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醫療

胸痛是主動脈剝離嗎?60多歲男性最好發 醫師呼籲每天做這件事

  • 王家瑜 整理
  • 2020/09/01 11:30
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  • 李先生69歲,素有高血壓病史,腰扭到2天,坐輪椅由兒子帶來急診,量血壓238/131,醫生先給予止痛藥及照腰椎X光,無腰椎骨折,便讓他回家,臨走時再量血壓201/100,但醫生未處理血壓。隔天,李先生又被兒子帶來急診,一樣是背痛,量血壓82/50,由另一位醫師診治後,安排影像學檢查,確診是主動脈剝離。

     

    胸痛是主動脈剝離嗎?60多歲男性最好發 醫師呼籲每天做這件事

    示意圖/TVBS

     

    延伸閱讀:70歲男沒有三高也發病!胸背「劇烈撕痛」是主動脈剝離徵兆

     

    血液流錯位置 全身器官逐漸「缺血」

    主動脈剝離指的是主動脈結構出問題,血管內膜上有個小型的撕裂處,原本在主動脈內流動的血液經過時,血液從真腔(血液原本的流動之處)進入主動脈壁受傷後產生的假腔(因為結構受傷而產生的夾層)中。

     

    血液從真腔進入假腔之後,主動脈能送進各器官的血流受影響,畢竟血液都流到錯誤的位置!這下子,我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液,因而產生缺血性症狀。

    延伸閱讀:胸痛消失就沒事?「主動脈壁內血腫」恐變「剝離」 當心送命!

     

    不只胸痛!可能伴隨腹痛、腰痛、身體半邊無力

    主動脈剝離的症狀與其他心臟病的症狀非常類似,最典型的症狀就是胸痛;且隨著血流受阻的位置不同,患者症狀也不同,例如喘不過氣肚子痛(腸胃血流受阻);腰痛(腎臟血流受阻);意識不清、昏倒(腦部血流受阻);突然間說不出話、看不見、半側無力(腦部血流受阻);單側手臂的脈搏很弱

     

    主動脈剝離恐引發多種後遺症,如果主動脈破裂,會造成嚴重的內出血,死亡率極高;視主動脈剝離位置不同,帶來的併發症不同,但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起,例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血。

    延伸閱讀:主動脈剝離分為A、B型 這一種更致命!

     

    60多歲男性好發主動脈剝離 建議天天量血壓

    主動脈剝離的危險因子包括:男性、高血壓、動脈粥狀硬化、主動脈瓣膜缺陷、主動脈窄縮、懷孕、古柯鹼(使用後會讓血壓突然變高)。

    延伸閱讀:脖子緊緊的就是高血壓嗎?高血壓藥得吃一輩子嗎?醫師來解答

     

    主動脈剝離大多發生在罹患高血壓的60到70歲的患者身上。建議40歲以上務必好好控制血壓,最好每天監測血壓數值;另外,戒菸、減重也是遠離主動脈剝離的預防重點。

     

    ◎ 本文摘自/澄清醫院電子報  ◎ 撰文/澄清醫院急診醫學科醫師盧志維  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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