「疲球心」比癌症更致命！醫師公開13大危險因子
｜ 2019/05/10 14:59
聽到癌症大家都會很緊張，但是多數人恐怕不曉得，心臟衰竭比癌症更致命！
新光醫院心臟科主任邱俊仁表示，「心臟衰竭」是醫學上的名詞，比較難懂，因此有時會用「疲球心」，或者直接跟病人說心臟無力。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身；心臟無力時，水跟血就會積在心臟、肺臟裡面，讓患者喘，又因為打到全身的血液太少，人就會虛弱無力、勞動會喘、水腫、耐受力變低。
心臟衰竭分為兩種，一種是「心臟收縮功能不好」，代表收縮沒有力，輸出率不好，能打出去的血流小於40%。中年男性心肌梗塞，心臟受傷後收縮不好，就容易演變成這種心衰竭。另一種則是「心臟收縮正常，但舒張彈性比較差」，比較常發生於老年人，以女性居多，這些患者的心臟收縮力還好，只是高血壓多年，造成心臟彈性不好。
很多患者罹患心臟衰竭不自知！
在台灣65歲以上的銀髮族群裡，有6-10％的人有心臟衰竭；70歲以上，約有10-20％的人有心臟衰竭，比例頗高，但多數人不知道自己的心臟已經變成「疲球心」，以為喘個幾天就好了，直到某次突然嚴重的喘與水腫才趕緊至急診就醫。照X光、做心臟超音波，才被診斷出心臟衰竭。
剛被診斷心臟衰竭的病人可在門診以口服藥物治療，但隨著疾病的嚴重度加重惡化，可能就需要住院治療。在台灣，平均每20分鐘就有一個病人因心臟衰竭而住院，平均住院天數達12天，而且約有三分之一的患者於出院後的3個月內需要再度住院。
「根據歐美統計，心臟衰竭在內科系住院佔了最高的百分比，患者常常因為病情急性惡化而住院，例如：感冒、肺炎、感染、吃太鹹，或者藥物控制不規則等。」邱俊仁表示，患者的住院次數會愈來愈頻繁，住院天數愈來愈久，治療效果愈來愈差，這種趨勢在心臟衰竭常常發生。
五年存活率可能比癌症還要差
一個人得到癌症都會覺得自己可能活不久，但實際上罹患心臟衰竭更麻煩。舉女性最好發的乳癌來說，若得到乳癌第二期，五年存活率可達9成；以國人最好發的大腸癌來說，第三期患者的五年存活率約有6成。可是心臟衰竭的五年存活率約5成，有一半的患者在診斷後的五年內會離開。
邱俊仁醫師強調，如果能好好治療，心臟衰竭死亡率會下降，五年的死亡率有可能從5成降低到2成多左右。
為何心臟衰竭容易造成死亡？
心臟衰竭除了心臟無力之外還有很多併發症，因為血液打不出去，無法供應全身所需，腦部、腎臟、肝臟等重要器官的功能就會變差，而漸漸導致多重器官衰竭。邱俊仁提醒，心臟衰竭還可能造成猝死，因為擴大無力的心臟容易亂放電，若產生致命的心律不整就會讓人猝死。
心臟衰竭帶來的損害很全面，畢竟心臟是中樞，一旦心臟衰竭自然會拖累全身各個器官，產生嚴重併發症，並引發致命心律不整跟心肌梗塞，比許多癌症更容易造成死亡。
要降低心臟衰竭的死亡率，必須有「早期發現」、「早期治療」的概念。邱俊仁表示，診斷出有心衰竭後，醫師會查明究竟是什麼原因造成了患者的心臟衰竭，例如當心臟冠狀動脈缺氧、阻塞，也就是大家常聽到的「狹心症」而導致的心臟功能變差，這時治療心衰竭就需給抗凝血劑、把阻塞的血管打通。
如果是比較年長的患者，心臟衰竭以高血壓引發的居多，因為高血壓會造成心臟硬化彈性差，這時我們必須努力控制血壓。還有一些患者是瓣膜脫垂、鬆掉、或者瓣膜打不開，給予藥物治療的同時還要考慮修補瓣膜。
另外有些人則是心肌的疾病，引發心肌肥厚或擴大變形，這時要查出原因矯正心肌病變。有人的心臟衰竭來自於感冒病毒感染的心肌炎，有的人是心律不整，無論是跳太慢讓血液打出去少，或跳太快讓心臟來不及反應，都容易加重心臟衰竭的狀況，這時則要治療心律不整，矯正心臟跳動時的速率與規則。
「第一先診斷什麼原因造成心臟衰竭，這是重點。」邱俊仁表示，查出來後矯正原來的問題，並用最標準的藥物跟生活型態控制來減低症狀，才能治療心臟衰竭，預防再住院跟減少死亡。
癌症有篩檢，心臟衰竭能夠篩檢嗎？
邱俊仁指出，本身有心血管疾病的人屬於是高風險，最好定期在心臟科門診追蹤。有高血壓、高血脂、高血糖等三高，務必治療預防。抽煙、年紀較大或曾有心血管疾病的家族史，都屬於危險因子，要提高警覺。
如有出現會喘、耐受力差的症狀，可能要去檢查，看看喘的問題是心臟、肺臟、或其他疾病造成的。喘有分四級，第一級就是一般運動勞動不會喘，勞累不會胸痛；第二級是劇烈運動就會喘；第三級是稍微運動就會喘；第四級稍微動或是休息都會喘跟無力，如果發現喘的次數從一級變二級，或者二級變三級，最好趕緊就醫檢查。
◎ 本文摘自／照護線上 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／照護線上提供
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