肺炎/肺炎如何診斷?如何治療?1情況要送加護病房

  • 健康2﹒0 整理
  • 2023/07/13 08:03
  • 111年國人十大死因,嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)和肺炎分占第4和第5位,肺炎死亡人數增加,原因可能與細菌變異、抗生素濫用,造成對抗肺炎的武器減少等原因有關。

     

    如何診斷肺炎?

    肺炎的診斷最主要是依靠臨床症狀加上放射線學檢查。一般而言,若病人有咳嗽、濃痰、發燒、胸痛以及胸部X光片上異常陰影時,常可診斷為肺炎。

     

    胸部X光片檢查是診斷肺實質病變時,簡便、有用的工具。除了能證實有無肺炎,也能表現肺炎的影響範圍,甚至可以提供肺炎病因診斷的線索。此外,臨床醫師會視臨床病況輔以血球檢驗、生化數值檢驗、痰液血液細菌培養、尿液抗原檢測或血清抗體效價檢測等方式,評估肺炎嚴重度及病原檢測。

     

    如何治療肺炎?

    細菌性肺炎的主要治療是抗生素療法,病毒性肺炎目前尚無特效藥,療法主要是輔助性的。肺炎病人有時會發生交換氣體不佳的情況,如果動脈血氣體分析結果呈現顯著低氧血症,則需給予氧氣。患者若發生呼吸衰竭,就需插上氣管內管,送加護病房。一般來說,當肺炎的診斷確定,醫師會使用以下方式治療病人:

     

    ①抗微生物治療

    包含抗生素、抗病毒藥物等,視肺炎病原而定。

     

    ②化痰藥物、支氣管擴張劑

    幫助痰液稀釋排出、改善症狀。

     

    ③增加液體的補充

    使肺炎所產生的痰液容易咳出。

     

    ④氧氣治療

    呈現呼吸困難、血氧低的病患,可考慮給予氧氣,或以人工呼吸器協助合宜的換氣。

     

    ⑤胸腔物理治療

    不易將痰液咳出者,如老年人、意識不清病人,可利用翻身、噴霧治療、姿勢引流及叩擊方式,協助痰液的排出,改善感染。

     

    ⑥抽痰

    無法自行咳出痰液時,可藉由機器連接抽吸導管,將痰液抽出,以維持呼吸道通暢。

     

    ⑦支持性療法

    充足的營養、睡眠與休息,有助於復原。

     

    ▲常見的肺炎治療方法。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院台中榮民總醫院

     

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