「胸痛」有哪些可能？會致命嗎？台大名醫李龍騰：注意4個特徵

當發生胸痛時，要注意到痛覺以外的其他特性，例如疼痛的性質、一次疼痛多少時間等，才能找到真正的原因。前衛生署副署長、台大名醫李龍騰在其著作中提到，出現胸痛的症狀時，可以先想想以下幾個特徵。

示意圖／TVBS

特徵1：疼痛的性質

胸痛會隨著個人的疼痛感受程度、定義與忍耐程度不同，而有不同的描述。再加上如果具有某種神經病變（例如糖尿病神經病變）時，這些人對疼痛的感覺會比較遲鈍，雖然覺得只是輕微的胸痛，但可能已經發生了嚴重的心肌缺氧。胸痛的性質主要有以下幾種：

1.胸骨下方感覺有重物壓著，或者是感到輕微的胸悶：可能是一般典型的心絞痛。

2.不見得會有感覺，或只有模糊的胸痛與偶爾心悸：例如二尖瓣脫垂引起的胸痛。

3.胸骨底下有熱熱的、灼熱痛的感覺：俗稱的火燒心，可能是胃食道逆流所引起。

4.肋膜部位好像有刀子在割一般的劇痛：有可能是肺部血管栓塞所致。

5.胸壁嚴重撕裂性疼痛的感覺：可能是主動脈剝離，這是相當嚴重的狀況。

延伸閱讀：死亡率比癌症更高！醫師警告：４種人小心「主動脈瓣膜」奪命

特徵2：注意疼痛發作的時間

一般的肺部血管栓塞，或者是自發性氣胸，大多數會無緣無故突然感覺胸痛，甚至是在休息時候發生。如果是心絞痛跟心肌梗塞等急性冠狀動脈症候群病人，通常是先有漸進性地發作，之後在吃完飯後、緊張（包括生氣）、運動中，或是在遇到冷空氣的時候才突然發作。心絞痛發作一般會持續胸痛2～10分鐘就稍微緩和，心肌梗塞則可能會痛超過30分鐘而不停止。

特徵3：胸痛伴隨其他症狀

1.如果是火燒心般的胸痛，加上會從嘴巴溢出酸水來，一般是胃食道逆流。

2.如果胸痛伴隨了咳嗽、發燒等症狀，可能是發生肺炎了。

3.如果胸痛加上咳血、呼吸短促、心跳加快，可能是肺部有血管發生栓塞。

4.如果是胸痛合併在皮膚表面上出現水泡樣的皮膚病變，可能就是帶狀疱疹。

延伸閱讀：３種人「牙痛」小心是心肌梗塞！江坤俊教你分辨「心源性牙痛」

特徵4：有無加重因子或緩解因子

1.胸痛時，如果吃一點東西會減輕症狀，可能就是胃潰瘍發作。

2.如果是吃了油性大餐後才發生胸背痠痛，那可能是膽道的疾病，例如膽結石、膽囊發炎等。

3.如果是用力呼吸或用力咳嗽時會使胸痛更痛，那可能是氣胸、心包膜炎、肋膜疼痛（肋膜積水等所引起），或是胸壁的骨骼、肌肉病變。

中高齡朋友如果出現胸痛，可能代表身體已經出現危險，必須立即就醫，看看是否為上述健康問題的徵兆。除了立即進行心電圖與胸部Ｘ光攝影檢查之外，如果懷疑是心臟的問題，應進一步考慮是否要進行心臟超音波與心肌灌注攝影檢查，甚至是心導管檢查。

延伸閱讀：「下肢腫脹」小心猝死！醫師點出「靜脈栓塞」危險因子，肥胖小心！

◎ 本文摘自／《中高齡不可忽視的身體警訊》李龍騰 著

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

相關文章
胸痛是心臟出問題？台大醫師告訴你 原來這些原因都會胸口悶痛 
別讓心臟驟停！3個部位會痛恐是心臟病徵兆
沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心
「右肩痛」竟是肝臟引起？「6種狀況」你的痛和內臟有關