痛風患者小心「痛風石」惹來截肢！怎麼消除痛風石？

朱育嫻報導

2020/09/07 11:11

一名72歲的蔡伯伯，有家族性遺傳，再加上工作關係常吃海鮮配啤酒，讓他從年輕時就常痛風發作；隨著年紀增長，痛風發作頻繁，甚至手腳、膝蓋等多處長出痛風石，無法穿鞋，手部也變形到生活無法自理。醫師提醒，若痛風石已影響到日常生活，一定要及早就醫，否則恐面臨截肢命運。

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蔡伯伯年輕時就常痛風發作，隨著年紀增長，手腳、膝蓋等多處長出結晶石，關節處也扭曲變形。由於傳統手術容易造成大面積傷口且引發併發症，蔡伯伯在不敢下決心開刀的狀況下，拖延數十年，直到足部變形、無法穿鞋，手部也變形到生活無法自理的地步，才接受了「超音波刀震碎痛風石的微創手術」。

「超音波刀」震碎痛風石，縮減開刀面積

亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示，切除痛風石手術使用的「超音波刀」非傳統所認知的手術刀，是一種利用超音波高速震動，將痛風石震碎洗出的儀器，特色是「切軟不切硬」，超音波刀可以震碎痛風石，不傷害到肌肉、神經或軟骨組織，該手術適合像蔡伯伯這樣的病患，而手術後的蔡伯伯恢復良好，已經可以重新穿上鞋子。

吳凱文指出，超音波刀傷口不大，可大幅降低感染機率，對於一些罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言，只需半身麻醉或局部麻醉，減少大面積開刀或全身麻醉風險。

若痛風石所在位置沒有太大神經血管，也不是在常用關節處，表淺且沉積石不大，術後通常不需要住院。但醫師也強調，要判斷術後是否需住院，須先評估病患的尿酸控制狀況，再透過Ｘ光或超音波進行輔助觀察，非能從外觀就能判定。吳凱文指出，若患者為一次清除多顆或大顆痛風石，或是痛風石清除後需要引流等，則還是會建議住院觀察。

吳凱文也提醒，手術後的病人須細心照顧患部7～10天不碰水、保持傷口乾淨，同時「忌口」且多喝水降低發炎指數，避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。

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什麼情況需要開刀除石？

吳凱文建議，若痛風石已經影響到日常生活，且透過藥物溶解成效有限，就可以考慮開刀。吳凱文也呼籲患者，一定要及早就醫，因為不少病患都等到關節變形，痛風石腫脹到皮膚破皮時，才甘願開刀治療，但這時才清除嚴重痛風結石的話，會破壞表面皮膚的血液循環，容易造成術後關節周圍皮膚壞死，關節暴露，提高開刀的風險，且傷口更難癒合，嚴重者可能會面臨截肢。

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◎ 圖片來源／亞東醫院提供

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