先天性心臟病／先天性心臟病可以運動嗎？飲食、睡眠、感染全方位照護報你知

先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差、易喘，並常易嗆到或嘔吐，而病童因易喘、疲倦，也容易營養攝取不足，因此，父母在照顧時各方面都要多注意。

餵奶原則

1.採少量多餐，例如：餵奶量每4小時60c.c.可改為每3小時45或50c.c。
2.採分段餵食，不可一次餵完，中間應給予休息及排氣數次。
3.餵奶時的姿勢最好抱著餵，採半坐臥姿45度，而發紺型病童採膝胸體位，有助於增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。
4.餵奶時隨時注意病童情況，如發紺、呼吸過快時應立即停止餵奶。
5.餵奶完畢後，應拍背排氣，予右側臥，抬高床頭並觀察有無溢奶。
6.吐奶時讓病童頭側一邊、拍背部，讓口腔內殘餘牛奶易流出，以預防嗆到造成吸入性肺炎，並且清潔口腔。
7. 奶嘴選擇軟硬要適中，洞最好用圓的，盡量不要十字型，因為十字型較費力。

飲食原則

心臟病童因易喘、疲倦，導致營養攝取不足，而影響活動生長狀況，因此使病童擁有良好營養，鼓勵孩子吃東西，提高食慾是非常重要的。一般在食物選擇上並沒有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡飲食為主，可增加高熱量、高蛋白質食物。

1.伴有心衰竭、水腫者，依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食。
2.若有服用利尿劑及毛地黃藥物者，除限制鈉的攝取外，也要限制水的攝取，避免水腫。可以多補充含鉀較高的食物，如菠菜、苦瓜、柳丁汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘等。
3.採少量多餐，可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子時間。
4.選擇孩子喜歡的食物，烹調成孩子喜歡的口味。
5.鼓勵孩子和大家一起用餐，如此可以增進食慾。
6.如果孩子偏食，可以把高蛋白、高熱量食物混在喜歡的食物中或以變化方式，像水餃、肉丸子和蛋一起蒸等。

▲先天性心臟病的飲食原則。

運動原則

先天性心臟病童的父母往往會擔心孩子運動量是否足夠或過多，且大部分父母常會因疾病的關係，過度限制孩子活動，這樣一來，反而會造成病童心理上的問題，並影響孩子的發展。

一般而言，有少數症狀較厲害者，須嚴格的限制活動量，如果運動後不會氣喘、發紺、異常疲倦，就不必限制，只要不勉強做孩子能力達不到的運動即可。未手術的病童，以內科療法控制期間，避免劇烈運動，如賽跑、打球等，一般孩子遊戲追逐，在可忍受的情況下不用限制。小孩常有自行調節運動量的本能，患有發紺型心臟病病童，在運動或走路時，如有突然蹲下來的現象，就不要強迫繼續活動。

學齡期的病童，症狀可能慢慢減輕，而參加學校活動的機會也越多，所以如何使病童有愉快的學校生活，又不影響健康，可隨時請教心臟科醫師，至於症狀未減輕者，通常在上學之前醫師就會建議給予手術矯正，以免影響正常的學校生活發展。

睡眠原則

對罹患心臟病的兒童而言，適當的睡眠及休息是非常重要的。隨時注意病童的保暖。讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環境，溫度22度至26度，避免突來的驚嚇。睡覺時，給予病童最舒適的姿勢，一般心臟病童較喜歡採蝦米狀。不需要防止病童哭泣，但若因哭泣而加重其發紺現象時，應及時給予安撫而減輕其發紺症狀。

感冒照顧原則

1.預防感冒

先天性心臟病病童生長不良，體力不足，抵抗力比一般小孩弱，平時應避免與感冒、咳嗽的人接觸，並維持室內環境清潔。每年配合流行性感冒預防針接種，避免嚴重流感導致心肺負擔增加。

2.感冒照護

嚴重感冒者高燒可達39～40度，部分病童會因發燒而引起抽搐。也有部分病人會有暫時性腹瀉。如果沒有併發症，通常2～14天可痊癒。感冒時應注意休息，給易消化食物，多喝開水。保持室內空氣新鮮流動。避免出入公共場合，以口罩罩住口鼻，口罩必須保持清潔乾燥，勤於更換。保持呼吸道通暢，給予側臥。

3.發高燒時的處理方式

因發燒時會增加氧氣消耗量，加重心臟病童的缺氧狀態，增加心臟負荷，因此發燒症狀處理對於此類病童很重要。發高燒時除了服用退燒藥物外，可先給予物理降溫，包括室溫調整到22～26℃、濕度35～60％，若發抖時室溫可稍高些，也可用棉被、毛毯、電毯、熱水袋等，使全身保暖，等體溫上升後，再慢慢移去，出汗時應給予適宜衣物更換。如果體溫高於正常範圍可先使用冰枕，觀察1～2小時，若燒不退，再以溫水浴拭浴，觀察體溫變化，若仍無改善，應盡速送醫。

避免便祕

要養成每天排便的習慣，促進排便方法如下：

1.多吃蔬菜水果、粗製食物，也可做成菜泥，果泥給較小的病童吃。
2.多做腹部運動，例如：腹式深呼吸、抬腳運動、腹部予以輕按摩等。
3.每天按時蹲廁所。
4.協助病童保持輕鬆平穩的心情。

預防心內膜炎

心臟病童易罹患心內膜炎，需要注意牙齒保健，並且在接受牙科、口腔、呼吸道、消化道及生殖泌尿道手術時，事先給予抗生素預防。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／馬偕兒童醫院
◎ 審稿專家／葉樹人醫師

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