HDL-C的多重效果，較常用在高度心血管風險、合併低HDL-C與高LDL-C的族群，作為Statins的輔助治療。這類藥物最常見的副作用如搔癢、皮下血管擴張導致的皮膚潮紅。

這種潮紅會伴隨不舒服的溫熱感，但對身體無害，服藥期間也應避免同時攝取酒精、熱飲或辛辣食物，以減少潮紅反應。另外，菸鹼酸也可能使血糖、尿酸上升，或影響肝功能；部分患者服藥後，會有噁心或者腹部不適的感覺，有明顯消化性潰瘍的族群，應盡量避免使用。

PCSK9抑制劑

包含：Evolocumab、Alirocumab，此類藥品屬於皮下注射製劑，2～4周使用一次，可以間接促使肝臟，從血液中抓取更多LDL-C進行代謝，達到降低LDL-C的效果；PCSK9抑制劑效果佳，平均降低LDL-C達50～70％。

但由於價格昂貴，且健保給付規定嚴格，因此通常僅用於上述用藥無法有效控制血脂，且合併有心肌梗塞、動脈硬化造成的缺血性中風、或者有接受過血管支架或血管繞道手術的族群；缺點是約5％的人會有注射部位不舒服的問題。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院．高雄榮民總醫院．國泰醫院．亞東醫院

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高血脂症在中醫的角度多為痰濕淤積，現代人飲食多肥甘厚味，而過剩的營養會造成人體脾胃運化功能失常，多餘的養分會無法吸收或排出，堆積在體內。

中醫看高血脂症：內生痰濕、阻遏陽氣

從中醫的觀點來看，吃進身體的多餘脂肪形成體內的痰濕，這些濕濁容易阻遏陽氣，讓臟腑功能下降，開始出現消化不良、代謝差、水腫、容易疲倦的狀況。

濕濁蘊久會化熱，可以想像成是血管斑塊堆積後，為了要清除這些斑塊而自發引起的發炎反應，此時血液中的血小板聚集、黏稠度加大，且因血管堆積斑塊，使血流更不順暢，就像是熱傷陰血，造成了血瘀的狀態。

總結來說，高血脂症是飲食不節後，內生痰濕，痰濕鬱久化熱，熱傷陰血造成血瘀，在不同階段會用祛痰化濁、清熱利濕、活血養陰的原則來搭配治療。

4種降血脂中藥

中藥治療高血脂症，多以健脾助運為主，搭配活血化瘀藥幫助排出多餘的痰濁。中醫是依據體質狀態、細微症狀、舌象脈象的表現來進行辨證論治，並依照病人當下的體況調整藥物性味，講究療效的同時也避免副作用的產生，每份處方都是個人化配方。

山楂

可以消油膩、去除肉食積滯，也有化瘀的功能；故能助脾健胃，增加胃中消化分泌、促進消化以外，也有擴張血管、改善微循環的功效。

決明子

平時常用以清肝明目，也兼有清熱潤腸通便作用，有抑制血清膽固醇升高的作用。

丹參

丹參性味微寒，是少數性味偏寒的活血藥，又兼能養血，有「一味丹參飲，功同四物湯」的說法，在各種冠心病之中常常使用。

荷葉

氣味清芳，常用來解暑熱，可以用來治療中暑或是夏天飲食不潔造成的腹瀉；像是肉粽都要用荷葉包蒸，除了香味以外也有解糯米黏膩的意義在。

2款降血脂茶飲 消食又消脂

三七丹參山楂茶

【材料】三七、丹參、山楂各500公克，所有材料研磨為細末狀。
【作法】每次取5公克，沖熱水當茶飲用，每天3次。
【功效】消食化積、活血化瘀。

去油消脂茶

【材料】山楂2錢、陳皮2錢、丹參1錢、洛神花2錢、決明子3錢、白茅根1錢。
【作法】所有材料連同2000cc的水煮滾後，燜煮30分鐘，可分多次飲用，一日一帖即可，不可多食。
【功效】去油解膩、排除痰濁。

4穴位改善高血脂症

排濕清血管「水分穴」

「水分穴」位於人體的上腹部，肚臍上一指寬之處。每天按摩2次、每次3分鐘，將手掌根置於「水分穴」上，以順時針方向揉按，可降低濕氣在體內囤積。痰濕體質建議多按「水分穴」去除體內濕氣，讓氣血津液運化正常。

強化脾胃運化「腿部3穴」

平常也可以用指腹按壓足三里穴、豐隆穴、三陰交穴等腿部穴位，每天2次、每次3～5分鐘，強化脾胃運化機能，幫助身體排除痰濁。

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◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．彭溫雅中醫師．張維麟中醫師

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