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醫療

「胸痛」有哪些可能?會致命嗎?台大名醫李龍騰:注意4個特徵

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/05/14 15:24
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  • 當發生胸痛時,要注意到痛覺以外的其他特性,例如疼痛的性質、一次疼痛多少時間等,才能找到真正的原因。前衛生署副署長、台大名醫李龍騰在其著作中提到,出現胸痛的症狀時,可以先想想以下幾個特徵。

     

    「胸痛」有哪些可能?會致命嗎?台大名醫李龍騰:注意4個特徵

    示意圖/TVBS

     

    特徵1:疼痛的性質

    胸痛會隨著個人的疼痛感受程度、定義與忍耐程度不同,而有不同的描述。再加上如果具有某種神經病變(例如糖尿病神經病變)時,這些人對疼痛的感覺會比較遲鈍,雖然覺得只是輕微的胸痛,但可能已經發生了嚴重的心肌缺氧。胸痛的性質主要有以下幾種:

    1.胸骨下方感覺有重物壓著,或者是感到輕微的胸悶:可能是一般典型的心絞痛。

    2.不見得會有感覺,或只有模糊的胸痛與偶爾心悸:例如二尖瓣脫垂引起的胸痛。

    3.胸骨底下有熱熱的、灼熱痛的感覺:俗稱的火燒心,可能是胃食道逆流所引起。

    4.肋膜部位好像有刀子在割一般的劇痛:有可能是肺部血管栓塞所致。

    5.胸壁嚴重撕裂性疼痛的感覺:可能是主動脈剝離,這是相當嚴重的狀況。

    延伸閱讀:死亡率比癌症更高!醫師警告:4種人小心「主動脈瓣膜」奪命

     

    特徵2:注意疼痛發作的時間

    一般的肺部血管栓塞,或者是自發性氣胸,大多數會無緣無故突然感覺胸痛,甚至是在休息時候發生。如果是心絞痛跟心肌梗塞等急性冠狀動脈症候群病人,通常是先有漸進性地發作,之後在吃完飯後、緊張(包括生氣)、運動中,或是在遇到冷空氣的時候才突然發作。心絞痛發作一般會持續胸痛2~10分鐘就稍微緩和,心肌梗塞則可能會痛超過30分鐘而不停止。

     

    特徵3:胸痛伴隨其他症狀

    1.如果是火燒心般的胸痛,加上會從嘴巴溢出酸水來,一般是胃食道逆流。

    2.如果胸痛伴隨了咳嗽、發燒等症狀,可能是發生肺炎了。

    3.如果胸痛加上咳血、呼吸短促、心跳加快,可能是肺部有血管發生栓塞。

    4.如果是胸痛合併在皮膚表面上出現水泡樣的皮膚病變,可能就是帶狀疱疹。

    延伸閱讀:3種人「牙痛」小心是心肌梗塞!江坤俊教你分辨「心源性牙痛」

     

    特徵4:有無加重因子或緩解因子

    1.胸痛時,如果吃一點東西會減輕症狀,可能就是胃潰瘍發作。

    2.如果是吃了油性大餐後才發生胸背痠痛,那可能是膽道的疾病,例如膽結石、膽囊發炎等。

    3.如果是用力呼吸或用力咳嗽時會使胸痛更痛,那可能是氣胸、心包膜炎、肋膜疼痛(肋膜積水等所引起),或是胸壁的骨骼、肌肉病變。

     

    中高齡朋友如果出現胸痛,可能代表身體已經出現危險,必須立即就醫,看看是否為上述健康問題的徵兆。除了立即進行心電圖與胸部X光攝影檢查之外,如果懷疑是心臟的問題,應進一步考慮是否要進行心臟超音波與心肌灌注攝影檢查,甚至是心導管檢查。

    延伸閱讀:「下肢腫脹」小心猝死!醫師點出「靜脈栓塞」危險因子,肥胖小心!

     

    ◎ 本文摘自/《中高齡不可忽視的身體警訊》李龍騰 著

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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