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醫療

他以為感冒竟是主動脈剝離!不只強烈撕裂性胸痛 一張表速懂主動脈剝離不典型症狀

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/10/13 15:46
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  • 一名48歲許先生,菸齡超過25年,近3年前,他因無身無力、畏寒,且合併咳嗽就醫,被診斷為感冒治療;不料,症狀持續惡化,甚至出現胸悶、呼吸困難,再次就醫檢查,竟是主動脈剝離。

     

    他以為感冒竟是主動脈剝離!不只強烈撕裂性胸痛 一張表速懂主動脈剝離不典型症狀

    ▲患者許先生發生主動脈剝離,經過緊急手術治療撿回一命。

     

    患者主動脈剝離 鬼門關走一遭

    收治個案的中山醫學大學附設醫院心導管室主任蘇峻弘指出,該患者就醫時,安排心電圖呈現ST結段上升變化,立刻安排緊急心導管檢查,以確定是否為心肌梗塞,結果顯示,三條冠狀動脈並無明顯阻塞,進一步進行主動脈攝影才發現是主動脈剝離。

     

    醫療團隊立刻緊急照會心臟外科主任吳怡良,並安排緊急的電腦斷層攝影,結果顯示為A型主動脈剝離合併心包膜積血,剝離範圍由升主動脈一路延伸至主動脈弓及整段降主動脈,以最快的時間進行緊急手術治療,時間長達10小時以上。

     

    主動脈剝離 症狀可能不典型

    主動脈剝離的主要症狀,通常以「強烈撕裂性胸痛」表現,並且延伸到背部或脖子,造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷,嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。

    延伸閱讀:小鬼因主動脈剝離驟逝,你是高危險群嗎?劇烈胸痛是警訊

     

    蘇峻弘指出,臨床上,有些不典型主動脈剝離症狀的患者,主訴腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等,醫師往往很難想到主動脈剝離,因而延誤診斷。

    延伸閱讀:沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心

     

    他以為感冒竟是主動脈剝離!不只強烈撕裂性胸痛 一張表速懂主動脈剝離不典型症狀

    ▲主動脈剝離涉及其他動脈分支與部位,可能引發的相關症狀。

     

    吸菸、三高者 增主動脈剝離機率

    蘇峻弘強調,主動脈剝離大多好發在50到70歲男性,但有1成機率會發生在40歲以內的族群;若是有長期吸菸及三高疾病等,更容易增加發生主動脈剝離的機率。

     

    許先生經過長達18天的住院調養及休息,傷口癒合良好,終於康復出院。許先生說,歷經「一腳踏進鬼門關」的生命轉捩點後,再也不敢碰香煙,至今門診追蹤將近3年以來,血壓、血脂、血糖及尿酸控制相當穩定,也不曾在有明顯胸悶痛症狀。

    延伸閱讀:主動脈剝離分為A、B型 這一種更致命!

     

    ◎ 圖片來源/中山醫學大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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