高血脂症／為什麼會血脂升高？高血脂症有哪些症狀？當心6大致命併發症

健康2﹒0 整理

2023/02/16 10:00

高血脂症是指總膽固醇、三酸甘油酯或低密度脂蛋白膽固醇濃度，高於正常值時。血脂是人體血中的脂肪，包括：三酸甘油酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞的膽固醇）組成的總膽固醇（TC）。

血脂標準值怎麼看？

血脂標準值為血中的總膽固醇＜200mg/dL、三酸甘油酯濃度＜200mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇濃度，男性＞40mg/dL、女性＞50mg/dL，以及低密度脂蛋白膽固醇濃度＜130mg/dL。若高密度脂蛋白膽固醇超過正常數值，並不算是高血脂症；但數值偏低，則增加心血管疾病的風險。

▲血脂標準值涵蓋4項數值。

高血脂症包含膽固醇及三酸甘油酯過高，是現代人常有的通病，不是只有肥胖的人才會有高血脂症，中等身材或偏瘦的人也可能，其發生原因分為先天性及後天性。

先天性原因為基因遺傳，家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia, FH）是一種遺傳疾病，會造成血中非常高的膽固醇濃度，因基因改變造成肝臟無法正常移除膽固醇，並在年輕時會阻塞血管，男性55歲前及女性65歲前，會增加心血管疾病的風險。

後天性原因包括：飲食中攝取高油脂、高膽固醇食物（如內臟、蛋黃、海產等）、抽菸、年長者、肥胖、不運動者、酗酒、高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能異常、藥物副作用、男性≧45歲、女性≧55歲，或女性停經後沒有接受雌激素療法者。

除了極少數的家族遺傳性高血脂症患者，其皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤或黃斑瘤，以及部分嚴重高三酸甘油酯血症患者，會併發急性胰臟炎外，一般高血脂症病患沒有任何明顯症狀。

▲高血脂症3大主要症狀。

高血脂症除了會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。

膽固醇特別是壞的膽固醇，或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常，脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白及膽固醇容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。

吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化，巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化加速動脈硬化，使血管管腔變小、血液流通困難，硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙而形成血塊，堵住血管而產生大病變。

動脈硬化病灶好發於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。

病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血（俗稱腦中風）。

阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。

發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行（走一段路腿疼，休息一下又好了）。

病灶若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛（胸口有壓迫感、胸痛等症狀）。

血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多。

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