火燒心20年 他進食困難、體重急降被診斷為「食道遲緩不能症」
67歲周先生飽受火燒心困擾長達20年，並有胸骨後疼痛及間歇性吞嚥困難等症狀，使用胃食道逆流治療藥物卻無明顯改善；近幾年來，每當他吃飯或喝水時，經常有食物卡在食道中的感覺，並伴隨嘔吐情形，因此導致嚴重的進食困難，體重更在短短幾個月內快速下降10餘公斤，就醫檢查被診斷為「食道遲緩不能症」。
示意圖／TVBS
症狀類似胃食道逆流 容易誤診
台北榮總內視鏡診斷與治療中心主任盧俊良表示，食道遲緩不能症是一種少見的食道蠕動功能異常疾病；初期症狀偶爾有逆流，經過數月到數年，逐漸進展為吞嚥困難和胸痛，嚴重時則會有進食後嘔吐、體重減輕等情形。
食道遲緩不能症因為症狀變化慢，且類似胃食道逆流，容易造成誤診，因此需要一系列的完整檢查才能確診；主要檢查工具包含上消化道內視鏡檢查，排除食道腫瘤等因素，以及食道鋇劑攝影和食道動力學檢查，其中以食道動力學檢查為確定診斷的黃金標準。
而現在也有新型檢測工具「高解析度食道動力檢測儀」，利用一條具有32個固態壓力感測器的導管，經由鼻腔置放至食道中，用來量測並繪製清晰的食道壓力圖；相較於傳統食道壓力檢測儀，新型儀器具有檢查時間短，檢查成功率高，且對於食道遲緩不能症正確診斷率增加1倍。
食道遲緩不能症目前病因仍不明，可能與病毒感染相關；盧俊良說明，食道遲緩不能症的致病機轉是，食道肌肉收縮功能喪失以及下食道括約肌放鬆失能導致。治療方面，傳統以內視鏡氣球擴張術、腹腔鏡Heller氏食道括約肌切開術為主，近十年來發展的經口內視鏡下食道括約肌切開術（POEM），屬於微創內視鏡手術。
這項新技術是利用胃鏡及特殊的內視鏡手術刀，在食道黏膜下層建立一隧道，直達胃部賁門，藉此切開下食道括約肌與異常收縮的食道肌肉，達到與手術相似的效果；治療效果與傳統治療不相上下，且體外無傷口，多位病友術後症狀皆緩解，且恢復正常社交生活。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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