胸悶昏迷差點沒命！主動脈瓣膜狹窄只吃藥不開刀醫警告：不要命了嗎？

王家瑜報導

2020/10/22 16:00

「完了！我要死了！」回想起走過生死關頭的那一晚，60多歲的古先生心有餘悸。2年前他因為胸悶就醫，發現心臟血管阻塞，確診為主動脈瓣膜狹窄，裝了2支心臟支架並持續門診追蹤；儘管醫師一直建議他盡速安排手術，他卻因為擔心開刀風險，加上不想麻煩家人，希望持續吃藥治療就好。

主動脈瓣膜狹窄他拖延開刀差點沒命

花蓮慈濟副院長暨心臟內科醫師王志鴻說明，主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口，隨著年紀變大會逐漸退化，或者因為疾病導致異常；該送出的血液沒辦法完全輸出，就會對身體器官造成影響。

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今年母親節前夕，古先生又因為胸悶、胸痛、喘不過氣而就診，想和之前一樣拿藥回家吃。「難道你不要命了嗎？」王志鴻醫師再度次提醒他，一定要趕快跟家人討論開刀的事情；沒想到在短短幾天後，古先生就面臨危及生命的關卡。

那天睡前，古先生突然覺得呼吸困難，然後就昏了過去；再次清醒已經是治療完之後、安穩地躺在病房裡。古太太說，當時看到先生一直吐血、失去意識，坐上救護車快速抵達醫院，醫師說要緊急治療…… 回想起事發當天，她忍不住情緒激動地落下淚來。

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▲ 古太太（右二）回想起先生（右三）緊急送醫的情景，不禁激動落淚。

吃藥無法一勞永逸手術才能治本

王志鴻說明，包含主動脈瓣膜狹窄在內的許多心血管疾病，初期大多先從內科方面著手治療，當病程發展到一定程度後，往往需要外科手術的介入。但是，臨床上有很多病人就像古先生一樣，因為害怕開刀，可能導致病情變得更加危急。

古先生因為主動脈瓣膜狹窄併發急性心衰竭，到院後需要插管治療，後續還引起多重器官衰竭，一度用上葉克膜輔助治療。花蓮慈院外科部主任張睿智說明，由於古先生身體狀況虛弱，難以承擔傳統開心手術，甚至是微創開心手術也有困難，因此採取經導管主動脈瓣膜置換術，僅在胸腔打開0.5到1公分大小的傷口。

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傳統開心手術→經導管主動脈瓣膜置換術

花蓮慈院心臟血管外科主任趙盛豐表示，在30年前要完成主動脈瓣膜置換，必須進行開心手術，過程中還需要使用人工心肺機，要經過鋸開胸骨的步驟，術後除了會留下約20公分傷口，使用人工心肺機後續也有可能引起感染的風險。

近十年來，醫界會利用微創手術進行，傷口只剩下約7公分，同時可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病的患者來說，「開心」手術還是一個不小的負擔。

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示意圖／TVBS

心血管急症「搶時間」救命考驗團隊合作力

不只是傷口大小的差異，經導管主動脈瓣膜置換術的手術時間，相較於傳統開心手術，也從4至6個小時縮短到1、2個小時。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示，這一個多小時的時間，大部分還是在準備時間，導管實際進入人體治療的時間，可能只有約20分鐘；但這手術台上短短的20分鐘，背後需要的強大的團隊融合能力，以及寶貴的經驗傳承。

醫療搶救生命的同時，常常搶的就是「時間」。張睿智呼籲，如果有不明原因的心絞痛、胸悶、頭暈、呼吸喘等狀況，請盡速就醫，千萬不要輕忽這些徵狀；如果本身已知有主動脈狹窄的病人，除了定期回診追蹤治療之外，也不要「硬撐」，真的需要手術治療的時候，請勇敢與醫療團隊一起找回健康自在的生活。

◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

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