重度憂鬱治療新選擇「經顱磁刺激術」 非侵入性、每次30分鐘活化大腦神經元
據衛福部統計，國內憂鬱症盛行率約占總人口8.9％，相當於約200萬人符合醫師診斷的憂鬱症狀，推估其中還有125萬人屬於重度憂鬱症患者。除了規律服藥之外，還有一項治療方式「經顱磁刺激術」，在去年（2018）經衛福部食品藥物管理署核准使用，提供重度憂鬱症患者新選擇。
▲ 「經顱磁刺激術」經食藥署核准使用；圖為重度憂鬱症接受治療前後對比，原本功能低下的大腦區域被活化。
聯合國世界衛生組織（WHO）曾指出，2020年全球有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、憂鬱症和愛滋病，其中憂鬱症名列第二，儼然已是不可忽視的現代文明病。中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正說明，「經顱磁刺激術」（TMS）是一種非侵入性腦刺激，利用暫時性的高磁場，能夠調節大腦中的突觸活動。
此治療方式的原理是以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域的神經元，幫助釋放血清素等神經傳達物質，活化原本功能低下的區域，達到抗憂鬱效果。陳睿正表示，對藥物治療方式反應不佳的患者來說，TMS提供另一種治療選擇，進行非侵入性、不需麻醉、不用住院的治療，每次療程30分鐘。
TMS是利用暫時性的高磁場，能夠調節大腦中的突觸活動。設備由一個高電流脈衝發生器組成，該發生器產生大約5000安培的放電電流，能夠在1毫秒內產生一個最大磁場為3T的短暫磁脈衝。目前國際上相關研究還包含中風後復建、帕金森、耳鳴與疼痛等。
▲ 「經顱磁刺激術」利用暫時性的高磁場，產生約5000安培的放電電流，刺激大腦神經元以釋放血清素等神經傳導物質。
精神科醫師周伯翰指出，TMS的安全性很高，目前台灣核准的臨床適應症為「藥物治療效果不佳的重度憂鬱症」；但有癲癇病史、酒精成癮以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有電子耳、心律節律器等金屬植入物的患者，並不適合「重覆經顱磁刺激」（rTMS）。周伯翰表示，台灣目前正在建立經顱磁刺激訓練證照制度，由於施行TMS需要精準的大腦定位技術，建議有意願接受此種治療的民眾，務必找有專業證照的醫師更有保障。
重度憂鬱病患常會有認知行動遲緩、嚴重自殺意念及傾向、整天情緒低落、不想動、不願說話等，甚至更嚴重時會出現幻覺及妄想等精神病症狀。當症狀嚴重持續2週以上，就可能被診斷為重度憂鬱症。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／中國醫藥大學新竹附設醫院提供
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