心肌梗塞／患者日常要注意什麼？什麼食物不能吃？發病後心肺復健3階段

根據統計，心肌梗塞的病人搶救回來後，因為心肌缺損，約有20％～40％可能有心衰竭，而且未來再度心梗機率高，因此一定要注意配合生活習慣養成，飲食控制和慢性病控制非常重要！

心梗患者日常照護注意4件事

要預防心肌梗塞再次發生，患者務必注意控制自身容易誘發心肌梗塞的危險因素，其中有吸菸行為者務必「絕對戒菸」。而有高膽固醇血症、高血壓及糖尿病患者都應確實治療控制，並且養成規律運動習慣，並減輕體重至理想體重。

維持體重

成人身體質量指數（BMI）保持在18.5～24之間，避免增加心臟負擔。男性的腰圍應維持＜90公分、女生＜80 公分。世界衛生組織（WHO）指出，BMI愈高，罹患肥胖相關疾病的機率也就愈高，依照國健署標準BMI≧27為肥胖。【BMI=體重（公斤）÷ 身高（公尺）²】

維持血糖穩定

糖尿病會加重心臟的負擔，提高心臟病的風險，患者罹患心臟病、發生心肌梗塞的風險是一般人的2倍，因此控制血糖對預防心肌梗塞非常重要。根據中華民國糖尿病學會「2021 美國糖尿病協會治療指引」，糖尿病人血糖目標值應維持在：

糖化血色素（HbA1C）＜7.0%(需個別化考量)

空腹血糖80～130mg/dL

餐後1-2 小時血糖＜180 mg/dL

維持血壓穩定

依據台灣高血壓學會「2016 高血壓治療指引民眾版衛教手冊」，冠狀動脈疾病病人，血壓控制標準為低於130/80mmHg。而曾經有心血管或中風問題、年齡小於65歲的民眾，建議收縮壓應控制於120～129mmHg、舒張壓應控制於70～79mmHg。年齡大於65歲曾有腦心血管問題的老年人，收縮壓目標範圍為130～139 mmHg。

控制膽固醇

根據2018美國心臟學會膽固醇治療指引，患有冠狀動脈疾病如心梗患者，低密度膽固醇治療標準值要控制低於70mg/dL，歐洲2019的膽固醇治療指引則建議要控制在低於55mg/dL。目前一般的觀念是膽固醇控制觀念是「愈低愈好」。

▲心肌梗塞病人要避免再次發生，務必注意4件事！

心肌梗塞病人怎麼吃？

心肌梗塞病人除了要注意每次均衡攝取天然新鮮的6大類食物以外，飲食要特別忌口，尤其是需要限制含飽和脂肪酸的食物，注意健康飲食口訣：鹹、油、白、菜、甜。

鹹：少鹽清淡飲食，減少鹽分攝取，限制含鈉量高的食物，少吃加工醃漬物，選擇新鮮及天然食物，少吃湯汁、醬汁。

油：少食肥肉、帶皮的高油、高膽固醇食物；少吃油炸油煎食物，烹調時應多利用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌等各種低油的烹調方法。

白：多選白肉，如魚類、去皮雞肉、豆腐、豆包等，紅肉只選瘦肉。

菜：增加蔬菜攝取，更改用餐順序，先吃青菜，再吃豆魚蛋肉類配飯。

甜：少喝含糖飲料，少吃甜點、有油酥等含反式脂肪高的食物，選擇低升糖指數食物，如全穀類、五穀雜糧類、豆類及蔬菜等。

合併高膽固醇血症的飲食建議

如果心肌梗塞患者合併高膽固醇血症時，先從飲食控制著手，脂肪須控制在占總卡路里的 30％以下。其中飽和脂肪酸的攝取須小於總卡路里的10％以下，由於飽和脂肪酸多存於動物脂肪中，所以要注意動物性食物的攝取。

多元不飽和脂肪酸如玉米油、豆油，攝取量須小於總卡路里的10％以下，單元不飽和脂肪酸如橄欖油的攝取量，控制在占總卡路里10％～15％。每日的膽固醇攝取須低於300 毫克。

強壯心肺！心肌梗塞也要復健

心肌梗塞患者的心肌往往有部分缺損，回復到正常生活前，需要有完整的心肺復健。其中包含心肺功能評估、適切的心肺復健處方、安全有效的運動訓練，有效幫助心臟疾病患者重新擁有良好生活品質。心肺復健可分為3個重要階段：

第1期：住院期
住院期間還在急性期就應該開始復健，讓患者早期下床、訓練生活功能自理，出院回家後能有基本的生活自主功能。

第2期：門診復健期
在急性期後穩定出院，即需到復健科門診進行心肺復健。此時會安排心肺功能測試，並開立運動處方，讓病人在較高強度且相對安全的情況，進行復健訓練。

完整的運動處方包含有：種類（Type）、強度（Intensity）、頻率（Frequency）、時間（Time）等要點。病人不宜在家自己運動，因為強度太低沒有訓練效果，強度太高則有風險，應在復健科監控下做心臟復健。

第3期：維持期
門診經過數個月的復健訓練結束後，即進入維持期。此時若沒有持續維持訓練，心肺功能則會退步。醫院會依據檢查結果，給予持續居家運動的建議。

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◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎資料來源／三軍總醫院．台中榮總．亞東醫院．高雄榮總

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