光照治療可治異位性皮膚炎，多曬太陽有用嗎？治療關鍵QA醫師解答

朱育嫻報導

2020/10/19 16:39

你是從小就深受異位性皮膚炎之苦，氣候一變天就渾身搔癢難耐？醫師指出，異位性皮膚炎在臨床上常常反覆發作，病情時好時壞，程度因人而異，有些病人僅在四肢屈邊出現局部濕疹病灶，有些人則可以全身超過90％以上的皮膚受到波及。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師林旻憲說明，異位性皮膚炎（或稱異位性濕疹）是一種慢性皮膚發炎性疾病，通常在兒童期發病，可說是兒童期最常見的皮膚疾病之一。異位性皮膚炎常會造成病人失眠、自信心低落、學業或工作也受到極大影響，導致病人身體和心靈有重大負擔。

最新治療策略：改善皮膚障壁功能、調整患者免疫系統

日前有一位15歲的少年，從小就深受異位性皮膚炎之苦，在醫師建議下，除了改用較溫和的類固醇藥膏之外，另規畫使用潤膚保濕劑、不含類固醇成分的藥膏、光照療法以及短期施打生物製劑來做治療；經治療6個月後，少年的異位性皮膚炎獲得明顯改善。

林旻憲表示，近年來治療異位性皮膚炎的觀念與藥物有明顯進展，目前最新的治療策略放在兩個重點，一是改善皮膚障壁功能，二是調整異位性皮膚炎病人的免疫系統。林旻憲也針對治療上的3個Q&A做解答。

林旻憲提到，類固醇藥膏仍然是中度至重度異位性皮膚炎的第一線療法，尤其是使用在急性期的病人上，類固醇藥膏搭配潤膚劑使用，更可以顯著降低復發風險。

長久以來國人畏懼且排斥類固醇，然而畏懼副作用而導致治療不足，反而可能會造成更多不良影響。而對於病人的類固醇恐懼症，林旻憲認為，若醫師主動提供正確的用藥資訊給病人，是可以有效安撫病人及其照顧者的焦慮。

林旻憲解釋，光照治療已經有明確的醫學研究證實可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌的作用，是公認的中至重度異位性皮膚炎治療方式之一。所謂光照療法，是醫師透過醫療級光照設備來進行治療，而不是讓病人自行曝曬陽光或是做日光浴；異位性皮膚炎病人在豔陽下大量流汗後，癢感反而會更惡化。

林旻憲說明，根據2020年台灣皮膚科醫學會出版的異位性皮膚炎診療共識，生物製劑是被歸類在第三線的全身性免疫治療劑的其中一種新興治療，使用對象是針對已經使用最佳化局部治療、免疫治療及光照治療，仍無法充分控制病情的異位性皮膚炎患者。換句話說，輕度和中度的異位性皮膚炎病人是不需要使用生物製劑。

然而對於少數重度的異位性皮膚炎病人來說，由於生物製劑優良的療效以及較低的肝腎副作用，讓對傳統治療效果不好的異位性皮膚炎病友多了一個治療選擇。在思考療效與安全性之外，使用生物製劑還需要考量較高昂的自費治療成本，另外長期使用生物製劑的安全性與效果，也有待後續更多的研究來加以確認。

◎ 圖片來源／奇美醫學中心提供

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