劉真心臟瓣膜手術後命危 醫：可能原因是…
44歲「國標舞女王」劉真驚傳因心臟瓣膜手術過程中「心跳驟停」，目前住院榮總，並用葉克膜搶救中，時間已超過一周，消息一出震驚外界，她的先生辛龍證實她正在住院，請大家為她集氣加油。
有關她的病情，目前並未獲家屬出面說明。外傳她是健檢時發現主動脈瓣狹窄，而到榮總開刀治療，但在手術時出現心臟問題。
年輕人主動脈瓣膜狹窄與先天有關
彰基心臟血管外科主任陳映澄指出，主動脈瓣膜狹窄，常見於老年人，因為年紀大瓣膜老化而出現鈣化，如果發生在年輕人身上，則與先天瓣膜異常有關。主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，有三片瓣膜組成，但有人先天只有二瓣，血液動力學的強大的阻力下，就會比一般人容易鈣化。
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根據中華民國心臟病兒童基金會的資料，主動脈瓣是左心室和主動脈之間的重要閥門，當發生狹窄，會讓血液無法順利流向全身。主動脈瓣狹窄佔所有先天性心臟病3~8%。可從輕微無症狀，到危急性主動脈瓣狹窄。
國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇提到，主動脈狹窄發生率台灣並沒有做過調查，根據他臨床的觀察，大約有10%，且以老年人居多。而年輕女性常見二尖瓣脫垂，比男性多2倍。
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血流不順常會頭痛、頭暈
主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀，隨著年齡增長、瓣膜鈣化，瓣膜打不開或蓋不起來，慢慢出現胸悶症狀，嚴重時因血液送不到頭部會出現頭痛、頭暈，甚至暈倒，最後心臟衰竭而導致死亡。如果患者從發生症狀後都不曾治療，統計上大約只有5年存活期。
２症狀得開刀
陳玠宇說，主動脈瓣膜狹窄在症狀輕微時，通常可使用降低心臟跳動的藥物(如乙型交感神經阻斷劑)或是阿司匹靈；但如果出現嚴重喘不過氣或肺水腫時，因藥物治療不一定有辦法解決症狀，只能透過手術置換主動脈瓣膜。
三種手術方式
陳映澄指出，由於沒有藥物可治療鈣化問題，治療主動脈瓣膜狹窄手術有三種。分為傳統開胸手術、微創手術以及經導管主動脈瓣膜置換術三大類。傳統開胸或是微創手術，均需使用體外循環機，使心臟停止跳動後進行手術，適合年輕的病患；年紀大的人(80歲以上)或本身不適合手術的人則適合經導管主動脈瓣膜置換
陳玠宇提到，瓣膜的選用也有差異，年輕患者建議使用年限較久的金屬瓣膜；但年長者，可能因為體力狀況不允許，建議以經導管主動脈瓣膜置換，降低風險，並選擇動物性瓣膜。所以患者在術後得依照醫囑服藥。
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術後發生致命危機的原因
陳玠宇提到，只要有手術就有一定的風險。臨床上，常見於動完心臟手術，脫離體外循環機等待心臟回復時，這時若患者突然出現心律不整(心臟亂跳)，因為心臟血流不順，導致心臟功能無法恢復，有的患者大出血的位置在腦部或其他內臟，此時心臟又未回復，就會出現致命危機。
體外循環機VS.葉克膜
體外循環機體積大，主要用於手術時，暫時停止心、肺臟功能，居於輔助性的角色，讓醫師進行手術；而葉克膜的原理與它類似，但體型小，適用於加護病房，一般大約使用2到3周，不過台大醫院曾經有過超過100天的個案。
葉克膜只能延長救命時間
陳玠宇強調，葉克膜只能「買時間」延長救命的時間，無法治病，使用葉克膜這段期間，如果患者的心跳仍無法恢復，當心臟崩壞就只有換心一途，若患者出現併發症，也不適合再使用。
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出現胸悶、心悸、突然暈倒要當心
陳玠宇提醒，胸悶、心悸、突然暈倒或是突然變得很喘，都是與心臟病有關症狀，建議找醫師檢查，透過超音波可以發現心臟瓣膜是否有問題，如果一切正常，可考慮做運動心電圖，排除心臟病。
◎ 圖片來源／劉真臉書
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