一名48歲許先生，菸齡超過25年，近3年前，他因無身無力、畏寒，且合併咳嗽就醫，被診斷為感冒治療；不料，症狀持續惡化，甚至出現胸悶、呼吸困難，再次就醫檢查，竟是主動脈剝離。
▲患者許先生發生主動脈剝離，經過緊急手術治療撿回一命。
患者主動脈剝離 鬼門關走一遭
收治個案的中山醫學大學附設醫院心導管室主任蘇峻弘指出，該患者就醫時，安排心電圖呈現ST結段上升變化，立刻安排緊急心導管檢查，以確定是否為心肌梗塞，結果顯示，三條冠狀動脈並無明顯阻塞，進一步進行主動脈攝影才發現是主動脈剝離。
醫療團隊立刻緊急照會心臟外科主任吳怡良，並安排緊急的電腦斷層攝影，結果顯示為A型主動脈剝離合併心包膜積血，剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈，以最快的時間進行緊急手術治療，時間長達10小時以上。
主動脈剝離 症狀可能不典型
主動脈剝離的主要症狀，通常以「強烈撕裂性胸痛」表現，並且延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。
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蘇峻弘指出，臨床上，有些不典型主動脈剝離症狀的患者，主訴腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等，醫師往往很難想到主動脈剝離，因而延誤診斷。
▲主動脈剝離涉及其他動脈分支與部位，可能引發的相關症狀。
吸菸、三高者 增主動脈剝離機率
蘇峻弘強調，主動脈剝離大多好發在50到70歲男性，但有1成機率會發生在40歲以內的族群；若是有長期吸菸及三高疾病等，更容易增加發生主動脈剝離的機率。
許先生經過長達18天的住院調養及休息，傷口癒合良好，終於康復出院。許先生說，歷經「一腳踏進鬼門關」的生命轉捩點後，再也不敢碰香煙，至今門診追蹤將近3年以來，血壓、血脂、血糖及尿酸控制相當穩定，也不曾在有明顯胸悶痛症狀。
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◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
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