好想吃排骨便當…11年來只能打點滴補營養 「小腸移植」讓他重獲新生
11年前，黃先生某天開車時突然感覺腹部劇痛、冒冷汗，緊急就醫確診罹患罕見的「腸繫膜動脈栓塞」，也就是俗稱的「腸中風」。手術後，黃先生雖然保住性命，但小腸幾乎失去功能，一吃就腹瀉，只能仰賴點滴維持水分和營養；直到今年，黃先生成功接受「小腸移植」，終於能一圓「獨享一個排骨便當」的心願。
剛吃下肚就排出來 11年來靠點滴攝取營養
十多年的罹病過程中，可說是辛苦又波折。由於大部分的小腸皆已切除，黃先生須接受全靜脈營養（Total parenteral nutrition，TPN），每天晚上都需要吊點滴，隔天才有充足的營養和水分；雖然可以進食，但一吃下肚就「原封不動」地排泄出來，無論吃得再多，也沒法好好享受美食的滋味。
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▲ 黃先生（圖中）和移植外科蔡昕霖醫師（圖左）、龍藉泉主任（圖右）合影；分享自己重拾進食的喜悅，最開心的是終於能獨享一個排骨便當。
台北榮民總醫院外科部兒童外科醫師蔡昕霖表示，小腸全長約2、3公尺，僅靠一條「上腸繫膜動脈」來供應血流，一旦栓塞，將造成全部小腸壞死；當食物從進入口中到形成糞便排出，通常需要整整一天的時間；而黃先生的小腸切除後僅剩，幾乎失去功能，像是影像檢查前喝下顯影劑時，才過15分鐘就快速排出。
多次併發症險喪命 小腸移植是最後解方
腸中風屬於罕見的中風類型，機率比腦中風來得低；比較容易發生在年紀大、有心血管病史的人身上；手術切除小腸後可能引發「短腸症候群」，暫時或永久性失去腸道功能，可能引發腸道衰竭，須接受全靜脈營養治療。
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然而，長時間的高濃度營養注射引發的併發症，使得黃先生11年來好幾次出現菌血症、休克，反覆住院35次；大靜脈多次發炎栓塞，更換中央靜脈導管多達13次；腎臟功能也受損，還曾因免疫失調，誘發猛爆性B型肝炎……每一次都有如在鬼門關前徘徊，而小腸移植是唯一能解救他的方法，但好幾次因為突發的感染和意外，黃先生屢屢錯失移植機會。
幸好在今年8月，黃先生幸運獲得小腸移植的機會，術前台北榮總團隊經過多次沙盤推演，由3位外科醫師合力在2間手術室進行移植作業，在摘取捐贈者小腸的同時，同時打開受贈者的腹腔，準備植入小腸，為的就是真去在最短時間內將小腸植入，避免器官缺血過久。
小腸移植難度高 全球每年僅100例
蔡昕霖表示，小腸移植是所有器官移植中最複雜且困難的一種，每年全世界大約只有100例，數量遠遠低於其他器官。從摘取器官到植入器官，移植手術長達11小時，克服了腹腔沾黏剝離，完成精密的動靜脈血管與腸道重建；當血管夾放開的那一剎那，血液流動觸發腸道蠕動，代表著移植手術已接近成功。
▲ 黃先生（圖中黑衣者）相當感謝移植、營養、術後照護等各方團隊11年來的努力，幫助他重獲新生。
根據《人體器官移植條例》可捐贈的器官包括心臟、肝臟、肺臟、腎臟、胰臟、小腸等6種，台北榮總是全台唯一完成6種器官移植的醫學中心，也是國內少數成功完成小腸移植的醫療院所，創下該院創立60週年來的嶄新紀錄。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北榮民總醫院提供
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