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醫療

懷胎9個月突然胸痛!主動脈剝離二度瀕死 16小時搶命過程曝光

  • 王家瑜 報導
  • 2021/01/13 10:36
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  • 36歲劉小姐懷孕9個月,日前突然劇烈胸痛被緊急送醫,一度瀕臨休克,經診斷有一顆7公分大的主動脈根部動脈瘤,因為主動脈瘤內膜裂開,導致A型主動脈剝離,所幸經過16小時的手術,順利保住性命。

     

    懷孕會增加主動脈剝離風險

    台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟指出,每年每10萬人口約有2到2.5人發生主動脈剝離,主要好發在動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者;孕婦由於胎兒成形,會增加20%的母體心臟輸出量,併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的4倍。

     

    主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛,可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈,死亡率每小時增加1%到2%,且一旦主動脈根部破裂,將造成休克、心包膜填塞死亡,需立即手術;而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈,相對不嚴重,可先以藥物控制。

    延伸閱讀:「主動脈剝離」最真實的第一現場!病人守住承諾做完電腦斷層,還是猝死了…

     

    7公分主動脈瘤破裂 引發致命風險

    由於劉小姐幼年時因主動脈瓣逆流,曾接受主動脈辦膜修補手術,加上罹患7公分大的主動脈瘤。蔡貴棟指出,孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見,若伴隨先天性主動脈血管壁異常,危險程度將大幅提升。

     

    台北慈濟醫院心臟外科團隊評估,因為劉小姐先前做過心臟手術,所形成的沾黏或許可延緩心包膜填塞產生時間,因此決定先進行剖腹產手術,取出胎兒後確定無產後出血症狀,再執行主動剝離手術。

    延伸閱讀:產後4週出現大血塊 惡露不止、頭暈…都是延遲性出血的徵兆

     

    但是在產後修復期間,劉小姐病情急遽惡化,二度瀕臨死亡,醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系統和人工心肺機,而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離2種病症,執行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。

    延伸閱讀:葉克膜真是神藥嗎?江坤俊用DeepQ VR虛擬實境 帶你一探心臟秘密

     

    主動脈剝離致死率高 劇烈胸痛快就醫

    術後,劉小姐曾出現抽搐癲癇等症狀,經過治療後確認無嚴重顱內出血及腦部受損情況,生命現象穩定後轉至普通病房,經過1週復健,劉小姐順利出院。

     

    主動脈剝離致死率雖然高,但蔡貴棟提醒,只要能及時接受治療,多數情況仍可獲得救治;也呼籲民眾平時養成規律作息、避免吸菸喝酒,如果突然出現劇烈胸痛、呼吸困難,應盡速就醫。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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