肚子悶悶的又頻尿恐是大腸憩室炎！年紀越大越要維持2個好習慣

王家瑜整理

2020/10/15 09:00

47歲的林先生近幾個月常常覺得腹部悶悶不舒服、小便解不乾淨及頻尿，以為是泌尿道感染，但到附近的診所就醫症狀並未改善，並開始腹痛及發燒，只好到醫院掛急診。

經過急診一系列的檢查，最後在電腦斷層檢查的確認下，才發現他的乙狀結腸靠近膀胱處，有嚴重的大腸憩室炎合併化膿，所以他的頻尿原來是嚴重發炎刺激膀胱導致，在住院接受靜脈營養支持及抗生素治療後，林先生的病情才獲得改善。

為什麼會有大腸憩室？

所謂大腸憩室，是指大腸表層凹陷造成囊狀之結構，主要原因是腸壁肌肉層弱化，再加上年紀漸增、大腸壁變厚，相對地大腸容量減少，所以大腸內壓力增加，於是突出大腸壁，造成憩室。

憩室炎發生的原因，可能是糞便卡在憩室內，進而對憩室內粘膜產生慢性發炎，久之造成穿孔，甚至出血等問題。如果發炎或合併化膿，初期可能會出現小便解不乾淨、頻尿等問題，而容易讓人誤為泌尿道感染，跑錯科看錯醫師。

一般而言，大腸憩室症患者年齡都大於40歲，40歲以上盛行率約5％，但85歲時，幾乎65％的人都有大腸憩室，發生原因以老化、缺乏高纖飲食、缺乏運動及經常便祕有關，男女比率差不多。

大部分大腸憩室症平時都無症狀或僅是輕微症狀，如間歇性腹痛、腹脹、食欲不佳、排便習慣不規則；若發生急性腹痛、發燒、頻尿或解大量血便，可能局部發炎擴散，嚴重者產生廣泛腹膜炎及敗血症，嚴重到有生命危險。

憩室炎治療，主要以靜脈注射抗生素及營養支持，讓腸道休息及提供體液及電解質。但急性的憩室炎合併腹膜炎時，就要懷疑是否有膿瘍產生或造成腸穿孔，這時必須考慮外科引流或手術切除。

大腸憩室的發現，以大腸鏡檢查為主，因此健康檢查時，可以特別安排大腸鏡檢查，並注意檢查報告是否有大腸憩室的問題，平時則要做好保健，多攝取高纖飲食、多運動、避免便祕等。

◎ 撰文／萬芳醫院家庭醫學科主任林英欽 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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