心血管沒塞竟發生心肌梗塞？「這種病」恐短期間體重變重！

郭庚儒報導

2019/05/31 11:33

一名52歲吳先生，有抽菸但無慢性疾病，去年12月突然昏倒，到院時已死亡；經醫療團隊搶救，緊急施行心導管手術救回一命。為什麼心血管沒塞卻心會發生心肌梗塞？

▲經新光醫院醫療團隊緊急施行心導管手術，病友吳先生撿回一命。

收治個案的新光醫院心臟內科主治醫師王子林指出，患者術後，使用3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現其心室內血栓，正是造成心肌梗塞的主因，後續延長抗凝血劑的時間，經過數天治療後血栓完全消失。

臨床上，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。根據歐美多篇大型研究統計，心臟衰竭的病人中，有7.1％的心臟衰竭患者會產生心室內血栓，但心臟內的血栓有時並不容易被發現。
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示意圖／TVBS

根據2018年美國心臟超音波學會研究發現，即使由一位技術純熟的心臟科醫師施行檢查，仍有10~30％的心臟超音波影像不清或無法判讀，也就是說傳統心臟超音波檢查的死角率有2成。
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王子林說明，主要是心室內血栓病患，若是有身型過胖、過瘦、罹患肺部疾患、插滿管路危急等因素，都會影響心臟超音波影像，導致心臟超音波影像不清或無法判讀。美國心臟超音波學會建議，可以使用對比劑心臟超音波檢查增加準確性，只要施打2~3 cc的對比劑，就讓心臟的輪廓在超音波底下，清晰可見傳統心臟超音波所看不見的血栓。對比劑心臟超音波好處：

●提高心臟超音波影像辨識度（準確性提高），歐美研究發現準確性等同於核磁共振MRI。
●無輻射線（孕婦小孩也可做）。
●肝腎功能差者不影響。