先天性心臟病／什麼是先天性心臟病？孕婦感染會讓胎兒心臟病？成因、症狀一次看

健康2﹒0 整理

2023/11/16 10:00

心臟大約在受孕後的第3～8周開始發育，如果心臟發育時期因為某些原因，造成心臟結構異常，使正常的血流動力學發生改變，這種異常的心臟結構就稱為「先天性心臟病」。

先天性心臟病發生率

先天性心臟病的發生大約每1000個出生新生兒中就有6～10個，其中大約40％～50％在出生一周內可診斷出來，約50％～60％在出生後一個月內，在寶寶接受健康檢查、接種疫苗或感冒時被醫師診斷出來。

先天性心臟病的原因不明，但可能是綜合環境與遺傳的各種因素，加上懷孕初期的某些因素，例如懷孕初期約3～8周時受病毒感染等，綜合在一起使胎兒心臟發育受阻，造成心臟某部位的畸形。

先天性心臟病又分為發紺型、非發紺型與阻塞型，發紺就是皮膚與指甲發黑的意思。

因為動脈血中混有靜脈血，含氧量低的靜脈血流到全身，導致寶寶嘴唇、指甲或四肢有明顯的青紫色或紫黑色現象，動脈含氧量在90％以下，甚至只有70％。常見病症如法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖、大血管轉位、肺靜脈迴流異常、動脈幹、右心雙出口、雙右心房症等。

當心臟或血管出現不正常交通，血流會從壓力較高的左心，流向壓力較低的右心，造成「左至右分流」，使得動脈血（含氧血）流向靜脈血（缺氧血）。常見心房中隔缺損、心室中隔缺損、存開性動脈導管、心內膜墊缺損等。

心臟內的瓣膜及心臟外大血管狹窄，使得血液從心臟射出來的血流受到阻礙，引起嚴重組織缺氧現象。常見肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈窄縮、左心發育不全症等。

▲先天性心臟病可分為發紺型、非發紺型與阻塞型。

依先天性心臟病的類型，可能產生不同程度的症狀，包括：心雜音、發紺、易疲倦、呼吸困難、呼吸喘、不正常之脈搏、生長遲緩、易冒汗、反覆性呼吸道感染、嗜睡、膚色蒼白、食慾不振等。

由於先天性心臟病所帶來的合併症，會使治療期延長並增加醫療上的困難，為了使病童能得到更完善的照顧，必須對合併症有較多認識與警覺。常見合併症如下：

氣喘、用力時氣喘、要端坐才能呼吸、夜間乾咳、突發性夜間氣喘、急性肺水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等。其他症狀則包括乾咳、失眠、神智不清、嗜睡、腸胃不適、肝部疼痛、出冷汗。

還可能有杵狀指發生。

病童身高、體重與正常小孩的生長曲線比較，有明顯偏離，但智力發展卻少受影響。

如果不予矯正或治療減輕肺高壓，會變成不可逆性，病人就會面臨嚴重的呼吸問題，而且預後不良。

病因為A型鏈球菌及金黃色葡萄球菌感染，所以在病童拔牙、手術或有口腔受傷時，應給予抗生素預防。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／澄清醫院中港分院．三軍總醫院

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